Адреналина гидрохлорид – Виал

Адреналина гидрохлорид-Виал – α- и β-адреностимулирующее средство.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме раствора для инъекций: бесцветная, прозрачная или бледно-желтая жидкость, легко изменяющаяся под действием света и воздуха (по 1 мл в ампуле нейтрального светозащитного стекла, в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 упаковка).

Состав 1 мл раствора:

• действующее вещество: эпинефрина гидрохлорид (адреналина гидрохлорид) в пересчете на эпинефрин (адреналин) – 1 мг;
• дополнительные вещества: эдетовая кислота (ЭДТА), натрия дисульфит (натрия метабисульфит), хлористоводородная кислота, натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

• бронхиальная астма (купирование астматического приступа);
• аллергические реакции немедленного типа (ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок);
• бронхоспазм при проведении анестезии.

Также эпинефрин используют в случае необходимости удлинения действия местных анестетиков.

Противопоказания

Абсолютные:

• фибрилляция желудочков;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца;
• феохромоцитома;
• тахиаритмия;
• беременность, период кормления грудью;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные (следует использовать с особой осторожностью ввиду возможной угрозы появления осложнений):

• желудочковая аритмия, фибрилляция предсердий;
• гипоксия, гиперкапния;
• метаболический ацидоз;
• инфаркт миокарда;
• шок неаллергического генеза (включая геморрагический, травматический, кардиогенный);
• гиповолемия;
• тиреотоксикоз;
• легочная гипертензия;
• окклюзионные заболевания сосудов (в т. ч. в анамнезе – диабетический эндартериит, артериальная эмболия, болезнь Бюргера, атеросклероз, болезнь Рейно, холодовая травма);
• закрытоугольная глаукома;
• церебральный атеросклероз;
• сахарный диабет;
• гипертрофия предстательной железы;
• судорожный синдром;
• болезнь Паркинсона;
• сочетание с ингаляционными средствами для общей анестезии (хлороформом, циклопропаном, фторотаном);
• пожилой/детский возраст.

Способ применения и дозировка

Адреналина гидрохлорид-Виал вводят подкожно, внутримышечно и в некоторых случаях внутривенно капельно.

Рекомендованный режим дозирования:

• анафилактический шок: взрослым – вводят внутривенно медленно в дозе 0,1-0,25 мг, раствор, разведенный в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида (0,9%), в случае необходимости внутривенное капельное вливание продолжают в концентрации 1:10000; предпочтительнее внутримышечные или подкожные инъекции (если позволяет состояние пациента) в разбавленном или неразбавленном виде в дозе 0,3-0,5 мг, повторное введение возможно спустя 10-20 минут до 3 раз; детям – подкожно или внутримышечно в дозе 0,01 мг/кг (не более 0,3 мг), при необходимости инъекции в этих же дозах проводят повторно через каждые 15 минут до 3 раз;
• бронхиальная астма: взрослым – подкожно в разбавленном или неразбавленном виде в дозе 0,3-0,5 мг, в случае необходимости допускается введение повторных доз через каждые 20 минут, но не более 3 раз, или внутривенно по 0,1-0,25 мг в разбавленном виде в концентрации 1:10000; детям – подкожно в дозе 0,01 мг/кг (максимально – не выше 0,3 мг), при необходимости повторно вводят каждые 4 часа или каждые 15 минут до 3-4 раз.

В целях удлинения действия местных анестетиков препарат вводят в концентрации 0,005 мг/мл (дозу определяют в зависимости от вида применяемого анестетика), при спинномозговой анестезии доза составляет 0,2-0,4 мг.

При осуществлении внутривенного капельного введения рекомендуется использовать инфузомат для точного регулирования скорости. Инфузионное вливание Адреналина гидрохлорид-Виала проводят в крупную (обычно в центральную) вену.

Побочные действия

• нервная система: общая усталость, головокружение, тремор, головная боль, тревога, повышенная раздражительность, расстройства памяти, дезориентация, психомоторное возбуждение, нарушение сна, гневливость, мышечные подергивания;
• сердечно-сосудистая система: не часто – боль в грудной клетке, повышение/снижение артериального давления, сердцебиение, тахикардия/брадикардия, стенокардия, аритмия; при введении больших доз – желудочковые аритмии;
• мочевыводящая система: болезненное и затрудненное мочеиспускание (на фоне гиперплазии предстательной железы);
• пищеварительная система: рвота, тошнота;
• аллергические реакции: многоформная эритема, бронхоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь;
• местные реакции: жжение или боль в месте введения;
• прочие: повышенное потоотделение, гипокалиемия.

К симптомам передозировки могут относиться следующие эффекты: бледность и похолодание кожных покровов, тахикардия, брадикардия, чрезмерное повышение артериального давления, нарушения ритма (включая фибрилляцию предсердий и желудочков), головная боль, рвота, черепно-мозговое кровоизлияние (особенно у лиц пожилого возраста), инфаркт миокарда, метаболический ацидоз, отек легких, в некоторых случаях – летальный исход. При подобном состоянии требуется прекратить введение раствора и провести симптоматическую терапию.

Особые указания

Слишком высокие дозы препарата на фоне инфаркта миокарда могут привести к усугублению ишемии из-за усиления потребности миокарда в кислороде.

В период использования Адреналина гидрохлорид-Виала рекомендуется проведение измерения минутного объема кровотока, давления в легочной артерии, артериального и центрального венозного давления, диуреза, а также определение сывороточной концентрации калия, показателей электрокардиограммы.

Необходимо учитывать, что препарат повышает в плазме крови уровень глюкозы, вследствие чего больным сахарным диабетом могут потребоваться более высокие дозы производных сульфонилмочевины и инсулина.

Длительное использование средства нецелесообразно, т. к. сужение периферических сосудов может способствовать возникновению гангрены или некроза.

Во время родов не следует применять препарат для коррекции гипотензии в связи с тем, что он может привести к задержке второй стадии родов; при использовании высоких доз в целях ослабления сокращения матки существует угроза возникновения ее длительной атонии с кровотечением.

При завершении терапии необходимо постепенное снижение дозы, т. к. в случае резкой отмены возможно развитие тяжелой гипотензии.

Препарат легко разрушается окисляющими средствами и щелочами.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при комбинации Адреналина гидрохлорид-Виала с другими лекарственными веществами/препаратами:

• сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, средства для ингаляционной анестезии (метоксифлуран, галотан, хлороформ, изофлуран, энфлуран), хинидин, допамин, кокаин – усугубляется риск появления аритмий (следует сочетать с большой осторожностью только при крайней необходимости);
• снотворные средства, наркотические анальгетики, инсулин и другие противодиабетические препараты, нитраты – ослабляется их эффективность;
• другие симпатомиметические средства – возрастает выраженность побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы;
• препараты, удлиняющие Q-T-интервал (астемизол, терфенадин, цизаприд) – происходит удлинение Q-T-интервала;
• алкалоиды спорыньи – возрастает вазоконстрикторный эффект (вплоть до развития выраженной ишемии и гангрены);
• ингибиторы моноаминоксидазы (в т. ч. селегилин, прокарбазин, фуразолидон) – может отмечаться возникновение выраженного и внезапного повышения артериального давления, гиперпиретического криза, головной боли, рвоты, аритмии сердца;
• препараты гормонов щитовидной железы – взаимно усиливается действие;
• антигипертензивные средства (включая диуретики) – ослабляется их эффект;
• фенитоин – возможно внезапное снижение артериального давления и развитие брадикардии (в зависимости от дозы и скорости введения);
• диатризоаты, йоксагловая или йоталамовая кислоты – усугубляются неврологические реакции;
• феноксибензамин – усиливается гипотензивное действие и тахикардия.

Следует учитывать, что блокаторы α- и β-адренорецепторов относятся к антагонистам эпинефрина.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре 15-25 °C, в месте, недоступном для детей, защищенном от света.

Срок годности – 3 года.