Зуд в заднем проходе (анальный зуд) является одним из наиболее неприятных ощущений, которые могут возникнуть у человека, и наиболее частой жалобой, с которой пациенты обращаются к врачам-проктологам. Он может быть как самостоятельным заболеванием (первичный зуд), так и сопутствующим другим недугам симптомом (вторичный зуд).
Причины зуда в заднем проходе весьма разнообразны, однако чаще всего он является следствием геморроя – постепенно развивающегося заболевания, обусловленного тромбозом, воспалительными процессами, патологическим расширением и извитостью геморроидальных вен, которые образуют узлы в области прямой кишки. Зудящие ощущения и жжение возникают как ответная реакция на развитие эрозии стенок геморроидальных узлов, а также на кровотечения из них (поскольку кровотечения провоцируют воспаление слизистой и кожных покровов в области ануса). Наиболее выражены проявления зуда вокруг заднего прохода и непосредственно в нем при хроническом геморрое, а особенно в тех случаях, когда это заболевание сопровождается развитием патологических процессов в желудочно-кишечном тракте.
Анальный зуд чаще всего возникает у мужчин старшего и среднего возраста, однако он также может отмечаться у детей и женщин. При этом у женщин возникающий в заднем проходе зуд зачастую распространяется и на наружные половые органы.
Причины зуда в заднем проходе
Причиной первичного (или истинного) зуда в заднем проходе является нарушение нормальной деятельности анального сфинктера, который выполняет функции запирающего клапана прямой кишки. Дисфункция сфинктера провоцирует подтекание небольшого количества содержимого кишечника наружу и, как следствие этого, возникновение мацерации, ощущения зуда и жжения на кожных покровах перианальной области (области мягких тканей вокруг ануса).
Причины зуда в заднем проходе, являющегося не отдельным заболеванием, а симптомом других недугов, более разнообразны. Среди них:
- Нарушение целостности слизистой оболочки анального прохода, проявляющееся в виде трещины или язвы;
- Наличие свищей в анальном проходе;
- Геморрой;
- Бородавки и кондиломы, локализирующиеся в области прямой кишки;
- Заболевания, поражающие кожные покровы (псориаз, экзема, различного рода дерматиты, проявления аллергических реакций и т.д.);
- Бактериальная инфекция;
- Наличие в организме паразитов (лямблий, остриц и т.п.);
- Гинекологические заболевания у женщин (вульвовагинит, молочница, всевозможные нарушения вагинальной секреции и т.д.);
- Заболевания мочеполовой системы;
- Венерические заболевания (например, хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
- Уретрит и хронический простатит у мужчин;
- Инфекции мочеполовой системы;
- Системные (аутоиммунные) заболевания;
- Пренебрежение правилами личной гигиены или недостаточное их соблюдение;
- Несбалансированное питание (употребление в пищу слишком острых блюд, злоупотребление алкогольными напитками, кофе);
- Облучение.
К прочим факторам, повышающим риск возникновения зуда в заднем проходе, относят также:
- Анальный секс;
- Лишний вес и ожирение;
- Использование слишком грубой туалетной бумаги;
- Использование присыпок;
- Частое ношение одежды и белья, вызывающего дискомфорт и провоцирующего возникновение раздражения;
- Часто возникающее расстройство стула (запоры или поносы);
- Прием отдельных лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
- Стрессы и депрессивные состояния, характерным симптомом которых является повышение чувствительности кожных покровов даже к незначительным раздражителям;
- Неблагоприятные условия работы (например, работа в слишком запыленных или жарких помещениях);
- Деятельность, связанная с большими физическими нагрузками;
- Ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия);
- Работа, исключающая возможность нормальной двигательной активности;
- Наследственная предрасположенность к развитию геморроя, являющегося наиболее частой причиной зуда вокруг заднего прохода.
Диагностика заболеваний, сопровождающихся зудом в заднем проходе
Для максимально точной диагностики заболевания, сопровождающегося зудом вокруг заднего прохода, необходимо знать его анамнез:
- Время возникновения первых неприятных ощущений в области ануса;
- Интенсивность ощущений;
- Наличие или отсутствие сопровождающих зуд факторов;
- Наличие или отсутствие ощущения жжения;
- Продолжительность симптомов;
- Зависимость зуда и жжения от времени суток.
Опрос пациента в обязательном порядке сопровождается осмотром дерматолога, который позволяет оценить состояние кожных покровов в районе заднего прохода (имеются ли анальные трещины или иные повреждения кожных покровов). Далее пациенту рекомендуется сдать анализы и в зависимости от их результатов, проконсультироваться у хирурга, врача-инфекицониста или гастроэнтеролога. Как правило, назначается:
- Анализ крови на наличие в ней сахара (сдается утром натощак);
- Анализ кала на наличие в нем яиц паразитов (у пациента берется соскоб с кожного покрова, окружающего выход прямой кишки);
- Анализ кала на наличие в нем скрытой крови;
- Забор материала эпидермальных тканей для проведения биопсии, а также исследований, позволяющих определить наличие/отсутствие грибковых поражений;
- Биохимический анализ крови для определения печеночных проб;
- Анализ кала для определения микрофлоры кишечника.
По решению профильного специалиста может быть назначена колоноскопия и/или контрастное рентгенологическое исследование вен в области малого таза (ангиография).
Лечение зуда в заднем проходе
Лечение зуда в заднем проходе напрямую зависит от обусловивших его причин. В тех случаях, когда неприятные симптомы являются следствием инфекции, пациенту назначается прием антибактериальных, противовирусных, противогрибковых или противогельминтных средств. Если же зуд в заднем проходе возник вследствие нарушения целостности кожных покровов, свища, геморроя, требуется устранение причин, спровоцировавших эти состояния. Чтобы предотвратить появление зуда после принятия антибиотиков, рекомендуется сочетать терапию этими препаратами с приемом лекарственных средств, позволяющих сохранять и поддерживать оптимальный баланс кишечной микрофлоры. При зуде в заднем проходе, вызванном аллергическими реакциями, необходимо выявить аллерген, устранить его и пропить курс назначенных врачом антигистаминных препаратов.
Для уменьшения проявления зуда также назначают гормональные мази и средства, обладающие вяжущим действием.
Кроме того, лечение зуда в заднем проходе должно сочетаться с гигиеническими мероприятиями, которые предполагают:
- Исключение расчесывания кожного покрова в области ануса;
- Исключение горячих ванн;
- Сокращение времени принятия водных процедур;
- Тщательный подбор мыла и шампуней для купания;
- Использование и регулярную замену мягких прокладок, впитывающих лишнюю влагу;
- Использование белой туалетной бумаги, в которой отсутствуют красители и ароматизаторы.
Также очень важно сбалансировать питание, сбросить лишний вес и нормализовать стул.
