Уретрит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, приводящее к поражению слизистой оболочки терминального отдела мочевыводящих путей – мочеиспускательного канала или уретры. Уретрит чаще всего протекает в острой форме.
Виды уретрита
По этиологическому фактору можно выделить следующие виды уретрита:
- Бактериальный – наиболее часто встречающаяся клиническая форма. Возникает под воздействием стрептококка, стафилококка, кишечной палочки и гонококка.
- Грибковый – формируется на фоне иммунодефицитного состояния. Слизистая оболочка уретры поражается грибками рода Кандида.
- Вирусный – самый редкий клинический вариант. Возникает в результате инфицирования вирусом простого герпеса 2 типа или гениального папилломавируса, а также вируса Эпштейна – Барр.
- Токсический – реактивная форма уретрита, которая не связана с наличием инфекции в мочевыделительной системе. К ней относят токсические повреждения слизистой уретры в результате агрессивного химического воздействия некоторых веществ. Например, при некоторых видах химиотерапии побочным явлением является уретрит, который возникает из-за агрессивного химического воздействия продуктов метаболизма препарата на слизистую оболочку мочевыводящих путей.
Уретрит имеет два клинических варианта течения: острый и хронический.
При острой форме болезни скрытый период короткий, а симптомы выражены, при хронической – проявления носят слабо выраженный характер или отсутствуют.
Причины уретрита у мужчин
Воспалительное поражение слизистой оболочки уретры может происходить под воздействием различных факторов внешней и внутренней среды. В большинстве случаев инфекционно-воспалительный процесс формируется в результате активного развития патогенной микрофлоры.
Больные отмечают, что дискомфорт при уретрите имеет постоянный характер и тенденцию к усилению в вечернее время.
Инфекционный агент может быть занесен в организм из внешней среды или в результате вторичного инфицирования при гематогенной или лимфогенной диссеминации инфекции в организме.
Помимо инфекции в развитии заболевания играет роль ряд дополнительных факторов риска. Причины уретрита у мужчин могут быть следующими:
- инфицирование во время незащищенных половых контактов;
- ослабление иммунитета;
- несоблюдение правил личной гигиены.
- применение химиотерапевтических препаратов;
- инфекционные заболевания урогенитального тракта;
- частые стрессовые ситуации.
Длина уретры у мужчин составляет в среднем 15–20 см. Она проходит через толщу предстательной железы, а также имеет ряд физиологических сужений и расширений, в которых при неблагоприятном стечении обстоятельств может локализоваться попавшая в терминальные отделы мочевыводящих путей инфекция.
Стадии уретрита
Уретрит имеет три последовательные стадии развития.
- Скрытый период. Заболевание начинается с внедрения патогенного организма в слизистую оболочку уретры, или мочеиспускательного канала, что влечет за собой развитие локального воспалительного процесса. На данном этапе клинические проявления могут быть скудными или вовсе отсутствовать. Период размножения и местного распространения инфекции называется продромальным или скрытым, занимает от 2 дней до недели, после чего заболевание переходит в острую фазу.
- Острая фаза имеет клинически выраженные проявления уретрита. Выделяемые бактериями эндо- и экзотоксины вызывают поражение мочевыделительных путей и дистрофические изменения в слизистой оболочки уретры, это приводит к формированию симптоматики заболевания.
- Восстановительная фаза. Через несколько дней после начала заболевания иммунная система активизируется и подавляет патогенную флору в уретре, что приводит к уменьшению воспаления, интенсивности болевого синдрома и других проявлений уретрита. Однако уменьшение, или даже полное исчезновение симптомов не означает излечения – в неблагоприятной ситуации заболевание переходит в хроническую форму.
Симптомы уретрита
Симптомы уретрита у мужчин:
- Болевой синдром. Проявляется возникновением боли слабой и средней интенсивности в области мочеиспускательного канала, а иногда и всего малого таза. Пациенты связывают возникновение боли с мочеиспусканием, при этом отмечается резь и жжение.
- Дискомфорт. Больные отмечают, что дискомфорт при уретрите имеет постоянный характер и тенденцию к усилению в вечернее время.
- Частые позывы к мочеиспусканию. Жалобы на чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к учащению позывов. Объем выделяемой за раз мочи значительно уменьшается.
- Выделения из уретры. Постоянное выделение слизи и гноеподобного отделяемого из наружного отверстия уретры. Выделения бывают различной консистенции, от жидких или водянистых до кремообразных. При бактериальном уретрите выделения из уретры имеют неприятный резкий запах. В зависимости от цвета, консистенции, запаха можно провести первичную дифференциальную диагностику уретрита.
Вышеперечисленные симптомы уретрита у мужчин могут проявляться в различных комбинациях.
Запущенный уретрит может стать причиной появления пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.
Читайте также:1. Опасно ли ультразвуковое исследование
Диагностика
Диагностика уретрита начинается с расспроса и осмотра больного.
Инструментальные методы исследования
- Ультразвуковое исследование органов малого таза – проводится для исключения онкологической и другой органической патологии со стороны мочевого пузыря, так как в ряде случаев заболевания соседних органов могут приводить к формированию схожей с уретритом клинической картины.
- Уроцистоскопия – осмотр уретры и стенок мочевого пузыря при помощи эндоскопического оборудования. Метод позволяет визуально оценить состояние слизистой и патологические изменения в ней.
- Урография с применением контрастирования. В настоящее время применяется редко. Данная методика является наименее информативной в сравнении с ультразвуковым и уроцистоскопическим исследованием.
Лабораторные методы исследования
- Общий анализ мочи – позволяет оценить качественный состав мочи, наличие в ней эпителиальных клеток, лейкоцитов и эритроцитов.
- Бактериальный посев слизи из мочеиспускательного канала – позволяет определить вид бактерий, которые привели к развитию заболевания, а также степень чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.
- Общий анализ крови – показывает эффективность иммунной системы больного в борьбе с инфекционным процессом. Позволяет определить количество лейкоцитов, лимфоцитов и других иммунокомпетентных клеток в крови.
Дифференциальная диагностика уретрита у мужчин проводится с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевого пузыря и предстательной железы, а также с онкологическими заболеваниями органов малого таза.
Лечение
Лечебная тактика зависит от формы уретрита.
Лечение уретрита у мужчин в остром течении должно быть комплексным и своевременным, так как в противном случае заболевание может быстро распространиться в вышележащие отделы мочевыделительной системы. Патогенетическая терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов. Антибиотик подбирается с учетом чувствительности патогенной флоры, выявленной при исследовании выделений из мочеиспускательного канала. Стандартный курс антибактериальной терапии при лечении острой формы уретрита занимает от 7 до 10 дней.
Лечение уретрита у мужчин препаратами с антибактериальной активностью должно проводиться только под контролем лечащего врача.
В случае выраженной боли и повышенной температуры используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
Бактериальная флора при хроническом уретрите может обладать антибактериальной резистентностью к широко используемым в урологической практике антибиотикам. Лечение хронического уретрита проводится несколькими курсами с изучением клинических проявлений в динамике. Больной на протяжении лечения сдает анализы и в завершении лечения проходит контрольное обследование. Лечение уретрита у мужчин с хронической формой может занимать до 4–5 недель и требует комплексного подхода. Помимо антибактериальной терапии проводится иммунокоррегирующее лечение и витаминотерапия.
Осложнения
Несвоевременное лечение или его отсутствие может приводить к развитию осложнений в результате восходящего инфицирования мочевого пузыря и чашечно-лоханочной системы почек. Запущенный уретрит может стать причиной появления пиелонефрита и хронической почечной недостаточности.
При острой форме болезни скрытый период короткий, а симптомы выражены, при хронической – проявления носят слабо выраженный характер или отсутствуют.
Прогноз
Уретрит редко приводит к серьезным осложнениям, при своевременном выявлении и правильной терапии заболевание полностью излечивается без хронизации воспалительного процесса. Прогноз при уретрите у мужчин благоприятный.
Профилактические меры
Основные профилактические мероприятия:
- Соблюдение личной гигиены.
- Применение барьерных методов контрацепции во время сомнительных сексуальных контактов.
- Укрепление защитных сил организма.
Видео с YouTube по теме статьи:
