Себорейный дерматит

Гиперфункция сальных желез волосяных фолликулов вызывает себорейный дерматит. Себорея дословно переводится как «истечение сала». Патология сальных желез приводит к усиленному выделению жирных кислот, которые раздражают кожу. Возникает зуд, при почесывании мест поражения происходит отслоение поверхностного слоя эпителия кожи.

Воспаление сальных желез возникает под действием дрожжеподобных грибков, которые постоянно присутствуют в организме. Поэтому себорейный дерматит относится к хроническим заболеваниям, связанным с нарушением баланса микрофлоры человека.

Удаление перхоти проводится механическими методами – путем вычесывания и стряхивания. Это приводит к раздражению уже пораженных участков кожного эпителия, в результате чего их отслаивание усиливается.

Проблема себорейного дерматита затрагивает людей всех возрастов, независимо от половой принадлежности

Виды себорейного дерматита

По локализации выделяют следующие виды себорейного дерматита:

• волосистой части головы;
• лица;
• тела;
• кожи повсеместно – обусловлены генерализованной формой заболевания.
• в виде «чепчика новорожденного» – по границам волосистой части головы;
• всего тела.

По механизму развития различают такие формы:

• врожденная – развивается вследствие генетической предрасположенности к повышенной секреции сальных желез;
• приобретенная – возникает вследствие нарушения секреторной функции волосяных фолликулов.

Себорейный дерматит также разделяется по характеру патологических изменений на следующие формы:

• жирная – характеризуется возникновением комедонов и сливных угрей, провоцирует развитие стафилококковых поражений кожи;
• сухая – проявляется в виде перхоти, иссечения волос, приводящего к алопеции;
• смешанная – на одних и тех же участках волосяного покрова присутствуют признаки как жирного, так и сухого дерматита.

Причины себорейного дерматита

Усиленная секреция сальных желез – только один из механизмов появления себорейного дерматита, причину заболевания определяют дрожжеподобные грибка из рода Питироспорум (Pityrosporum). Этот микроорганизм в организме человека присутствует всегда.

В норме дрожжеподобные грибки не проявляют активности. Они служат своеобразным индикатором баланса микрофлоры человека. Полезные бактерии вырабатывают витамины, участвуют в поддержании нормального рН – кислотно-щелочного равновесия, от которого зависят функции организма. При снижении полезной микрофлоры, происходит рост условно-болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают заболевания. Первыми активизируются дрожжеподобные грибки.

Своевременная комплексная терапия приобретенного себорейного дерматита приводит к стойкой ремиссии заболевания.

Грибки рода Питоспорум локализуются возле устьев волосяных фолликулов, питаются жировыми выделениями, снижая их количество. Как только нарушается равновесие микрофлоры, дрожжеподобные грибки начинают усиленно размножаться. В связи с этим секреция сальных желез увеличивается, а грибки действуют на поверхностные клетки кожи, расслаивают эпителий. В результате разрушаются кератоциты и преждевременно отмирают. Так появляются многочисленные чешуйки. На голове это проявляется появлением перхоти, в железах гладкой кожи – угрей. Различают два вида грибков рода Питоспорум, каждый из которых обнаруживается в различных участках кожного покрова:

• овальные грибкипоражают кожу волосистой части головы – вокруг желез жестких волос;
• орбикулярные – локализуются на кожных покровах туловища в местах роста пушковых волос.

Возбудители себорейного дерматита для размножения требуют дополнительного питания секретом сальных желез. При отсутствии жировых выделений грибки впадают в состояние анабиоза. Важным фактором для развития себорейного дерматита служит гиперфункция сальных желез, которая сопровождается изменением состава жира. Среди причин, нарушающих функции сальных желез кожи, выделяют следующие:

• нейрогенная;
• гормональная;
• иммунная.

Отмечена четкая взаимосвязь состояния нервного стресса и себорейного дерматита, причиной нарушения функции сальных желез в этом состоянии служат нарушения нервной регуляции. Пациенты с заболеваниями центральной и вегетативной нервной системы в большей степени подвержены возникновению себорейного дерматита. Заболеваемость повышена у больных параличами туловища, черепно-мозговых нервов, а также у пациентов с болезнью Паркинсона. Закупорка сальных желез приводит к развитию угревой сыпи.

Себорейный дерматит также может возникать при врожденных нарушениях иммунной системы. Механизм развития патологии жировых желез обусловлен нарушениями баланса внутренней микрофлоры. При врожденном иммунодефиците появление инфекционных заболеваний за счет действия условно-патогенных микроорганизмов провоцируется снижением сопротивляемости организма к действию грибков рода Питироспорум.

Внешние факторы, влияющие на развитие себорейного дерматита:

• недостаток притока кислорода к волосяным фолликулам – отмечается в зимнее время, что связано с ношением головного убора;
• гипергидроз – усиленная потливость, при которой увеличивается секреция сальных желез для снижения влияния выделений потовых желез на эпителий;
• использование моющих средств с повышенным содержанием щелочей;
• чрезмерное употребление алкоголя – оказывает опосредованное действия за счет включения механизма стрессовой реакции.

Степени себорейного дерматита

По характеру выраженности процесса выделяют три степени себорейного дерматита:

1. Легкая – в области расположения волосяных фолликулов появляются участки покраснения, на фоне которой наблюдается незначительное шелушение кожи. Поражения локализуются в области кожных складок: за ушами, в подмышечных впадинах, в паху.
2. Средняя – сопровождается поражением кожи в волосистой области головы.
3. Тяжелая – поражается более двух третей площади кожного покрова, появляются корки, бляшки. Без эффективного лечения себорейный дерматит распространяется на спину, грудь, кожу лица. Положение усугубляется образованием гнойников при присоединении бактериальной инфекции.

Симптомы себорейного дерматита

Характер и выраженность симптомов себорейного дерматита определяются формой заболевания и местом локализации. Болезнь склонна к хроническому течению с обострениями в осенне-весенний период, которые могут сопровождаться развитием эритродермии.

Развитие себорейного дерматита на голове начинается с появления на коже волосистой части головы мелких белых чешуек, что сопровождается кожным зудом. В ходе заболевания очаги поражения появляются на бровях и даже на поверхности лба, в коже которого находятся фолликулы пушковых волос. При себорейном дерматите головы волосы становятся жирными, их кончики иссекаются. Кожа под волосяным покровом становится толще, приобретает вид лимонной корки. Волосяные фолликулы атрофируются – развивается себорейная алопеция.

Для себорейного дерматита на лице характерна угревая сыпь. При неосложненном течении образуются комедоны, при агрессивном – сливные угри. Себорейный дерматит на коже лица определяется наличием и плотностью жировых желез. На коже с повышенной жирностью отмечается повышенное количество угрей. На сухой коже развивается шелушение. Образуются чешуйки, которые, отпадают и обнажают следующий слой кожи. В некоторых случаях отпадение поверхностного эпителия сопровождается образованием корочек, при удалении которых возможно развитие точеного, капиллярного кровотечения.

Проявления себорейного дерматита на коже туловища характеризуются образованием угревой сыпи. Прогрессирование болезни приводит к появлению пятен на груди желтовато-бурого цвета, напоминающих признаки розового или отрубевидного лишая. В складках кожи образуются трещины, на фоне покрасневшей кожи развивается мокнутие. В области наружных половых органов отмечается наличие корок желтоватого цвета и псориазоформных бляшек.

Читайте также:

1. Блохи у человека

2. Профилактика болезней зубов

3. Домашнее наращивание ресниц

Диагностика

Установление диагноза себорейный дерматит волосистой части головы обычно не представляет трудностей, поскольку болезнь проявляется характерной симптоматикой – утолщением рогового слоя кожи, жирным блеском и наличием шелушения (перхоти).

Культуральный посев на Pityrosporum ovale не проводится, так как данный гриб обычно входит в состав нормальной микрофлоры кожи здоровых людей.

Проблема себорейного дерматита затрагивает людей всех возрастов, независимо от половой принадлежности.

Одной из важных задач является определение причины, которая привела к развитию заболевания. Для этого дополнительно могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы исследования:

• анализы крови для определения гормонов;
• микроскопия волос и чешуек кожи;
• ультразвуковое исследование желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников;
• магнитно-резонансная томография гипофиза и гипоталамуса.

Себорейный дерматит дифференцируют с жирной себореей, кандидозом, псориазом, отрубевидным и розовым лишаем, подострой красной волчанкой, импетиго, другими грибковыми инфекциями, листовидной пузырчаткой, гистиоцитом, энтеропатическим акродермитом, глюкагономой.

Лечение

Успешное лечение себорейного дерматита любой формы во многом зависит от соблюдения больными правильной диеты. Это связано с тем, что употребление некоторых продуктов питания способствует росту грибковой флоры и изменяет химический состав пота и кожного сала.

Диета при себорейном дерматите предполагает исключение некоторых продуктов и блюд:

• фаст-фуд;
• жирные и жареные блюда;
• алкогольные напитки;
• продукты с содержанием быстро усваиваемых углеводов (мучные и кондитерские изделия, сладкие напитки, варенье, рис, манная крупа, макароны);
• острые, копченые, пряные и маринованные блюда;
• аллергенные продукты (яйца, орехи, мед, цитрусовые, клубника).

С целью нормализации пищеварения и обменных процессов при себорейном дерматите рекомендуется увеличить употребление овощей в отварном и запеченном виде (кабачки, тыква, брокколи, спаржа), ягод (белая черешня, клюква, крыжовник, смородина). Полезны растительные масла, нежирные сорта мяса, натуральные кисломолочные продукты. Также важную роль играет соблюдение питьевого режима.

Гигиенические процедуры при себорейном дерматите не оказывают должного эффекта. Проблему перхоти можно решать косметическими средствами, содержащими специальные вещества, которые останавливают механизм разрушения эпителия кожных покровов. Развитие себореи иных локализаций требует оказания медицинской помощи. Эффективность терапевтических мероприятий зависит от состава лекарственных препаратов, механизма их действия, а также наличия факторов, предрасполагающих к возникновению себорейного дерматита.

Для лечения себорейного дерматита применяются антимикотические средства, разрушающие грибки рода Питироспорум. Рекомендуется использование шампуней, содержащих цинк, деготь и кетоконазол. В случаях неэффективного лечения обычными противогрибковыми средствами используются комбинированные препараты, содержащие кетоконазол и цинк. Таким образом, при лечении происходит воздействие на оба звена патогенеза – снижается секреция сальных желез и уничтожается избыточное количество грибков рода Питироспорум. Курс лечения составляет от 4 до 6 недель. Кроме средств для этиотропной терапии назначаются препараты следующих групп:

• витамины;
• антигистаминные средства;
• ферменты
• успокаивающие средства.

При тяжелой степени поражения применяется терапия глюкокортикоидными средствами, иногда используется гемотрансфузия и переливание плазмы.

Для местного воздействия на очаги себорейного дерматита назначаются препараты, содержащие салициловую кислоту. При осложненных формах терапия дополняется наружными средствами, содержащими антибиотики из группы тетрациклина или эритромицина. Применяется ультрафиолетовое облучение участков кожи, пораженных себорейным дерматитом.

Осложнения

Себорейный дерматит генерализованной формы осложняется следующими заболеваниями и патологическими состояниями:

• алопеция;
• отит;
• анемия;
• пневмония.

Особенности себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит у детей грудного возраста условно разделяют по степени тяжести:

1. Легкая – характерна сыпь и гнейс (корочки) на волосистой части головы, в некоторых случаях – за ушными раковинами, на лбу и щеках; общее состояние при этом не нарушается.
2. Среднетяжелая – распространение сыпи и гнейса на тело и конечности, ребенок становится легковозбудимым; может развиваться диарея и частые срыгивания.
3. Тяжелая – 2/3 поверхности кожи покрывается гиперемированными, отечными участками сыпи и гнейса; присоединяется вторичная инфекция, приводящая к мокнутию и нагноению; может развиться пиодермия, протекающая с выделением экссудата и болезненными ощущениями; общее состояние ухудшается, оно характеризуется вялостью, ухудшением аппетита, появлением диареи.

При своевременном адекватном лечении симптомы себорейного дерматита исчезают либо на 6–8 неделе жизни, либо к 7–8–месячному возрасту (в некоторых случаях – к одному году).

Успешное лечение себорейного дерматита любой формы во многом зависит от соблюдения больными правильной диеты.

Себорейный дерматит у детей старше одного года имеет симптоматику, схожую с проявлениями болезни у взрослых, и может протекать в жидкой и густой форме (т. е. сухой и жирный себорейный дерматит). Характерной особенностью является хроническое течение, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями, связанными с появлением предрасполагающих факторов – стрессов, состояний иммунодефицита, обострений хронических инфекций, нарушений рационального питания и т. д.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Своевременная комплексная терапия приобретенного себорейного дерматита приводит к стойкой ремиссии заболевания. В местах повышенного шелушения участки кожи затягиваются эпителиальными клетками без образования рубцов и шрамов.

Когда себорейный дерматит развивается на фоне приобретенного иммунодефицита в качестве оппортунистической инфекции, прогноз неблагоприятный.

Профилактические меры

С целью профилактики себорейного дерматита рекомендуется соблюдать следующие меры:

• своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
• соблюдение правил личной гигиены;
• сбалансированное питание;
• закаливание;
• умеренные солнечные ванны;
• достаточный ночной сон;
• умеренные физические нагрузки.

Видео с YouTube по теме статьи: