Шизофрения

Шизофрения – это тяжелое заболевание головного мозга, при котором люди неправильно интерпретируют действительность. Следствием шизофрении может быть комбинация таких психических расстройств как галлюцинации, заблуждения, неупорядоченность мышления и поведения.

Вопреки широко распространенному мнению шизофрения не является раздвоением личности. Слово "шизофрения" действительно означает "раздвоение личности", но это относится к нарушению обычного баланса эмоций и взглядов.

Данное психическое расстройство – это хроническое состояние, требующее непрерывного лечения.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении также могут быть приписаны другим психическим заболеваниям, и никакой показатель не может точно подтверждать диагноз.

Признаки шизофрении, как правило, делятся на три категории: позитивные, негативные и когнитивные.

1. Позитивные симптомы

Положительная симптоматика при шизофрении отражает избыток или искажение нормальных функций.

Эти активные, аномальные симптомы у больных шизофренией могут включать:

• Бред. Убеждения больного основаны не на реальности, а, как правило, включают искажение восприятия или опыта. Бред – это наиболее распространенный из шизофренических симптомов;
• Галлюцинации. Больной часто видит и слышит вещи, которых не существует, хотя галлюцинации могут быть проявлением любых чувств. Слышать голоса – наиболее распространенный вид галлюцинаций среди людей с шизофренией.
• Нарушения мышления. Характерным признаком этого симптома являются трудности при разговоре и организации мыслей, что может привести к остановке речи на полуслове или слиянию воедино бессмысленных слов.

2. Негативные симптомы шизофрении

Негативные признаки проявляются в уменьшении или отсутствии характеристики нормальной функции. Они могут проявляться как в совокупности с позитивными симптомами, так и как самостоятельные признаки заболевания:

• Потерю интереса к повседневной деятельности;
• Явление отсутствия эмоций;
• Снижение способности планировать и осуществлять деятельность;
• Пренебрежение личной гигиеной;
• Социальную самоизоляцию;
• Потерю мотивации.

3.Когнитивные признаки шизофрении

Когнитивные симптомы включают проблемы с мыслительными процессами. Эти проявления могут быть наиболее инвалидизирующими при шизофрении, поскольку они препятствуют способности выполнять повседневные задачи. Больной шизофренией может родиться с этими симптомами:

• Проблемы с осмыслением информации;
• Затруднения в концентрации внимания;
• Проблемы с памятью.

Причины шизофрении

Доподлинно неизвестно, каковы причины возникновения шизофрении, но исследователи полагают, что это – сочетание генетической наследственности и влияние окружающей среды. Однако существуют определенные факторы, которые предположительно увеличивают риск развития или запуска заболевания:

• наличие в семейном анамнезе шизофрении;
• воздействие вирусов, токсинов или недостаток питания, во время развития плода в утробе матери, особенно в первом и втором триместрах;
• стрессовые жизненные обстоятельства;
• пожилой возраст отца;
• потребление психотропных препаратов, особенно в юности и молодости.

Разновидности шизофренических расстройств

В современной классификации выделены пять разновидностей шизофрении:

• Параноидного типа, когда явно выражены бредовые идеи и галлюцинации, но отсутствуют поведенческие расстройства и расстройства мышления;
• Дезорганизованного типа, при котором наблюдается уплощение аффекта и нарушение мышления;
• Кататонического типа, когда наблюдаются психомоторные расстройства (может сопровождаться восковой гибкостью и кататоническим ступором);
• Недифференцированного типа, когда наблюдаются психотические симптомы, но при этом признаки, присущие вышеперечисленным типам шизофренических расстройств, отсутствуют;
• Остаточного типа, когда наблюдаются не явно выраженные позитивные симптомы шизофрении.

Согласно другой классификации, могут быть выделены еще две разновидности шизофренического расстройства:

• Постшизофреническая депрессия;
• Простая шизофрения (негативные симптомы заболевания развиваются постепенно, переходя в тяжелую форму, однако история психотических эпизодов отсутствует).

Диагностирование

Шизофрения диагностируется на основании жалоб пациента, оценки его поведения, только после исключения других психических расстройств и при подтверждении, что симптомы не связаны с злоупотреблением психоактивными веществами. При постановке диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней Десятого пересмотра обращают внимание на наличие хотя бы одного из нижеперечисленных признаков шизофрении:

• «звучание» собственных мыслей и их открытость для окружающих;
• бред, бредовое восприятие окружающего мира;
• галлюцинации, проявляющиеся в виде звучания голосов, комментирующих поведение и действия больного шизофренией и идущих из разных частей его тела;
• наличие бредовых, неадекватных, нелепых, грандиозных идей.

Также заболевание диагностируется и при наличии хотя бы двух менее значительных признаков шизофрении, к которым относятся:

• разного рода галлюцинации, сопровождаемые бредом и навязчивыми идеями;
• внезапные обрывы мыслительного процесса (шперрунги), разорванность речи;
• проявления кататонического синдрома (всевозможные двигательные расстройства, восковая гибкость, ступор и т.п.);
• социальный аутизм, зацикленность на своих внутренних переживаниях, отсутствие прежних интересов;
• проявление негативных симптомов (бледность или неадекватность эмоциональных реакций, апатия, социальная непродуктивность и отгороженность).

Перечисленные симптомы шизофрении должны наблюдаться не менее одного месяца. В противном случае, когда состояния, аналогичные перечисленным, длятся меньше, заболевание классифицируют как острое шизофреноподобное психотическое расстройство.

Лечение шизофрении

Заболевание является хроническим и требует пожизненного лечения, даже если признаки идут на убыль. Лечение шизофрении в последнее время достаточно эффективно – оно может подавлять симптомы, а также предотвратить рецидив у большинства больных. В периоды обострения заболевания, когда больной несет угрозу и себе, и окружающим, его в принудительном порядке госпитализируют для стационарного лечения шизофрении. В периоды ремиссий пациенты лечатся дома. Однако при этом необходим контроль со стороны близких и родственников, поскольку больной зачастую отказывается принимать лекарственные препараты.

Для достижения положительных результатов и смягчения формы протекания болезни применяют комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную, психологическую и социальную терапии. Выбор средств, методов лечения и его продолжительности остается исключительно за лечащим врачом.

Прогнозировать течение шизофрении очень сложно, поскольку прогноз во многом зависит не от общей клинической картины заболевания, а от индивидуальной ответной реакции пациента на проводимое лечение.