АКТГ или адренокортикотропный гормон или кортикотропин представляет собой пептидный гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза, активизирует процессы синтеза и высвобождения гормонов коры надпочечников.
Гормон АКТГ используется также в лекарственных препаратах. При введении АКТГ происходит повышение продукции кортизола, андрогенов надпочечников и минералокортикоидов.
Кортикотропин используется в целях оценки реактивности надпочечников, а также как лечебное средство.
Форма выпуска и состав АКТГ
Препарат адренокортикотропного гормона выпускается в виде стерильного сухого порошка, упакованного во флаконы.
Данный гормональный препарат получают из передней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней.
Фармакологическое действие АКТГ
АКТГ в коре надпочечников взаимодействует со связанными с G-белком рецепторами, повышает образование цАМФ, что приводит к стимулированию выработки корой надпочечников андрогенов, глюко- и минералокортикоидов. Кортикотропин активизирует холестеринэстеразу – фермент, который ускоряет ключевую реакцию синтеза стероидов.
Применение фармакологических доз АКТГ приводит к липолизу жировой ткани и усиленной пигментации кожи.
Стимулируя кору надпочечников, гормон АКТГ способствует выделению в кровь таких кортикоидных гормонов, как кортизон и гидрокортизон, которые регулируют белковый и углеводный обмен, угнетают рост лимфоидной ткани, снижают проницаемость капилляров и активность гиалуронидазы.
Гормон АКТГ, воздействуя на мезенхимальные ткани, оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, способствует подавлению иммунологических реакций и препятствует образованию антител.
Показания к применению АКТГ
Кортикотропин применяется при:
- Эндокардите;
- Ревматоидном артрите;
- Ревматизме;
- Подагре;
- Инфекционном неспецифическом полиартрите;
- Остром лейкозе;
- Бронхиальной астме;
- Мононуклеозе;
- Псориазе;
- Экземе;
- Нейродермитах;
- Аллергических заболеваниях: сенной лихорадке, крапивнице.
Применение гормона АКТГ также показано при болезни Шихена, гипоталамо-гипофизарной кахексии при резком снижении выработки адренокортикотропного гормона и прочих гормонов гипофиза.
Заместительное лечение АКТГ бывает обоснованным при возникновении гипопитуитаризма (в случае удаления опухоли гипофиза); первичной надпочечниковой недостаточности, аддисоновой болезни.
В составе комбинированной терапии препараты АКТГ применяются при вторичной надпочечниковой недостаточности, которая вызывается ограниченным поступлением кортикотропина; заболеваниях крови; опухолях вилочковой железы, гиперплазии тимуса.
АКТГ также применяется при ожогах одновременно со стероидными препаратами в качестве противовоспалительной и антишоковой терапии.
АКТГ может применяться при возникновении спонтанной гипогликемии, поскольку данный гормон способствует повышению уровня сахара в крови и усилению процессов неоглюкогенеза.
Так как гормон АКТГ подавляет функцию лимфоидной ткани, то его применяют при лимфогранулематозе, гиперплазии лимфоидной ткани.
АКТГ используется и как средство, усиливающее действие антибиотиков при лечении туберкулёза.
Гормон также применяется для диагностики надпочечниковой недостаточности.
Противопоказания к применению АКТГ
Кортикотропин не применяется при:
- Высоком артериальном давлении;
- Отеках;
- Синдроме Иценко-Кушинга;
- Атеросклерозе;
- Тяжёлых формах гипертонической болезни,
- Остром эндокардите;
- Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Сердечно-сосудистой недостаточности II и III степени;
- Остеопорозе;
- Тяжёлых формах сахарного диабета в пожилом возрасте;
- Нефрите;
- Психозах;
- Беременности;
- Активных формах туберкулёза при отсутствии специфического лечения.
Способ применения и дозировка АКТГ
Препараты гормона АКТГ предназначены для внутримышечного введения.
При артритах и остром ревматизме гормон АКТГ назначается:
Взрослым по 10-20 ЕД 3-4 раза в сутки. В конце терапии дозировка гормона снижается до 20-30 ЕД в день;
Детям по 20-30 ЕД в день. Спустя 2-3 дня дозировка увеличивается до 40-60 ЕД в день, потом ее снижают.
Курс лечения длится 3-4 недели. Если возникает необходимость, то курс лечения повторяют через 1-3 недели.
Длительность курса лечения при хроническом инфекционном полиартрите составляет 8 и более недель.
При бронхиальной астме кортикотропин применяется 4 раза в сутки по 5-10 ЕД на протяжении 2-3 недель. Если необходимого эффекта достичь не удается, то доза увеличивается, либо препарат вводится внутривенно капельно 1 раз вдень по 5-10 ЕД (только в условиях стационара).
При подагре адренокортикотропный гормон назначается 4 раза в сутки по 10-15 ЕД до устранения острых проявлений заболевания, потом препарат вводят по 20-40 ЕД в день на протяжении 15-20 дней.
При псориатическом артрите и псориатической этритродермии АКТГ применяют по 40-100 ЕД в день курсом 1200 ЕД.
При лейкозах в детском возрасте АКТГ назначается в зависимости от возраста в дозировке от 4-30 ЕД в день (разделенной на 3-4 инъекции), потом доза снижается Длительность применения АКТГ в этом случае 2-6 недель.
Введение кортикотропина, как правило, чередуется с применением кортизона.
Максимальная разовая доза препарата составляет30 ЕД.
Для диагностики надпочечниковой недостаточности АКТГ используется в дозировке 25 ЕД.
Побочные эффекты АКТГ
Применение АКТГ может вызывать:
- Образование антител к животному АКТГ;
- Образование болезненных инфильтратов в месте инъекций;
- Повышение артериального давления;
- Появление отеков;
- Тахикардию;
- Нарушение цикла у женщин;
- Бессонницу;
- Замедление роста у детей;
- Синдром Кушинга;
- Эйфорию;
- Психотические состояния.
Чтобы предупредить появление побочных эффектов от применения АКТГ пациенты должны придерживаться диеты, богатой белками, фруктами и овощами, ограничить употребление поваренной соли. Лица, страдающие сахарным диабетом, при лечении АКТГдолжы повысить дозировку инсулина.
Дополнительная информация
В настоящее время используются следующие препараты данного гормона:
- АКТГ-цинк-фосфат. Имеет пролонгированное действие – до 32 часов;
- Прокортан-Д. Препарат с пролонгированным действием. Его суточная доза может вводиться за одну инъекцию;
- Экзактин.
Условия хранения
Препараты кортикотропина необходимо хранить при температуре 1-10°С в темном месте.
