Артикаин

Артикаин – местное анестезирующее средство для применения в стоматологии.

Форма выпуска и состав

Выпускают Артикаин в форме раствора для инъекций: бесцветная или бледно-желтого цвета прозрачная жидкость (по 1,7 мл в картриджах, по 10 картриджей в контурной ячейковой упаковке/контурной пластиковой упаковке/картонном вкладыше, в картонной пачке 1, 5 или 10 упаковок/вкладышей; по 2 мл в ампулах бесцветного стекла, 5 или 10 ампул в картонной пачке, или 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, 1 упаковка в картонной пачке; по 1 или 2 мл в стеклянных ампулах, 5 ампул в контурной ячейковой/пластиковой упаковке, 1 или 2 упаковки в картонной пачке, либо 20 или 50 упаковок в картонной коробке).

Состав 1 мл раствора:

• активное вещество: артикаина гидрохлорид – 40 мг;
• дополнительные компоненты: натрия хлорид, вода для инъекций.

Показания к применению

Артикаин применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии.

Противопоказания

• возраст до 4 лет (профиль безопасности препарата у этой группы пациентов не был изучен);
• нарушения сердечной проводимости тяжелой степени (в т. ч. выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II–III степени);
• пароксизмальная тахикардия;
• острая сердечная недостаточность;
• мерцательная тахиаритмия;
• мегалобластная В₁₂-дефицитная анемия;
• поражения центральной нервной системы;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипотензия;
• хроническая гипоксия;
• закрытоугольная глаукома;
• обширные челюстно-лицевые операции, оперативные вмешательства, длящиеся более 20 минут;
• гиперчувствительность к составляющим средства или к другим местным анестетикам группы амидов.

С особой осторожностью требуется использовать средство у рожениц при наличии кровотечений в III триместре беременности и преэклампсии.

Способ применения и дозировка

Для предупреждения внутрисосудистого введения Артикаина перед его применением необходимо выполнить аспирационный тест. При проведении инъекции корректировать давление на поршень шприца требуется в зависимости от чувствительности тканей. Не следует вводить раствор в воспаленные участки слизистой.

Рекомендованные дозы препарата:

• небные разрезы и наложение швов в целях создания небного депо: по 0,1 мл;
• неосложненное удаление зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии: вводят в вестибулярное депо по 1,7 мл на 1 зуб; в случае необходимости (недостаточном анестезирующем эффекте) дополнительно по 1–1,7 мл;
• препарация полостей, обточка зубов для коронок, кроме моляров нижней челюсти – в виде вестибулярной инъекции по 0,5–1,7 мл на 1 зуб.

Инфильтрационная анестезия при удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии оказывает эффект проводникового обезболивания.

При осуществлении одной лечебной процедуры доза для взрослых не должна быть более 4 мг/кг веса тела.

Прием пищи разрешен только после полного восстановления чувствительности.

Побочные действия

В большинстве случаев Артикаин хорошо переносится, но вместе с тем иногда могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• сердечно-сосудистая система: сердечная недостаточность, понижение артериального давления, шок;
• нервная система: гипестезии, парестезии, головокружение; дозозависимые реакции – дыхательные расстройства (с угрозой остановки дыхания), мышечный тремор, ступор (с риском потери сознания), мышечные подергивания, в некоторых случаях – генерализованные судороги; при нарушениях техники введения – повреждение нерва с возможным развитием паралича лицевого нерва;
• пищеварительная система: рвота, тошнота;
• орган зрения: преходящего характера зрительные расстройства – нечеткость зрительного восприятия, двоение в глазах, слепота (возникают во время введения препарата или сразу после инъекции);
• иммунная система: аллергические реакции – воспаление/отечность слизистой оболочки в месте введения, гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек (отек губ/щек, крапивница, отек голосовых связок с затруднением глотания и/или дыхания); анафилактический шок.

Особые указания

Артикаин запрещено вводить внутривенно.

В целях предупреждения развития инфекций (включая гепатит) необходимо всегда для каждого забора раствора из ампулы использовать новые стерильные шприцы и иглы. Раствор из одного картриджа можно применять только для одного пациента.

Для обезболивания языка и мягкого неба используется проводниковая анестезии, т. к. инфильтрационная мандибулярная анестезия в этом случае неэффективна.

При введении препарата следует контролировать деятельность дыхательной, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Так как известно, что препарат проникает через плацентарный барьер, в период беременности он может применяться только в том случае, когда ожидаема польза от его использования превосходит возможную угрозу для здоровья плода.

Если пациенты получают терапию ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), ее требуется прекратить за 10 дней до предстоящего введения Артикаина.

В период лечения необходимо с крайней осторожностью управлять транспортными средствами и другими сложными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При комбинации Артикаина с некоторыми лекарственными веществами/препаратами возможно развитие следующих реакций взаимодействия:

• средства, оказывающие угнетающее действие на центральную нервную систему: усиливается их клинический эффект;
• антикоагулянты (далтепарин натрия, эноксапарин натрия, варфарин, данапароид натрия, ардепарин натрия, гепарин): повышается угроза появления кровотечений и кровоизлияний;
• тиотепа, ингибиторы холинэстеразы (экотиопата хлорид, демекария бромид, антимиастенические средства), циклофосфамид: снижается метаболизм артикаина;
• наркотические анальгетики: возникает аддитивный эффект, усугубляется угнетение дыхания;
• ингибиторы МАО (селегилин, прокарбазин, фуразолидон): возрастает риск появления артериальной гипотензии;
• миорелаксирующие препараты: удлиняется и усиливается эффективность этих средств;
• дезинфицирующие растворы, включающие в состав тяжелые металлы (при использовании для обработки места введения): усугубляется угроза возникновения местной реакции – отека и болезненной чувствительности;
• сосудосуживающие препараты: возрастает и удлиняется местноанестезирующее воздействие артикаина;
• антимиастенические препараты: проявляется антагонизм местных анестетиков (особенно в высоких дозах) с данными средствами по действию на скелетную мускулатуру, что может потребовать дополнительной коррекции терапии миастении.

Следует учитывать, что парааминобензойная кислота (метаболит прокаина) относится к антагонистам противомикробных сульфаниламидных препаратов.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C, не подвергать замораживанию.

Срок годности – 3 года.