Офтальмологические заболевания представляют собой гетерогенную группу патологий, которые сопровождаются снижением остроты зрения, повышением глазного давления и другими характерными симптомами. Они могут иметь как острое, так и хроническое течение.
Среди глазных заболеваний отдельное место занимает глаукома. Это тяжелая патология, которая может привести к слепоте и слабовидению при отсутствии должного и своевременного лечения. Именно поэтому в настоящее время в медицинской практике проводятся диагностические мероприятия, которые позволяют выявить нарушения зрения уже на ранних этапах развития патологии.
Определение и этиология
Острый приступ глаукомы представляет собой внезапно возникшее патологическое состояние, связанное с резким повышением внутриглазного давления. Может привести к полной и необратимой слепоте. Именно поэтому при развитии приступа следует немедленно оказать квалифицированную медицинскую помощь, чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений.
Почему развивается острый приступ? Точную причину резкого скачка внутриглазного давления выделить сложно. Можно говорить только о факторах, которые способны спровоцировать приступ.
- длительная изнуряющая работа в затемненном помещении;
- прием лекарственных препаратов, вызывающих расширение зрачка;
- резкое увеличение суточного приема жидкости;
- переохлаждение или перегревание;
- стресс;
- травмы глаза;
- употребление алкогольных напитков;
- рост артериального давления.
Иногда установить точную причину не представляется возможным из-за комплексного влияния нескольких внешних факторов одновременно.
Острый приступ
Физиологические границы внутриглазного давления в среднем составляют 10-20 мм. рт. ст. При развитии заболевания данное значение резко поднимается до 60-80. При этом острый приступ глаукомы чаще развивается в вечернее время. Средний возраст пациентов, у которых возникает глазная патология, составляет 40-50 лет.
Патологическое состояние сопровождается внезапным закрытием угла передней камеры. Оно может быть как полным, так и частичным.
Клиническая картина
Какие жалобы возникают у пациентов с острым приступом глаукомы? Во-первых, это сильная боль в области глаз, надбровных дуг, ощущение давления на глазное яблоко. При этом болезненность имеет иррадиацию по ходу тройничного нерва.
Приступ, как правило, возникает внезапно. Больные жалуются на боли в области головы, зрительные нарушения в виде затуманенности, снижения остроты зрения. Кроме того, при попытке посмотреть на источник света, появляются радужные круги. Беспокоит слезотечение.
Следует своевременно дифференцировать патологию с мигренью, при которой развиваются схожие симптомы. Однако диагностика и общие принципы лечения отличаются.
Среди общих клинических признаков выделяют следующие:
- замедление пульса;
- тошнота, рвота;
- резкое ухудшение самочувствия;
- резкое снижение остроты зрения.
Диагностика
При развитии глазной патологии следует немедленно обратиться за медицинской помощью в специализированные центры. Врачи в короткие сроки определят диагноз и назначат грамотное и комплексное лечение с последующей реабилитацией.
Какие диагностические мероприятия проводятся при подозрении на глаукому?
- исследование глазного дна и внутриглазных структур;
- гониоскопия;
- определение уровня внутриглазного давления современными безопасными методиками.
При осмотре обращают внимание на расширение сосудов, отек роговицы, «бомбаж» радужки и другие характерные особенности. При этом в хрусталике можно заметить небольшие помутнения, напоминающие белые пятна. Зрачок при этом расширяется на и становится неправильной формы.
Осмотр глазного дна в случае развития острого приступа может быть затруднителен из-за выраженного отека. Однако опытный специалист может определить патологические изменения в структуре диска зрительного нерва, а также расширение в области сетчатки.
Гониоскопия позволяет определить закрытие угла передней камеры.
Уровень внутриглазного давления при развитии приступа глаукомы значительно превышает физиологические значения. При этом пальпаторно определяют, что глаз очень твердый и напоминает камень.
В случае обратного развития приступа остаются гониосинехии. Они представляют собой тканевые спайки, которые образуются в радужно-роговичном углу глаза. Их большое количество в последующем может привести к развитию хронической закрытоугольной формы.
Лечение
Приступ глаукомы относится к неотложным состояниям, при развитии которых необходимо оказание экстренной медицинской помощи. Основной метод лечения — это хирургический. На доврачебном этапе проводится гипотензивная терапия. Она считается как временной мерой, которая необходимо для подготовки к хирургическому вмешательству.
Какие лекарственные группы применяют для лечения?
- Системные ингибиторы карбоангидразы.
- М-холиномиметики.
- Бета-блокаторы (местно).
- Осмотические средства.
- Анальгетики (внутрь, при развитии выраженного диспепсического синдрома парентерально).
Точные фармакологические названия, дозировку, кратность и длительность терапии определяет лечащий врач. При этом требуется срочная госпитализация пациента в стационар в медицинское учреждение.
Профилактика
Как предупредить развитие приступа? Существует несколько рекомендаций, которые позволят снизить риск развития патологии:
- во-первых, необходимо рано обращаться за помощью к врачу (при появлении любых зрительных нарушений);
- требуется регулярно контролировать уровень внутриглазного давления при наличии сопутствующих показаний;
- необходимо лечить сопутствующие заболевания, которые сопровождаются нарушениями сердечно-сосудистой и нервной систем.
Кроме того, проводится скрининговое обследование в ходе диспансеризации.
