Уретритом называется воспалительный процесс в мочеиспускательном канале (уретре). Частота выявления болезни в России достигает 250 млн случаев в год. Уретрит у женщин возникает так же часто, как и у мужчин, однако симптоматика женского уретрита не так сильно выражена, потому болезнь часто остается не диагностированной. Без своевременного лечения уретрит может перейти в хроническую форму.
Очень редко воспаление мочеиспускательного канала является самостоятельным заболеванием. Женская уретра шире мужской и имеет длину всего 1–2 см, что является благоприятным условием для проникновения инфекции в соседние органы и становится причиной их воспаления.
Виды уретрита у женщин
Уретрит может быть инфекционной или неинфекционной этиологии.
Виды инфекционного уретрита:
- неспецифический – вызванный неспецифической микрофлорой (наличием стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т. д.);
- специфический – вызывается инфекциями, которые передаются половым путем (ИППП);
- вирусный – развивается по причине заражения ВПЧ (вирусом папилломы человека), а также вирусом герпеса.
К неинфекционным уретритам относятся следующие виды:
- аллергический;
- травматический;
- вызванный другими заболеваниями мочеиспускательного канала;
- конгестивный.
Уретрит у женщин может иметь острое или хроническое течение, воспаление может локализоваться по передней или задней стенке мочеиспускательного канала либо по всей уретре.
Причины уретрита у женщин
Наиболее часто встречается инфекционное воспаление уретры. Заболевание возникает из-за поражения мочеиспускательного канала вирусами, грибами или бактериями, но может также появляться вследствие вторичного заражения из другого инфекционного очага в организме. Развитию любой формы воспаления уретры у женщин способствуют следующие факторы:
- понижение общих и местных защитных функций организма;
- недостаток витаминов и минералов вследствие несбалансированного питания из-за соблюдения диеты и т. д.;
- несоблюдение интимной гигиены;
- травмы наружных и внутренних половых органов;
- болезни мочеполовой системы;
- беременность;
- местное и общее переохлаждение;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- половые акты в дни менструаций.
В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты – не употреблять соленую, острую, пряную пищу, а также выпивать не менее полутора литров воды в сутки.
Причины уретрита у женщин, который имеет неинфекционное происхождение, следующие:
- онкологические болезни уретры или соседних органов;
- аллергия на гели или мыло для интимной гигиены, лубриканты, барьерные контрацептивы;
- грубый секс;
- травмы мочеиспускательного канала катетером или цистоскопом;
- гинекологические заболевания.
Уретрит специфического происхождения передается женщине от партнера во время сексуального контакта без презерватива.
Симптомы уретрита у женщин
При возникновении уретрита у женщин, симптомы часто отсутствуют либо проявляются в невыраженной форме. Из-за анатомических особенностей женской уретры микробная флора вымывается во время мочеиспускания.
Основные признаки воспаления уретры:
- ощущение жжения и болезненность во время мочеиспускания и некоторое время после его окончания;
- гиперемия наружного края мочеиспускательного канала и наружных половых органов;
- выделения из мочеиспускательного канала, которые имеют гнойный характер и соответствующий запах, цвет выделений варьирует от белого до желтоватого или с оттенком зеленого (зависит от возбудителя заболевания).
Помимо местных признаков, наблюдается и общая симптоматика, к которой относится гипертермия тела. На более поздних стадиях могут появляться мышечные боли. Если заболевание имеет хроническую форму, над лобком женщина может испытывать незначительные болезненные ощущения
Читайте также:1. Проблемы мочеиспускания при беременности
Диагностика
Как правило, постановка диагноза у женщин затруднена по причине слабовыраженной или отсутствующей симптоматики. Часто больные обращаются за консультацией уже после возникновения осложнений. Проводится осмотр, во время которого выявляется покраснение наружного отверстия уретры, а также небольшое количество выделений из нее во время пальпации, если болезнь имеет острую форму. При уретрите хронического течения выделения, как правило, отсутствуют. Для подтверждения диагноза проводится лабораторное, а также инструментальное обследование.
Лабораторные методы:
- общий анализ мочи и крови;
- проба мочи по Нечипоренко (средняя доза утренней мочи);
- бактериологический посев мочи с определением чувствительности к препаратам возбудителя;
- соскоб с последующим анализом методом полимеразной цепной реакции;
- анализ мочи на наличие микобактерий туберкулеза.
Инструментальные методы:
- уретроскопия;
- УЗИ органов малого таза.
В ходе обследования воспаление уретры дифференцируют от других болезней органов репродуктивной и мочеполовой системы, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.
Лечение уретрита у женщин
При отсутствии осложнений терапия проводится в амбулаторных условиях. При выборе препаратов для лечения уретрита у женщин должна учитываться чувствительность возбудителя болезни к их действию.
При вирусном уретрите назначаются противовирусные лекарственные средства. Уретрит бактериальной этиологии лечат антибиотиками, при заболевании неинфекционного характера применяются противовоспалительные средства. К числу наиболее часто применяемых групп препаратов при бактериальном уретрите относятся фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины и сульфаниламиды. Если к воспалению привело грибковое поражение, обосновано применение противогрибковых средств.
В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты – не употреблять соленую, острую, пряную пищу, а также выпивать не менее полутора литров воды в сутки. На протяжении всего лечебного курса следует воздержаться от интимных отношений и более тщательно соблюдать правила интимной гигиены.
При хронической форме лечение длительное, комплексная терапия включает:
- антибактериальные препараты с учетом выявленной чувствительности возбудителя;
- иммуностимуляторы;
- процедуры, укрепляющие защитные силы организма;
- промывание мочеиспускательного канала антисептическими растворами.
Если в течение болезни развились грануляции, которые мешают мочеиспусканию, то они прижигаются 20% раствором азотнокислого серебра, после чего проводится бужирование уретры.
При возникновении уретрита у женщин, симптомы часто отсутствуют либо проявляются в невыраженной форме.
Осложнения
В случае длительного течения воспаления внутри мочеиспускательного канала и отсутствия терапии, инфекция переходит на соседние органы мочеполовой системы, вызывая осложнения в виде воспаления следующих органов:
- мочевой пузырь (цистит);
- чашечно-лоханочная система почек (пиелонефрит);
- вульва и/или влагалище (вульвовагинит, кольпит);
- яичники и маточные трубы (аднексит);
- цервикальный канал (цервицит);
- слизистая оболочка тела матки (эндометрит).
Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.
Особенности уретрита у детей
Уретрит у девочек имеет очень быстрое течение, что связано с особенностями детской иммунной системы. Инфекция быстро переходит на мочевой пузырь, что приводит к его воспалению – циститу. В связи с этим уретрит в педиатрии носит название уретрального синдрома, в большинстве случаев нельзя точно определить, откуда изначально пошло воспаление.
Детский уретрит могут спровоцировать следующие факторы:
- общее или местное переохлаждение;
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- физиологическое или патологическое сращение малых половых губ (синехии);
- нерегулярность мочеиспусканий;
- мочекаменная болезнь;
- употребление в пищу большого количества соленых или острых продуктов.
Основным признаком воспаления уретры у маленьких девочек является задержка мочеиспускания. Развитию воспалительного процесса способствует отказ от мочеиспускания из-за болевого синдрома. Неосложненный уретрит хорошо поддается лечению. В противном случае появляются признаки интоксикации организма, одним из которых является лихорадка.
Особенности уретрита у беременных
Беременность является одним из факторов, предрасполагающих к возникновению уретрита. Функции женской иммунной системы в период вынашивания плода снижены, в организме происходит гормональная перестройка, что может способствовать снижению сопротивляемости организма бактериям.
Без лечения осложнений иногда развивается вторичное бесплодие.
Лечение должно подбираться очень тщательно, так как применение большинства лекарственных средств в этот период противопоказано.
Прогноз
Если женщина своевременно обратилась с подозрением с уретрит, то прогноз очень благоприятный. При переходе уретрита в хроническую стадию возникает ряд осложнений.
Профилактические меры
Для профилактики уретрита женщине рекомендуется:
- не переохлаждаться;
- проходить заместительную гормональную терапию при уменьшении выработки эстрогена;
- не перетруждаться физически;
- избегать стрессовых ситуаций;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- вести половую жизнь только с одним постоянным партнером.
Видео с YouTube по теме статьи:
