Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) называют двустороннее разрастание множественных кистозных образований доброкачественного характера снаружи или внутри яичников. Основная причина такой патологии – комплекс эндокринных расстройств.
Поликистоз яичников может быть:
- Первичным, который возникает в подростковом возрасте в период становления у девочки менструальной функции или является врожденной патологией;
- Вторичным, который возникает в зрелом возрасте на фоне воспалительных болезней женской репродуктивной системы или хронической эндокринной патологии.
Заболевание диагностируется примерно у 7-10% женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Синдром поликистозных яичников и беременность – понятия несовместимые: в 25% клинических случаев эта патология является причиной женского бесплодия.
Причины СПКЯ
Первостепенное значение в развитии поликистоза яичников имеют полиэндокринные нарушения, которые проявляются расстройством функций:
- Поджелудочной железы, что характеризуется повышенной выработкой инсулина и сопровождается нечувствительностью к нему тканей;
- Гипофиза и гипоталамуса, обусловленных нарушением у женщины регуляции деятельности яичников и надпочечников;
- Яичников, проявляющихся повышенной секрецией эстрогенов, нерегулярностью или отсутствием овуляции;
- Коркового слоя надпочечников, характеризующихся повышенной секрецией андрогенов.
Любое из нарушений гормональной регуляции приводит к тому, что приостанавливаются в развитии и созревании фолликулы, увеличивается в размерах и уплотняется капсула яичников, и под ней из недозревших фолликулов формируются кистозные разрастания. Это, в свою очередь, ведет к расстройству овуляции, сбоям в менструальной функции и как следствие – к бесплодию.
При этом стоит отметить, что более активно описанные процессы протекают у женщин с избыточной массой тела. Согласно статистике, 40% пациенток с диагнозом «синдром поликистозных яичников» страдают ожирением.
Также пусковым фактором гормональных нарушений могут стать стрессы (даже смена климата) и инфекционные заболевания.
Синдром поликистозных яичников: симптомы
При поликистозе яичников в организме возникает ряд нарушений, на основании которых женщина сама может заподозрить у себя это заболевание:
- Нерегулярность менструального цикла. Нарушение овуляции или ее отсутствие влечет изменения в менструальном цикле, что проявляется длительными (месяц и более) задержками или полным отсутствием менструации (аменореей). Такие проявления достаточно часто встречаются у девочек-подростков на этапе становления менструальной функции. В некоторых случаях длительные задержки чередуются с маточными кровотечениями, что обусловлено большим разрастанием слизистой матки;
- Появление себореи, угрей и прыщей, повышенная сальность кожи и волос. Эти признаки, обусловленные гиперсекрецией андрогенов, не поддаются симптоматической терапии;
- Гирсутизм (повышенный рост волос на теле). Волосы у женщин с поликистозом яичников начинают расти по мужскому типу в промежности, на голенях, животе, внутренних поверхностях бедер. Над верхней губой появляются усики;
- Ожирение. У женщин с синдромом поликистозных яичников резко увеличивается масса тела на 10-15 кг. Жировые отложения при этом распределяются по универсальному типу (т.е. равномерно по телу) или по мужскому типу (т.е. жир откладывается преимущественно в области живота и талии). Вследствие нарушения углеводного и липидного обменов может развиться сахарный диабет 2 типа;
- Тянущие боли внизу живота. Болевые ощущения носят хоть умеренно выраженный, но хронический характер, иногда иррадиируют в область таза или поясницы;
- Постоянство базальной температуры во все дни менструального цикла. В норме во второй фазе цикла наблюдается скачок базальной температуры, который по времени совпадает с овуляцией. Отсутствие температурного пика свидетельствует о ненаступлении овуляции;
- Бесплодие. Синдрому поликистозных яичников свойственно первичное бесплодие, т.е. у женщины, ведущей регулярную половую жизнь без использования методов контрацепции, в анамнезе не было фактов наступления беременности.
Диагностика СПКЯ
С высокой долей вероятности можно утверждать, что женщина страдает поликистозом яичников, если у нее одновременно имеется хотя бы два из перечисленных ниже признаков:
- Дисфункция яичников;
- Гиперандрогения;
- Увеличение яичников и их кистозное изменение.
Для подтверждения диагноза пациентке назначается ряд дополнительных исследований, таких как:
- Общий осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- Определение в крови уровня гомонов гипофиза, надпочечников и яичников;
- МРТ;
- Исследование уровня липидов;
- Определение содержания в крови глюкозы и инсулина;
- Проведение теста толерантности к глюкозе.
Подтвердить двусторонние кистозные изменения яичников можно с помощью диагностической лапароскопической процедуры.
Лечение синдрома поликистозных яичников
Основная цель лечения данного заболевания – нормализация овуляции и менструального цикла, т.е. создание благоприятной возможности для наступления беременности, синдром поликистозных яичников вылечить полностью, к сожалению, невозможно.
Осуществляться терапия может как консервативными, так и оперативными методами.
Медикаментозное лечение проводят с помощью гормональных препаратов:
- Для восстановления цикла и устранения гиперандрогении назначают комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом и антиэстрогены;
- Для стимуляции овуляции показаны гонадотропины.
Пациенткам, страдающим ожирением, обязательно рекомендованы физическая активность и диета.
В случае развития гиперплазии эндометрия, а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения проводят хирургическое лечение, как правило, наименее травматичным способом – лапароскопическим.
Что касается лечения синдрома поликистозных яичников народными средствами, то оно не исключается, но только в качестве вспомогательной терапии и строго по согласованию с лечащим врачом!
