Бекотид – ингаляционный глюкокортикостероид (ГКС) для лечения бронхиальной астмы.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – дозированный аэрозоль для ингаляций: прозрачный, бесцветный раствор (по 200 доз в алюминиевых ингаляторах, 1 ингалятор в картонной пачке).
Активное вещество: беклометазона дипропионат, в 1 дозе – 50 или 250 мкг.
Вспомогательные компоненты: норфлуран (HFA-134a), этанол безводный, глицерол.
Показания к применению
Бекотид – препарат, применяемый для базисного лечения бронхиальной астмы.
Противопоказания
Абсолютные:
- детский возраст до 4 лет;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Относительные противопоказания (аэрозоль применяют с осторожностью): беременность, период грудного вскармливания, активные и неактивные формы туберкулеза легких.
Способ применения и дозировка
Препарат предназначен для ингаляционного применения.
Эффективную дозу определяет врач индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания.
Рекомендуемые дозы для взрослых и подростков от 12 лет:
- легкое течение заболевания – по 200–600 мкг/сутки;
- среднетяжелое течение заболевания – по 600–1000 мкг/сутки;
- тяжелое течение заболевания – по 1000–12000 мкг/сутки.
Суточную дозу делят на несколько приемов.
Детям 4–12 лет Бекотид назначают в дозе до 400 мкг/сутки в несколько приемов. Максимально допустимая суточная доза – 500 мкг.
В зависимости от полученного эффекта дозу можно уменьшать или повышать до тех пор, пока не будет подобрана оптимальная терапевтическая доза, позволяющая контролировать бронхиальную астму.
Пожилым людям, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется.
Пациенты должны быть проинформированы о профилактической направленности беклометазона дипропионата и необходимости его регулярного применения даже при отсутствии симптомов заболевания.
Если пациенту кажется, что препарат стал менее эффективным, либо ему требуется увеличение количества ингаляций, по сравнению с обычным количеством, следует обратиться за консультацией к врачу.
Побочные действия
Классификация побочных эффектов в зависимости от частоты их развития: очень часто – ≥ 10%, часто – от ≥ 1% до < 10%, иногда – ≥ 0,1% до < 1%, редко – от ≥ 0,01% до < 0,1%, очень редко – < 0,01%.
Возможные побочные эффекты:
- местные реакции: очень часто, особенно при применении Бекотида в дозах более 400 мкг/сутки, чаще у пациентов с высоким уровнем антител к Candida, – афтозный стоматит (кандидоз слизистой рта и глотки);
- аллергические реакции: иногда – сыпь, зуд, крапивница, эритема; очень редко – отек губ, глотки, глаз, лица;
- со стороны дыхательной системы: часто – раздражение слизистой глотки, осиплость голоса; очень редко – парадоксальный бронхоспазм, который проявляется усилением свистящего дыхания после ингалирования препарата;
- со стороны центральной нервной системы: очень редко – нарушения сна, тревожные состояния, изменения поведения, в т. ч. раздражительность и гиперактивность (преимущественно у детей);
- со стороны эндокринной системы: очень редко – снижение минеральной плотности костной ткани, кушингоидная внешность, синдром Кушинга, супрессия коры надпочечников, задержка роста (как у детей, так и у взрослых);
- со стороны органа зрения: глаукома, катаракта.
При однократном ингалировании препарата в дозе, превышающей рекомендуемую, возможно временное снижение функции коры надпочечников, не требующее экстренной терапии. Однако длительное превышение назначенной врачом дозы может привести к стойкому снижению функции надпочечников. В данных случаях следует контролировать резервную функцию коры надпочечников. При передозировке применение Бекотида может быть продолжено в дозе, достаточной для симптоматического контроля заболевания.
Особые указания
Новый алюминиевый ингалятор должен быть герметично закрыт дозирующим клапаном и не иметь следов коррозии.
Бекотид не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы, а используется для длительного регулярного лечения.
Терапия заболевания должна проводиться в соответствии со ступенчатой программой. Эффект необходимо контролировать клинически и с помощью исследования функции внешнего дыхания.
Врачу стоит проверить правильность выполнения пациентом техники ингаляции, чтобы нажатие на баллончик было синхронизировано с вдохом и обеспечивало оптимальную доставку препарата в легкие. Если больному сложно координировать нажатие с вдохом, можно использовать спейсер.
При лечении маленьких детей рекомендуется применять спейсер «Беби-халер».
Во время лечения часто возникает осиплость голоса, раздражение слизистой глотки, а также кандидоз слизистой рта и глотки, особенно при применении препарата в дозе более 400 мкг/сутки, и у пациентов с высоким уровнем антител к Candida. Определенной профилактической мерой этих осложнений является полоскание полости рта водой после каждой ингаляции. Вероятность развития данных побочных эффектов также снижается при использовании спейсера. В случае развития кандидоза можно дополнительно применять местные противогрибковые средства.
В случае развития парадоксального бронхоспазма (проявляется усилением свистящего дыхания после ингалирования препарата) следует немедленно купировать его быстродействующим ингаляционным бронходилататором. Бекотид таким пациентам отменяют и назначают альтернативную терапию.
Появление потребности в увеличении дозы препарата для контроля симптомов астмы свидетельствует об ухудшении состояния. В этом случае следует обратиться к врачу для пересмотра схемы лечения.
При тяжелом обострении заболевания или недостаточной эффективности препарата нужно увеличить дозу Бекотида, в случае необходимости дополнительно назначить системный ГКС, а при наличии инфекции – антибиотики.
Внезапное и прогрессирующее ухудшение симптомов бронхиальной астмы является потенциально опасным для жизни состоянием и требует повышения дозы ГКС.
В связи с возможным риском нарушения функции коры надпочечников перевод пациентов с пероральных форм ГКС на ингаляционный Бекотид должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением и регулярным контролем функции надпочечников. При этом отмену системных стероидов следует проводить постепенно. Больным рекомендовано всегда иметь при себе предупреждающую карточку с указаниями о необходимости дополнительного применения системного ГКС в стрессовых ситуациях.
Не следует резко отменять Бекотид.
У детей, получающих ингаляционные ГКС, нужно регулярно контролировать рост.
Данных о негативном влиянии препарата на скорость реакций и способность к концентрации внимания нет.
Лекарственное взаимодействие
В состав Бекотида в небольшом количестве входит этанол, в связи с этим предполагается, что возможно взаимодействие препарата с метронидазолом и дисульфирамом, особенно у пациентов с предрасположенностью.
Аналоги
Аналогами Бекотида являются: Беклазон Эко, Беклометазон, Беклоназон-Аэронатив, Беклоназон Эко Легкое Дыхание.
Сроки и условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °С.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
