Защемление седалищного нерва – это заболевание, при котором происходит сжатие нерва без повреждения его оболочки, провоцирующее раздражение нервной ткани.
Седалищный нерв является самыми крупным и длинным в организме и состоит из чувствительных и двигательных волокон. Свое начало он берет в поясничном отделе позвоночника, в области малого таза. Из крестцового отдела через специальные отверстия ветви нерва выходят в таз, тянутся под ягодичные мышцы и разветвляются на мелкие отростки, пронизывающие бедренные и ягодичные мышцы. Ниже подколенной ямки происходит разветвление нерва на пару крупных отростков, которые обеспечивают чувствительность суставов, мышц и кожных покровов.
Патология может сопровождаться болями разной локализации и интенсивности. При этом симптомы защемления седалищного нерва у женщин в 80% случаев локализуются с правой стороны, а у мужчин – с левой.
Причины защемления седалищного нерва
К причинам защемления седалищного нерва относят:
- Остеохондроз. При этом заболевании нарушаются обменные процессы в тканях, в результате чего позвонки деформируются, зазоры между ними уменьшаются, а нервы могут защемляться.
- Механические повреждения позвоночника и тазобедренного сустава.
- Грыжи в области поясничного отдела позвоночника. При разрушении фиброзного кольца происходит выпячивание пульпозного ядра, которое давит на нервные окончания.
- Переохлаждение.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли, располагающиеся в области позвоночника.
- Инфекции мочевыводящих путей.
- Спондилолистез. Позвонки смещаются взад или вперед по отношению к соседним позвонкам, что приводит к защемлениям нервных окончаний.
- Нарушения работы нервной системы.
- Синдром Рейтера. Заболевание, при котором происходит одновременное поражение суставов, мочеполовых органов и глаз.
- Туннельный синдром. В результате генетических, эндокринных или системных заболеваний нервные стволы захватываются в естественных каналах, образованных костями, мышцами и сухожилиями, и происходит их травматизация.
- Инфекционные болезни.
- Смещение межпозвонковых дисков при поднятии тяжестей или резких движениях.
Еще одной причиной защемления седалищного нерва считается депрессия или стрессовые ситуации. Человек может контролировать тонус ягодичных мышц, мышц спины и грушевидной мышцы только частично, он может их напрягать. Функцию расслабления выполняют структуры мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу жизни.
Даже короткий мощный всплеск негативных эмоций может вызвать длительный спазм и защемление седалищного нерва. Эмоциональное расслабление приводит и к расслаблению мышц.
К факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:
- Занятия тяжелыми видами спорта.
- Тяжелый физический труд, подъем и перенос тяжестей.
- Переохлаждение.
- Инфекционные заболевания: опоясывающий лишай, туберкулез.
- Нарушения работы иммунной системы.
- Беременность.
- Пожилой возраст.
- Отравления химическими веществами, лекарствами.
- Системные заболевания.
- Алкоголизм или наркомания.
- Нарушение обмена веществ или кровообращения.
Симптомы защемления седалищного нерва
Если защемление седалищного нерва спровоцировано переохлаждением, стрессовой ситуацией или воспалительными процессами в области мочеполовой системы, то при своевременном и правильном лечении есть возможность полностью избавиться от заболевания.
Существуют следующие признаки защемления седалищного нерва в области бедра или малого таза:
- Болевые ощущения. Могут носить различный характер, бывают режущими, колющими, острыми, стреляющими. В большинстве случаев имеют приступообразный характер. Боль зарождается в области поясницы и пронизывает конечность до ступни. В тяжелых случаях болевые ощущения могут быть невыносимыми, пациент не может двигаться, любое самое незначительное движение вызывает острый приступ боли, что иногда приводит к потере сознания. При наклоне вперед болевые ощущения слегка уменьшаются, но разогнуться при этом очень трудно.
- Нарушения при ходьбе. Человек не может стать на пораженную конечность, поскольку это приводит к появлению или усилению боли. Признаком защемления седалищного нерва в результате повышенного тонуса мышц является специфическая походка (выпрямленная нога при ходьбе выносится вперед).
- Повышение температуры тела. При защемлении седалищного нерва температура редко поднимается выше 38 °C. В некоторых случаях в области пораженного нерва кожные покровы могут быть горячими. В дальнейшем в области стопы кожа становится холодной и синеет.
- Нарушение сгибания. Сгибание ноги в коленном суставе затрудняется и сопровождается сильными болевыми ощущениями.
- Изменение цвета кожных покровов. По ходу нерва может происходить покраснение кожных покровов. В дальнейшем возможно появление синюшного оттенка.
- Отек. В некоторых случаях покраснение сопровождается отеком.
Симптомы защемления седалищного нерва в области прохождения его через грушевидную мышцу:
- Тупая, ноющая, постоянная боль в крестцово-подвздошном, тазобедренном суставе и ягодице. Она усиливается, когда человек стоит, ходит или делает полуприседание. Болевые ощущения уменьшаются, если пациент садится с разведенными ногами или лежит.
- Появление ощущения зябкости, жжения и одеревенения по ходу пораженного нерва (наиболее выражены в области защемления нерва).
- Уменьшение поверхностной чувствительности кожных покровов.
- Спазм сосудов ноги, в результате чего возникает хромота, при этом кожные покровы бледнеют. После того как человек останавливается, садится или ложится, приступ проходит, но вскоре повторяется.
- Обнаружение плотной и болезненной грушевидной мышцы при пальпации.
Читайте также:
Диагностика
Для того чтобы диагностировать защемление седалищного нерва, необходимо обратиться за помощью к неврологу. Врач проводит обследование, определяя снижение или отсутствие коленного рефлекса, слабость четырехглавых мышц и изменение чувствительности передней части бедра.
К инструментальным методам исследования при защемлении седалищного нерва относится:
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.
Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
Поскольку признаки защемления седалищного нерва достаточно разнообразны, проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как:
- Радикулопатия (воспаление или защемление корешков спинномозговых нервов).
- Аневризма подвздошной бедренной или подколенной артерии.
- Опухоль или гематома в области органов малого таза.
Лечение
Лечение проводят под контролем врача-невролога. Дозировка препаратов, схема лечения и его длительность определяется после очной консультации. При остром воспалении в первое время больному показан постельный режим и ограничение двигательной активности.
Применяемые препараты для лечения защемления седалищного нерва:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают воспалительный процесс и интенсивность болевых ощущений.
- Миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, устраняют мышечное напряжение, что способствует восстановлению подвижности в пораженной области.
- Витамины группы В. Отвечают за нормальное функционирование нервной системы и играют большую роль в клеточном метаболизме.
- Кортикостероиды. Используют для устранения воспалительного процесса.
- Производные пурина. Улучшают микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения.
В зависимости от интенсивности болевых ощущений и тяжести состояния пациента препараты применяют в виде таблеток, инъекций и внутривенных капельных вливаний.
Патология может сопровождаться болями разной локализации и интенсивности. При этом симптомы защемления седалищного нерва у женщин в 80% случаев локализуются с правой стороны, а у мужчин – с левой.
В комплексном лечении используют физиотерапевтические методы:
- Электрофорез.
- Парафиновые ванны.
- Ультравысокочастотная терапия.
- Водные процедуры.
- Массаж.
В домашних условиях пациент может выполнять лечебную гимнастику на расслабление и растяжение крестцовой и поясничной зон. Также возможно применение аппликатора Кузнецова.
Осложнения
Защемление седалищного нерва может привести к таким последствиям:
- Недержание мочи.
- Самопроизвольная дефекация.
- Искривление осанки.
- Атрофия мышц.
- Паралич конечности.
Прогноз
Прогноз зависит от того, что именно стало причиной заболевания. Если защемление седалищного нерва спровоцировано переохлаждением, стрессовой ситуацией или воспалительными процессами в области мочеполовой системы, то при своевременном и правильном лечении есть возможность полностью избавиться от заболевания.
В том случае если защемление нерва вызвано позвоночными грыжами или остеохондрозом, прогноз неблагоприятный. Болезнь переходит в хроническую форму.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать защемления седалищного нерва, необходимо придерживаться следующих правил:
- Избегать переохлаждений.
- Следить за весом тела.
- Регулярно делать зарядку.
- Избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Следить за осанкой.
- Избегать использования мягких матрасов для сна.
Видео с YouTube по теме статьи:
