Синдром (болезнь) Рейтера – воспалительное аутоиммунное заболевание, возникающее вследствие мочеполовой или кишечной инфекции. Проявляется обычно сочетанным поражением глаз (конъюнктивитом), мочеполовых органов (уретритом) и суставов (артритом). Наиболее часто заболевание наблюдается у мужчин в возрасте 20-40 лет, у женщин намного реже, и почти не встречается у детей. Синдром Рейтера имеет выраженную склонность к рецидивам, и при осложненном протекании может вызвать ухудшение зрения, бесплодие, нарушения функций суставов, негативно влиять на деятельность почек и сердца.
Причины возникновения заболевания и его формы
К возбудителям синдрома наиболее часто относят бактерии Chlamydia trachomatis, являющиеся цитоплазматическими включениями, паразитирующими в клетках. Эта инфекция при передаче половым путем является причиной более половины случаев возникновения уретритов у мужчин. Также синдром Рейтера может возникнуть после перенесенного острого энтероколита, инициированного сальмонеллой, иерсинией, шигеллой. При генетической предрасположенности некоторых лиц данные патогенные микроорганизмы могут спровоцировать определенные иммунологические реакции. Так, деформация суставов при развитии реактивного хламидийного артрита обусловлена сбоем иммунитета и атакой организмом собственных клеток, приводящей к разрушению хрящевой и костной ткани.
При протекании синдрома Рейтера выделяют две стадии болезни:
- Инфекционную, при которой возбудители присутствуют в желудочно-кишечном тракте или в уретре;
- Иммунопатологическую, характеризующуюся развитием иммунокомплексного процесса, приводящего к поражению конъюнктивы и синовии суставов.
Также синдром Рейтера имеет две формы, соответствующие этиологическому фактору: спорадическую, возникшую на фоне мочеполовой инфекции, и постэнтероколитическую, появившуюся после энтероколита.
Симптомы синдрома Рейтера
Заболевание начинает себя проявлять в течение 7-10 дней (иногда 1-1,5 месяца) после перенесенного кишечного недуга или полового заражения. Первым симптомом синдрома Рейтера обычно является возникновение уретрита, сопровождающегося болезненностью при мочеиспускании, жжением, зудом, слизистыми выделениями из уретры и влагалища. Воспалительный процесс у мужчин может также затронуть и предстательную железу. Появление конъюнктивита обычно следует за уретритом и может проявиться воспалением слизистой оболочки глаз, покраснением, болью и слезотечением. Эти явления могут быть незначительно выражены в течение 2-3 дней, иногда оставаясь незамеченными.
Третьим главным симптомом синдрома Рейтера является поражение суставов, которое может развиться через 1-1,5 месяца после появления признаков урогенитальной инфекции. Для данной формы артрита характерно лестничное асимметричное распространение воспаления суставов ног, задевающее фаланги пальцев, голеностопные и коленные суставы. При этом проявляется их покраснение, болезненность, скованность и отечность – если воспален палец, то отек распространяется по всей его поверхности, образуя «сосискообразную» форму. В случае тяжелого протекания болезни может возникнуть воспаление суставов позвоночника, иногда чреватое инвалидностью.
Также при синдроме Рейтера в 40-50% случаев возможны мелкие безболезненные язвенные деформации слизистой оболочки рта, языка, и головки полового члена. На ладонях и стопах может наблюдаться появление эритематозных пятен, шелушения, трещин. При наступлении ремиссии эти симптомы исчезают, само заболевание может длиться от 3 до 6 месяцев, при хронической форме – более года.
Диагностика синдрома Рейтера
Диагностические мероприятия болезни включают в себя сбор анамнеза, изучение жалоб больного, его осмотр и констатацию наличия обязательной триады признаков синдрома (иногда возможно отсутствие конъюнктивита). При диагностике синдрома Рейтера проводятся лабораторные исследования, включающие в себя анализ крови и мочи, позволяющие определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, реактивного белка, повышение сиаловых кислот, фибрина, возможное присутствие ревматоидного фактора. С помощью полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика) определяют наличие любых видов хламидий, для исключения подозрений на сальмонеллезный, шигеллезный, иерсиниозный тип заболевания используют серологические и бактериологические методы.
Также для диагностики синдрома Рейтера необходимо проведение цитологического исследования слизистой конъюнктивы, цервикального канала и уретры. При взятии синовиальной жидкости пораженных суставов определяется наличие носительства антигена HLA B27, а также нарушения воспалительного типа. Проводя рентгенографию суставов можно выявить признаки асимметричного сужения суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, одностороннего сакроилеита,несимметричного параартикулярного остеопороза.
Лечение синдрома Рейтера
При лечении синдрома Рейтера необходимо в первую очередь устранить очаг заражения, для этого обычно назначается курс антибиотиков – эритромицина, тетрациклина, доксициклина, ципрофлоксацина, офлоксацина продолжительностью 2-4 недели. Для борьбы с артритом применяются противовоспалительные нестероидные медикаменты, если данная терапия не дает положительных результатов, используют глюкокортикостероиды, принимая их внутрь или для внутрисуставного введения. Для устранения воспалительного процесса конъюнктивы при лечении синдрома Рейтера прописывают глазные мази и капли с кортикостероидами. В случае хронического протекания заболевания назначаются хинолиновые препараты.
Для профилактики синдрома Рейтера требуется своевременно лечить болезни ЖКТ и мочеполовой системы, а также соблюдать гигиену половой жизни.
