Уретрит

Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала. Он может быть спровоцирован бактериями, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей, и некоторыми венерическими заболеваниями или вирусами. Иногда является результатом травмы.

При классификации уретрита его делят на две категории:

• Гонококковый;
• Негонококковый.

Причины уретрита

Причиной возникновения гонококкового уретрита (гонореи) является бактерия Neisseria gonorrhoeae. Это заболевание передается от человека к человеку во время полового акта (вагинального, орального или анального).

Негонококковый уретрит чаще всего вызван инфекцией (кроме гонорейной), хотя существует много случаев, когда точно установить причину его возникновения не удается. Например, хламидиоз считается причиной почти половины всех заболеваний этой разновидности уретрита у мужчин и 4 из 10 случаев у женщин. Развитие этой болезни также может спровоцировать ряд других бактерий, которые живут, не причиняя вреда, во рту, горле или прямой кишке. Это происходит в том случае, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал (часто это происходит во время орального или анального секса).

Инфекциями, которые могут вызвать заболевание, также являются:

• Влагалищная трихомонада;
• Микоплазмы;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Вирус простого герпеса, который также может вызвать и генитальный герпес;
• аденовирус, который обычно вызывает боль в горле или инфекции глаз.

Уретрит может быть и неинфекционного происхождения. Его возникновение провоцируют:

• Раздражение от продукта, используемого в области половых органов (например, мыло, дезодорант или спермициды);
• Повреждение уретры, вызванное энергичным сексом или мастурбацией;
• Травмы, вызванные введением катетера.

Симптомы уретрита

Основными симптомами уретрита являются боль и жжение во время мочеиспускания, а также более частые позывы к нему. Другими признаками уретрита у мужчин являются:

• Выделения из пениса;
• Кровь в моче или сперме;
• Боли во время полового акта или эякуляции;
• Зуд, болезненность или припухлость в половом члене или паховой области;
• Лихорадка (редко).

У четырех из пяти женщин уретрит имеет тенденцию не вызывать заметных признаков, если инфекция не распространится на другие части женской репродуктивной системы, такие как матка или фаллопиевы трубы. Если инфекция получила свое дальнейшее развитие, то могут развиться воспалительные заболевания тазовых органов и проявиться такие симптомы уретрита, как:

• Боли в области таза или нижней части живота;
• Жгучие боли во время мочеиспускания;
• Дискомфорт или боль во время полового акта, которая ощущается в глубине таза;
• Кровотечения между менструациями;
• Нарушения менструального цикла;
• Лихорадка и озноб;
• Боли в тазу;
• Влагалищные выделения.

Диагностика уретрита

Для постановки диагноза проводится клинический анализ мочи и крови пациентов, а также взятие мазка из мочеиспускательного канала. У мужчин проводится тщательное изучение пениса и яичек, а также возможно проведение ректальной оценки простаты на наличие в ней признаков инфекции. У женщин проводится обследование малого таза на болезненность, а также появление покраснений и патологических выделений из шейки матки и влагалища. Диагноз «уретрит, вызванный нанесением увечий или являющийся следствием химических раздражений» основывается на истории болезни и отсутствии инфекционных причин.

Лечение уретрита

При лечении уретрита у мужчин, для уменьшения симптомов, необходимо:

• Пить больше жидкости (это приводит к уменьшению болевых ощущений при мочеиспускании);
• Принимать нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен) и ацетаминофен (например, тайленол) для обезболивания;
• В случае уретритов, вызванных химическими раздражителями, возможно применение несколько раз в день сидячих ванн с теплой водой. Ни в коем случае не нужно использовать мыло, гели или другие средства, которые могут вызвать повторное раздражение.

Лечение уретрита у мужчин и женщин проводится при помощи различных антибиотиков. Для лечения гонококкового уретрита рекомендуется применение одноразовой внутримышечной инъекции цефтриаксона (250мг) с последующим применением в течение семи дней доксициклина (100 мг) два раза в день. В качестве альтернативы возможно одноразовое применение таблетированного спектиномицина (два грамма).

При лечении уретрита негонококкового происхождения выбор препаратов определяется чувствительностью микроорганизмов, вызывающих его появление. Зачастую для лечения применяют доксициклин (по одной таблетке два раза в день в течение недели) или азитромицин (одноразово). Обязательным условием лечения уретрита является его проведение у всех сексуальных партнеров, независимо от результатов их обследования. Особенно это важно для женщин, так как частое отсутствие у них симптомов течения заболевания затрудняет его своевременное диагностирование, а продолжительное течение уретрита может спровоцировать более серьезные воспалительные заболевания тазовых органов.

Правильное и своевременное лечение уретрита обычно приводит к полному выздоровлению и не вызывает никаких осложнений. В случае неправильного или недостаточного лечения у больных может развиться хронический уретрит, который может протекать с практически полным отсутствием симптомов и приводит к развитию осложнений в виде орхоэпидидимита или хронического простатита.

Прогрессирование уретрита у мужчин может привести к появлению инфекции в мочевом пузыре, почках, яичках или простате. Хронический уретрит может стать причиной бесплодия.

У женщин хронический уретрит приводит к серьезным заболеваниям тазовых органов. Это, в свою очередь, значительно увеличивает риск бесплодия и развития внематочной беременности. Наличие гонореи у беременных может вызвать преждевременные роды и мертворождение. Кроме того, заболевание может передаваться от матери к плоду во время родов. Редким осложнением уретритов может быть развитие синдрома Рейтера.