Биопсия щитовидной железы: что это и зачем нужно?

Представьте: на очередном медосмотре врач обнаруживает у вас узел в щитовидной железе. Что делать? Паниковать? Ждать, пока "само рассосется"? Конечно же, нет! Современная медицина предлагает безопасный и точный метод диагностики – биопсию щитовидной железы. Эта процедура позволяет "заглянуть внутрь" узла и определить его природу.

Когда требуется:

1. Обнаружение узлов более 1 см, особенно если они обладают подозрительными характеристиками (нечёткие контуры, микрокальцинаты, повышенная васкуляризация).
2. Быстрый рост узлов за короткий период времени (например, за 3–6 месяцев).
3. Наличие зобов в сочетании с увеличением лимфатических узлов шеи.
4. Подозрение на метастазы в лимфатические узлы.
5. Сопутствующая гормональная дисфункция щитовидной железы (гипо- или гипертиреоз).

Факторы риска, требующие особого внимания:

• Семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
• История облучения области шеи или головы, особенно в детском возрасте.
• Возраст пациента: риск злокачественных изменений выше у пожилых людей и молодых пациентов до 20 лет.

Важно отметить, что небольшие узлы (до 1 см) без подозрительных характеристик обычно не требуют биопсии. Решение принимает врач, учитывая все доступные данные. При отсутствии настораживающих признаков пациенту могут рекомендовать динамическое наблюдение с регулярным УЗИ.

Методы проведения

Современная медицина предлагает два основных метода биопсии щитовидной железы: ТАБ и трепанобиопсию. Каждый из методов имеет свои особенности, которые определяют их применение в различных клинических ситуациях.

ТАБ

Этот метод является золотым стандартом диагностики узлов щитовидной железы. Процедура заключается в заборе клеточного материала из узла с помощью тонкой иглы диаметром 0,6–0,8 мм. Под контролем УЗИ врач точно вводит иглу в подозрительный узел и аспирирует клетки для последующего цитологического анализа.

Особенности ТАБ:

• Процедура занимает не более 15–20 минут.
• Обезболивание обычно не требуется, так как прокол минимально болезненный.
• ТАБ обеспечивает точность диагностики до 95% при условии правильно взятого материала.

Трепанобиопсия

Метод используется для получения более крупного образца ткани, включая структуру узла. В отличие от ТАБ, трепанобиопсия даёт возможность провести гистологическое исследование, что особенно важно для дифференцировки фолликулярных опухолей.

Когда выбирают трепанобиопсию:

• Подозрение на фолликулярные опухоли, которые сложно диагностировать по клеткам.
• Узлы с неоднородной структурой, где требуется анализ ткани.
• Повторные биопсии при неинформативности ТАБ.

Выбор метода зависит от целей исследования, особенностей узлов и доступности оборудования. Оба метода проводятся в амбулаторных условиях, что позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни сразу после процедуры.

Подготовка к процедуре

Подготовка к биопсии щитовидной железы важна для минимизации рисков и повышения точности диагностики. Пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача и пройти предварительное обследование.

Шаги подготовки:

1. Консультация эндокринолога. Врач оценивает клиническую картину, результаты анализов и проводит физикальный осмотр.
2. УЗИ. Уточняются размеры, структура и расположение узлов.
3. Клинический и биохимический анализ крови. Важно исключить нарушения свёртываемости крови, так как они увеличивают риск кровотечения.
4. Оценка принимаемых лекарств. Антикоагулянты и препараты, разжижающие кровь, должны быть отменены за несколько дней до процедуры (по согласованию с врачом).

В день биопсии пациенту рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, но ограничения в питании обычно отсутствуют. Процедура не требует госпитализации, и пациент может покинуть клинику сразу после её завершения.