Себорея – хроническое кожное заболевание, характеризующееся нарушением продуцирования кожного сала, которое происходит по причине дефекта нейроэндокринной регуляции деятельности сальных желез. Поражает оно преимущественно кожу глаз, бровей, носогубных складок, крыльев носа, головы, область декольте и межлопаточную зону.
Болезни подвержены, как мужчины, так и женщины, вне зависимости от возраста, но чаще всего себорея диагностируется в юношеском и молодом возрасте.
Виды себореи кожи
1. Сухая себорея. Возникает вследствие снижения выработки кожного сала сальными железами. Симптомы этого вида заболевания: большое количество мелкой перхоти, сухие и ломкие волосы, пересушенная трескающаяся кожа и другие дефекты волосистых участков головы. Частое мытье только усиливает признаки болезни, способствует стянутости кожи, образованию черных угрей и возникновению неприятного зуда. Сухая себорея обычно встречается в детском возрасте;
2. Жирная себорея. Обусловлена усилением работы сальных желез, в результате чего вырабатывается чрезмерное количество кожного сала. Признаки этого вида болезни: крупная перхоть, жирные волосы, жирная лоснящаяся кожа, выпадение волос. Этот вид себореи головы может в течение буквально нескольких лет привести к полному облысению. Жирная кожа приобретает сероватый цвет и постепенно начинает напоминать апельсиновую корку, на ней появляются черные пятна и белые угри;
3. Смешанная себорея. Характеризуется сочетанием симптомов двух перечисленных типов одновременно и проявляется жирной себореей головы и сухой лица.
Причины возникновения себореи кожи
Точные причины этого заболевания до конца не установлены, поэтому можно говорить только о факторах, которые влияют на развитие себореи.
Многочисленными лабораторными и клиническими исследованиями было подтверждено, что ведущую роль в развитии перхоти и себорейного дерматита играет возбудитель Pityrosporum (или Malassezia – по имени ученого, который впервые выдвинул эту теорию). Эти дрожжеподобные липофильные грибы относятся к условно-патогенной микрофлоре кожи головы и «живут» более чем у 90% здорового населения. При неблагоприятных условиях организм перестает контролировать рост и размножение микроорганизмов, их количество значительно увеличивается. В результате этого ускоряется и деление клеток – они не успевают полностью проходить цикл обновления и слипаются в чешуйки. В норме волосистая часть головы содержит от 30 до 50% этих грибков, при перхоти этот показатель достигает 75%.
К факторам, способствующим активации Pityrosporum, относятся:
- Нарушение работы сальных желез;
- Гормональные изменения (изменение нормального соотношения мужских и женских гормонов – андрогенов и эстрогенов);
- Нервные стрессы;
- Снижение иммунитета;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Психические болезни;
- Расстройства эндокринной системы;
- Несбалансированное питание, недостаток витаминов групп А и В.
Симптомы себореи
Общими признаками сухой себореи, жирной и смешанной являются:
- Обильная перхоть;
- Сильное выпадение волос (возможно очаговое облысение);
- Кожный зуд;
- Утолщение рогового слоя кожи (наружного).
Диагностика себореи кожи
Для диагностики этого заболевания применяют две ориентированные пробы. С их помощью можно подтвердить повышенное потоотделение и определить наличие у человека сально-роговой пробки, которая образовалась из-за закупорки сальных желез.
Если кожу протереть фильтрованной бумагой, при себорее на листе появится «масляное пятно», что является свидетельством усиленной работы сальных желез. А об их закупорке говорят беловатые нити, выделенные из устьев желез при сдавливании участка кожи пальцами рук.
Степень секреции кожного сала на различных участках оценивается с помощью специального прибора – себометра.
При необходимости дополнительно пациентам назначают биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и щитовидной железы. Проводят тщательное обследование нервной системы и гормонального фона.
Лечение себореи кожи
Лечение себореи тесно взаимосвязано с терапией всех патологических нарушений организма.
Большое значение при данном заболевании имеет питание. Всем пациентам следует исключить острые, пряные, жирные и консервированные блюда, ограничить употребление поваренной соли, десертов, в частности шоколада, и мучных изделий. Все эти продукты плохо влияют на состояние внутренних органов и способствуют выработке сала. Советуют употреблять в пищу кисломолочные продукты, фрукты, овощные блюда, крупы, заправленные растительным маслом салаты и продукты, богатые витаминами и клетчаткой.
Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, нормализация режима сна и отдыха, принятие минеральных ванн.
При наличии раздражительности, неврозов и других расстройств нервной системы больным назначают успокоительные препараты.
Лечение себореи головы аналогично процедурам, которые применяют, чтобы избавиться от перхоти. Наибольшую эффективность показывают шампуни, в состав которых входит пиритион цинка, салициловая кислота, сульфид селена, деготь, кетоконазол. При жирной себорее их применяют 1 раз в неделю, поскольку частое мытье способствует более интенсивной работе сальных желез, поэтому может усугубить течение заболевания. При сухой себорее голову рекомендуется мыть один раз в 2 недели, предварительно смазав кожу репейным или касторовым маслом. Кроме косметических средств, для лечения себореи назначают глюкокортикостероиды.
Если себорея появилась на гладкой коже, в первую очередь необходимо восстановить нормальное функционирование пищеварительной и вегетативной систем. Для этого применяют препараты, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта, а также поливитамины и микроэлементы (серу, цинк).
На ранних стадиях себореи хорошие результаты дает местное лечение. Для этого пораженные участки кожи следует обрабатывать слабыми растворами валерианы, борной или салициловой кислоты, календулы. Эти настои очищают кожу и предупреждают развитие воспалительных реакций.
При тяжелом течении себореи, если она сопровождается плотным наслоением чешуек и выраженным воспалением, одновременно со спиртовыми растворами рекомендуется использовать отшелушивающие средства (препараты дегтя, салициловую кислоту) или размягчать чешуйки с помощью масел, после чего использовать шампунь с кетоконазолом.
Очень полезны травяные и витаминные кремы, в состав которых входят антисептические компоненты. Довольно часто пациентам для лечения себореи назначают противогрибковые наружные мази, но они являются скорее профилактическими средствами, позволяющими предупредить рецидив.
Если такая терапия неэффективна, то ее дополняют местными гормональными мазями, а в особо тяжелых случаях – приемом противогрибковых препаратов внутрь: кетоконазол – 200 мг/сутки, флуконазол – 100 мг/сут., тербинафин – 250 мг/сут. Курс лечения, как правило, составляет от 1 до 3 недель.
