Синдром Рейно – вазоспастическое (обусловленное повышенным тонусом сосудов) заболевание, характеризующееся расстройством артериального кровообращения в сосудах кистей и стоп под воздействием эмоционального стресса или холода.
Причины и патогенез синдрома Рейно
Эта патология всегда является вторичным состоянием, которое развивается на фоне некоторых заболеваний. В частности при диффузной патологии соединительной ткани (это может быть системная красная волчанка или склеродермия), при эндокринных и гематологических нарушениях, системном васкулите, ревматоидном артрите, компрессии сосудисто-нервных пучков, болезнях симпатических ганглиев.
Кроме того, спровоцировать развитие синдрома Рейно могут негативные внешние воздействия, обычно обусловленные профессиональными вредностями (например, вибрацией или постоянным переохлаждением).
Ведущая роль в патогенезе этого заболевания отводится эндогенным вазоконстрикторам, т. е. внутренним факторам, оказывающим сосудосуживающее действие.
Развитие синдрома последовательно проходит три фазы:
- Ишемическую;
- Цианотическую;
- Гиперемическую.
Первая фаза обусловлена спазмом периферических артериол и опорожнением капилляров. Проявляется она побледнением кожных покровов.
Вторая стадия наступает вследствие задержки крови в артериовенулярных анастомазах и венулах. Побледнение кожи сменяется синюшностью (цианозом).
Третья фаза характеризуется покраснением кожных покровов.
При отсутствии характерных для синдрома Рейно причин (этиофакторов) предполагают наличие у пациента болезни Рейно.
Таким образом, несмотря на очень большую схожесть, болезнь и синдром Рейно различаются причиной заболевания сосудов. В 90% клинических случаев отмечается именно болезнь – первичный феномен Рейно, который протекает независимо от других болезней, синдромом же называют вторичный феномен Рейно, являющийся симптомом другого заболевания.
Симптомы синдрома Рейно
Внешние признаки болезни и синдрома Рейно практически одинаковы.
Чаще всего поражаются вторые и четвертые пальцы на руках и ногах, реже – нос, подбородок и уши. Изначально приступы ишемии редки и кратковременны. Возникают они, как правило, под воздействием холодовых агентов, а также вследствие эмоционального волнения, курения и т. д.
Первые симптомы синдрома Рейно: внезапно возникающая парестезия (необычное и неприятное ощущение «ползания мурашек» и онемения кожи), похолодание пальцев, бледно-белый оттенок эпидермиса. Затем онемение сменяется ломящей болью, жжением и чувством распирания. Завершается же приступ резким ощущением жара и гиперемией кожных покровов.
При прогрессировании заболевания симптомы синдрома Рейно проявляются более выражено – приступ может длиться до 1 часа, возникать чаще и спонтанно без явных провоцирующих факторов.
После такого обострения начальной фазы наступает цианотическая стадия. Она проявляется незначительной отечностью тканей. Конечности остаются холодными, влажными и синюшными даже в промежутках между приступами.
В случае длительного течения заболевания ишемия ткани может быть чревата такими последствиями, как плохо заживающие трофические язвы, остеолиз, дистрофические поражения ногтевых пластин, участки некрозов и даже гангрена.
Особенности диагностики синдрома Рейно
Для того чтобы назначить правильное лечение очень важно отличать болезнь и синдром Рейно. Пациента осматривают ревматолог и сосудистый хирург.
Обнаружить изменения в дистальных отделах артерий помогает ангиография. С ее помощью выявляются участки тотальной обструкции сосудов, участки неравномерного стеноза или отсутствие коллатералей и капиллярных сетей.
Ногтевое ложе и переднюю поверхность глаза исследуют методом капилляроскопии – она позволяет обнаружить морфологические изменения микрососудистого рисунка, что свидетельствует о нарушении перфузии.
Лазерная доплеровская флоуметрия назначается с целью оценки периферической микроциркуляции. С ее же помощью можно выявить дефекты миогенной и метаболической регуляции кровообращения, обнаружить снижение симпатической активности и веноартериальных реакций.
Также пациентам между приступами синдрома Рейно делают так называемую холодовую пробу, чтобы спровоцировать вазоспазм, во время которого удается оценить состояние кровотока.
Лечение синдрома Рейно
Болезнь и синдром Рейно лечатся совершенно разными методиками, именно поэтому так важно правильно определить, какой именно феномен Рейно развился у пациента – первичный или вторичный.
Первый этап терапии синдрома направлен на устранение всех провоцирующих факторов – бытовых и производственных, в частности вибрации, охлаждения и курения. Далее человеку назначают полный комплекс обследований, чтобы выявить первичное заболевание, ставшее причиной развития этой патологии. После этого первостепенной задачей в лечении синдрома Рейно становится терапия основной болезни.
Для предотвращения неприятной симптоматики, свойственной этому заболеванию, пациентам могут быть назначены вазодилататоры, селективные блокаторы HS2-серотониновых рецепторов, ингибиторы АПФ, антиагрегантные медикаменты и т. д.
Всем пациентам рекомендуются физиопроцедуры и массаж.
Прогрессирование или резистентность патологии к медикаментозной терапии являются показанием к проведению хирургической ганглиэктомии или симпатэктомии.
Лечение синдрома Рейно народными средствами
Важно помнить, что синдром Рейно может быть лишь симптомом достаточно серьезного заболевания, а потому, прежде чем прибегать к методам народной медицины, нужно обязательно обследоваться у доктора.
Народные средства при лечении синдрома Рейно можно использовать только после консультации с лечащим врачом и лишь в качестве второстепенной терапии, которая поможет облегчить течение неприятных симптомов, укрепить капилляры и улучшить кровообращение.
