Вагинизм

Вагинизм – это патологическое состояние, свойственное исключительно женщинам. Характеризуется оно болезненностью и невозможностью вагинального проникновения, будь то половой акт, медицинский осмотр или введение гигиенических средств.

Вагинизм относится к системным неврозам, а проявляется непроизвольным сокращением и спазмом мышц, расположенных в тазовом дне, преддверии и нижней трети влагалища.

Лечением вагинизма, как правило, параллельно занимаются три врача – гинеколог, психотерапевт и сексолог.

Причины вагинизма

Доказано, что причины такой патологии носят психогенный характер и часто связаны с истерией, неврозом навязчивых состояний и неврастенией. Как правило, вагинизм свойственен девственницам, хотя может развиться и у женщин, состоящих в браке, даже после рождения ребенка.

При истерии вагинизм обычно расценивают как «бегство», т.е. осознанное либо неосознанное нежелание женщины вступать в интимные отношения, причем в основном с конкретным мужчиной. Причина заболевания может крыться в вынужденном браке, грубости поведения партнера и насилии, антипатии к нему, эректильной дисфункции у мужчины и т.п.

При неврозе навязчивых состояний вагинизм носит характер фобии, т.е. вызван навязчивым страхом перед гинекологическим обследованием или сексуальными отношениями. Довольно часто эта болезнь развивается у мнительных женщин под влиянием определенных представлений о том, что должно произойти, либо по причине собственного отрицательного опыта. Чаще всего вагинизм возникает после первого полового акта или его неудачной попытки. Женщина может очень бояться боли, связанной с дефлорацией, и поэтому на подсознательном уровне пытается этого избежать.

При неврастении вагинизм вызван «защитной реакцией», что не связано со страхом перед половой близостью. Подобный симптом нередко характерен других соматическим заболеваниям, например, тиреотоксикозу и травматической церебрастении, нередко корни проблемы уходят глубоко в детство. Возможными причинами психологической травмы могут быть:

• Пуританское воспитание – когда родители с раннего детства внушали девочке негативное восприятие противоположенного пола, а в подростковом возрасте говорили о сексе, как о неприятном и грязном занятии;
• Случайно увиденный в детском возрасте половой акт родителей – может вызвать серьезную психологическую травму неокрепшей детской психики. Дети не понимают, что произошло, но уверены, что папа причинил маме боль;
• Получение «неправильной» информации о сексуальной жизни из рассказов, уст сверстников, порнографических фильмов и т.д.;
• Изнасилование;
• Боязнь нежелательной беременности.

Классификация вагинизма

Вагинизм может быть первичным и вторичным. В первом случае нарушения появляются у недефлорированных девушек, во втором – развиваются уже после начала сексуальной жизни.

Различают две формы вагинизма:

• Прекоитальная – возникающая только при попытках полового акта;
• Генерализованная – рефлекторно возникающая в различных ситуациях, в том числе при гинекологическом обследовании и введении тампонов.

Как лечить вагинизм, какую терапию выбрать – это зависит от степени выраженности заболевания. Специалисты выделяют три степени заболевания:

• I – легкая степень: проникновение во влагалище возможно без особых усилий, тем не менее женщина испытывает незначительные болевые ощущения и дискомфорт;
• II – средняя степень: проникновение остается возможным, но даже плавные и аккуратные движения доставляют женщине боль, которая локализируется в области малого таза;
• III – тяжелая степень: женщина испытывает панический страх даже от одной мысли об интимной близости или медицинском осмотре. При этом спазмы мышц настолько сильные, что проникнуть во влагалище не представляется возможным. При этом даже осмотр у врача с целью подтверждения болезни проводят под наркозом.

В диагностике заболевания важно дифференцировать истинный вагинизм от псевдовагинизма, при котором спазмы мышц развиваются как ответная реакция на болевой раздражитель при аномальных строениях (девственной плевы или атрезии влагалища), травмах и заболеваниях половых путей (трещинах ануса, сухости слизистой, сужения входа во влагалище, генитальном герпесе, кольпитах, бартолините и др.). Также важно отличить вагинизм от коитофобии – именно боязни полового акта, что не сопровождается спастическим мышечным сокращением.

Как лечить вагинизм?

Довольно часто, когда заболевание протекает в легкой форме, партнеры могут и не догадываться о наличии такой проблемы, но при этом женщина на подсознании всячески пытается избежать половой близости. Обычно такие пары живут относительно полноценной жизнью и даже заводят детей. А вагинизм проходит сам по себе после родов. Обусловлено это тем, что ребенок, проходя по родовым путям, вызывает растяжение мышц влагалища. И хотя через несколько месяцев они возвращаются в прежнее состояние, женщина за это время перестает бояться полового акта.

Первостепенное значение для выбора методики лечения вагинизма имеет установление причины его вызвавшей. Ввиду того, что чаще всего нарушения возникают из-за психологического фактора, терапия включается психологическую помощь. Вне зависимости от степени выраженности вагинизма женщина в любом случае воспринимает секс как неприятную обязанность и боится его. По этой причине лечение вагинизма должно включать:

• Психотерапевтическую коррекцию, направленную на преодоление фобий, связанных с интимной близостью;
• Обучение расслабляющему аутотренингу – он помогает самостоятельно преодолеть нарушение;
• Медикаментозную терапию, направленную на снятие болевого синдрома;
• Физиотерапию;
• Специальные упражнения.

Чтобы устранить  псевдовагинизм, достаточно вылечить основное заболевание, которое дало толчок проявлению такого нарушения.

В некоторых тяжелых случаях при первичном вагинизме рекомендована хирургическая дефлорация.

При наличии симптомов расстройств психики назначают успокаивающие препараты (френолон, терален) и антидепрессанты (амитриптилин, азафен) курсом 2-3 недели с постепенным снижением дозировки.

Прогноз при таком заболевании, как вагинизм, обычно положительный, но усложняется, если нарушения связаны с психическими расстройствами. Правильный подход к лечению вагинизма, как правило, позволяет устранить проблему буквально за несколько месяцев. При этом у женщин происходит полное восстановление половой функции. Только здесь важно учитывать, что успешное лечение возможно только при поддержке полового партнера.