Тиреотоксикоз

Тиреотоксикоз (или интоксикация тиреоидными гормонами) представляет собой особое состояние, развивающееся у человека на фоне устойчиво повышенного уровня гормонов щитовидной железы трийодтиронина и тироксина.

Механизм развития тиреотоксикоза

Продуцируемые щитовидной железой тиреоидные гормоны отличаются между собой наличием или отсутствием дополнительного атома йода в молекуле. До 80% их общего количества поступает в кровь в виде тироксина, обладающего относительно невысокой активностью и являющегося по сути прогормоном. Перед тем как воздействовать на клетки органов-мишеней, в роли которых выступают практически все ткани организма, тироксин трансформируется в биологически активную форму – трийодтиронин.

В нормальных условиях (т.е. без тиреотоксикоза) оба тиреоидных гормона оказывают стимулирующее влияние на рост тканей, их дифференцировку, а также на нормальное развитие организма в целом. Помимо этого, они:

• Повышают системное артериальное давление;
• Ускоряют течение мыслительных процессов;
• Повышают уровень психической энергии;
• Улучшают двигательную активность;
• Повышают уровень глюкозы в крови;
• Тормозят синтез гликогена в печени и скелетных мышцах;
• Стимулируют активность ключевых элементов гликолиза и т.д.

Дефицит тироксина и трийодтиронина провоцирует развитие положительного азотистого баланса, а их повышенная концентрация оказывает катаболическое действие на процессы обмена белков, способствует их усиленному распаду, а также торможению синтеза. В результате этого у человека развивается отрицательный азотистый баланс и тиреотоксикоз.

Причины тиреотоксикоза

Для начала следует отметить, что тиреотоксикоз не является самостоятельным заболеванием. Причины же развития этой патологии обусловлены процессами, заставляющими щитовидную железу вырабатывать количество гормонов, превышающее показатели возрастной и половой нормы.

Тиреотоксикоз представляет собой синдром, сопровождающий различного рода аутоиммунные, онкологические и инфекционные заболевания, в результате которых поражается непосредственно щитовидная железа.

К основным причинам тиреотоксикоза принято относить:

• Воздействие психоэмоциональных стрессов, в особенности тех, которые возникают часто и проявляются ярко. И, хотя прямой связи между стрессами и развитием тиреотоксикоза нет, отмечается, что любая психическая травма (равно как и физическая) является толчком к резким колебаниям уровня содержания гормонов и в результате – к развитию гормонального дисбаланса;
• Инфекции, в результате которых повреждаются эпителиальные клетки щитовидной железы, отвечающие за синтез тироксина и трийодтиронина (вследствие этого орган начинает более активно вырабатывать эти гормоны – развивается тиреотокикоз);
• Общие инфекционные заболевания организма, одним из сопутствующих симптомов которых является резкое изменение течения обменных процессов;
• Наследственная предрасположенность. Так, наличие нескольких близких родственников по женской линии, имеющих симптомы тиреотоксикоза, повышает риск развития этой патологии приблизительно вдвое у мужчин и в 5-7 раз у женщин;
• Нарушение нормальной деятельности половых желез, на фоне которого, посредством увеличения количества вырабатываемых гормонов щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит половых гормонов (в частности тестостерона, эстрогенов, прогестерона и всех их производных);
• Дисфункция иммунной системы;
• Чрезмерное поступление в организм гормонов щитовидной железы с гормональными препаратами, используемыми для лечения гипотиреоза (состояния, обусловленного дефицитом этих гормонов);
• Чрезмерное поступление в организм соединений йода. Причем если этот процесс существовал в течение непродолжительного отрезка времени, тиреотоксикоз обратим, даже если йод поступал в очень больших количествах. И, наоборот, даже незначительные дозы йодистых соединений, попадающие в организм в течение длительного времени, становятся причиной необратимых изменений.

Помимо вышеперечисленных факторов причиной тиреотоксикоза может стать бесконтрольное применение некоторых лекарственных препаратов, в которых содержатся гормоны щитовидной железы. Как правило, подобные средства принимают с целью похудения люди, страдающие от избыточного веса.

Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикоза зависят от огромного количества факторов, к которым относятся половая принадлежность пациента, длительность состояния и степень его выраженности.

Чаще всего тиреотоксикоз встречается у женщин, поскольку за свой жизненный цикл женский организм гораздо чаще подвергается различным гормональным перестройкам: этап полового созревания, во время каждой беременности, при лактации, в период послеродового восстановления, а также при угасании репродуктивной функции.

К клиническим проявлениям тиреотоксикоза относят:

• Резкое изменение веса, отмечающееся на фоне привычного режима питания и физической активности;
• Повышенное потоотделение;
• Ощущение жара в теле. У человека с повышенной концентрацией гормонов щитовидной железы (и, соответственно, с тиреотоксикозом) отмечается более высокая температура тела в сравнении с его здоровым сверстником. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны, равно как и интерферон, принимают активное участие в борьбе организма с возбудителями инфекции;
• Повышение частоты сердцебиения, не связанное с питанием, нагрузками на организм и т.д.;
• Тремор конечностей и всего тела, который объясняется атеросклерозом сосудов в головном мозге, а также органическими поражениями нервной системы;
• Снижение жизненной активности и быстрая утомляемость;
• Нервное перевозбуждение;
• Лабильность настроения;
• Нарушение концентрации внимания и функции памяти, рассеянность;
• Нарушение стула (таким образом организм пытается самоочиститься от избытка тиреоидных гормонов);
• Нарушение менструального цикла;
• Резкое снижение либидо у мужчин.

Помимо этих признаков тиреотоксикоз также сопровождается внешними изменениями, которые пациенту, как правило, незаметны, но легко определяются опытным врачом. К ним относят увеличение объема шеи, выявление зоба, экзофтальм (выпячивание глаз из орбиты).

На фоне тиреотоксикоза также нередко развивается и миокардиодистрофия, которая характеризуется частыми приступами аритмии, устойчивой к стандартным методам лечения, и частыми, неопределенными по характеру возникновения болями в области сердца.

Лечение тиреотоксикоза

Если у пациента диагностирован тиреотоксикоз, лечение может проводиться с использованием одного из следующих методов:

• Консервативная терапия, предполагающая назначение лекарственных препаратов и радиоактивного йода;
• Хирургическое вмешательство, основной целью которого является удаление очага тиреотоксикоза, локализованного в щитовидной железе, или непосредственно части органа;
• Комплексное лечение тиреотоксикоза, сочетающее в себе оба вышеперечисленных метода.