Бактрим является комбинированным противомикробным средством. Активными компонентами препарата являются сульфаметоксазол и триметоприм.
Препарат выпускается в следующих формах:
- Таблетки: триметоприм – 80 мг и сульфаметоксазол – 400 мг;
- Таблетки Бактрим детям: триметоприма – 20 мг и сульфаметоксазола – 100;
- Сироп (в 5 мл, т.е. 1 мерной ложке): – сульфаметоксазола 200 мг, триметоприма 40 мг;
- Бактрим суспензия (в 1 мерной ложке): 40 мг триметоприма и 200 мг сульфаметоксазола.
Фармакологическое действие Бактрима
По инструкции Бактрим оказывает бактерицидное действие, проявляя активность по отношению к различным микроорганизмам. К ним относят кишечную палочку, гонококки, стрептококки, стафилококки, менингококки, холерные вибрионы, сальмонеллу, листерии, гемофильную палочку, клебсиеллу, коклюшную палочку, бруцеллы, энтерококки фекальные, серрации, энтеробактеры, шигеллу, цитробактеры, морганеллу, хламидии, кишечный иерсиниоз, токсоплазму, патогенные грибы, плазмодии, гистоплазмы, актиномицеты, а также возбудителей пневмоцистной пневмонии, туляремии, нокардиоза, кокцидиоидоза и легионеллеза.
К действию препарата устойчивы такие микроорганизмы, как синегнойная палочка, коринеформные бактерии и вирусы.
Терапевтический эффект после приема Бактрима продолжается семь часов.
Показания к применению Бактрима
Согласно инструкции Бактрим назначают для лечения:
- инфекций мочеполовой системы: паховая гранулема, уретрит, мягкий шанкр, пиелонефрит, цистит, венерическая лимфогранулема, простатит, эпидидимит, пиелит, гонорея;
- инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастроэнтерит, дизентерия, брюшной тиф, холангит, холера, паратиф, холецистит, сальмонеллоносительство и сальмонеллез;
- инфекций дыхательных путей: хронический и острый бронхит, пневмоцистная пневмония, бронхопневмония, пневмония крупозная, бронхоэктатическая болезнь;
- инфекций ЛОР-органов: скарлатина, ангина, ларингит, синусит, средний отит;
- инфекций мягких тканей и кожи: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;
- бруцеллеза;
- остеоартикулярных инфекций;
- малярии;
- токсоплазмоза;
- бластомикоза южноамериканского.
Способ применения и дозировка
Из инструкции к Бактриму известно, что принимать средство нужно 2 раза в день – утром и вечером, запивая некоторым количеством воды.
Дозировки для детей старше 12 лет и взрослых составляют 4 таблетки в течение суток (или 8 ложек сиропа).
Суспензию Бактрим или сироп назначают преимущественно детям младше 12 лет. Дозировки в данном случае следующие:
- 6 недель-5 месяцев: по 0,5 мерной ложки дважды в день;
- 6 месяцев-5 лет: по 1 мерной ложке суспензии Бактрим дважды в сутки;
- 5-12 лет: по 2 мерных ложки 2 раза в течение суток.
Лечение Бактримом детей и взрослых длится в среднем от пяти дней до двух недель. При хроническом течении заболевания курс приема препарата продлевают, а дозировки определяет врач.
Побочные действия Бактрима
В инструкции к Бактриму указано, что в основном побочными эффектами являются незначительные расстройства системы пищеварения и кожные аллергические реакции (в 5 процентах случаев).
Также в редких случаях могут развиться грибковые инфекции, например, кандидоз.
Редко со стороны лимфатической и кровеносной систем проявляются: гранулоцитопения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, панцитопения, метгемоглобинемия. Симптомы изменений в крови чаще всего почти незаметны и быстро исчезают после прекращения лечения данным препаратом.
Со стороны иммунной системы крайне редко возникает лихорадка, крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, системная красная волчанка, эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, узелковый периартериит.
Вследствие приема Бактрима пациента могут побеспокоить нарушения метаболизма, а именно повышение уровня калия в сыворотке крови (у больных пневмонией, которая вызвана возбудителем Pneumocystis carinii), гиперкалиемия (у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением обмена веществ, а также при приеме лекарств, индуцирующих гиперкалиемию).
К побочным эффектам Бактрима также относится и гипонатриемия. В группу повышенного риска входят пациенты с нарушениями работы почек, печени, с недостаточным питанием, а также лица, принимающие триметоприм-сульфаметоксазол в высоких дозировках.
Возможны психические нарушения вследствие приема Бактрима в суспензии или таблетках: бессонница, галлюцинации, повышенная утомляемость, апатия, психоз и помрачение сознания (у пожилых пациентов). Но такие побочные явления наблюдаются крайне редко.
Со стороны нервной системы в редких случаях может возникнуть нейропатия, головная боль, увеит, асептический менингит или менингитоподобные признаки, вертиго, судороги, шум в ушах, и атаксия.
В исключительных случаях развивается пневмонит с эозинофильной инфильтрацией.
В желудочно-кишечной сфере часто отмечается тошнота, которая может сопровождаться рвотой, анорексия. Редко у пациентов диагностируют глоссит, стоматит, диарею, псевдомембранозный энтероколит и острый панкреатит (у тяжело больных людей).
Со стороны гепатобилиарной системы может произойти увеличение уровня билирубина и трансаминаз, развиться холестаз, гепатит, синдром исчезновения желчных протоков, некроз печени или фульминантный гепатит.
Применение Бактрима часто проявляется на коже высыпаниями, которые не обладают выраженной симптоматикой и быстро проходят после завершения курса лечения.
Побочные эффекты могут затронуть и опорно-двигательный аппарат, что выражается рабдомиолизом, артралгией и миалгией.
Иногда страдают почки и мочевыводящие пути, в частности происходит нарушение работы почек и почечная недостаточность; развивается интерстициальный нефрит, анурия, олигурия; повышается уровень азота мочевины в крови, креатинина в сыворотке крови; наблюдается кристаллурия. У пациентов с отеками, которые возникли под воздействием болезней сердечно-сосудистой системы, препарат может вызвать диурез.
Противопоказания к применению Бактрима
Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к его активным компонентам, в том числе и к сульфаниламидным препаратам. Также нельзя начинать курс лечения Бактримом людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, анемией апластической или дефицитной. Противопоказано средство при беременности и лактации, недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, агранулоцитозе.
У детей иногда Бактрим вызывает гипербилирубинемию. Также не назначают Бактрим детям в течение первых 6 недель жизни и недоношенным малышам.
Согласно инструкции к Бактриму осторожно используют препарат при болезнях щитовидной железы, дефиците кислоты фолиевой и бронхиальной астме.
