Бронхорус – отхаркивающий и муколитический лекарственный препарат.
Форма выпуска и состав
Выпускают Бронхорус в следующих формах:
- таблетки: белого цвета, плоскоцилиндрические, круглые, с фаской (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2, 3, 5 или 10 упаковок);
- сироп: бесцветная или бледно-желтая прозрачная жидкость (по 100 мл в оранжевом стеклянном флаконе или стеклянной темной бутылке, в картонной пачке 1 флакон или 1 бутылка в комплекте с ложкой дозировочной или стаканчиком пластмассовым, или без них).
Состав 1 таблетки:
- действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 30 мг;
- дополнительные компоненты: тальк, сахар молочный (лактоза), крахмал кукурузный, магния стеарат.
Состав 1 мл сиропа:
- действующее вещество: амброксола гидрохлорид – 3 мг;
- дополнительные компоненты: ароматизатор малиновый, метилпарагидроксибензоат (нипагин или метилпарабен), натрия сахарината дигидрат, пропилпарагидроксибензоат (нипазол или пропилпарабен), сорбитол, пропиленгликоль, повидон (коллидон 90F, пласдон-К90), вода очищенная.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Амброксол оказывает секретолитическое, секретомоторное и отхаркивающее действие. Стимулируя и повышая двигательную активность ресничек мерцательного эпителия слизистой бронхов (мукокинетический или секретомоторный эффект), препарат предупреждает их слипание. Осуществляемые по спирали перистальтические сокращения реснитчатых (цилиарных) клеток эпителия бронхов приводят к выведению слизи из бронхиального дерева, тем самым препарат значительно усиливает мукоцилиарный транспорт.
Активизируя серозные клетки желез слизистой бронхов амброксол способствует возрастанию слизистого компонента мокроты, нормализуя баланс слизистого и серозного компонентов. Препарат вызывает активирование гидролизирующих ферментов и содействует усилению высвобождения лизосом из клеток Клара, что обуславливает снижение вязкости мокроты и ее адгезивных свойств.
Препарат потенцирует в альвеолах и бронхах процессы синтеза и секреции сурфактанта (поверхностно-активного вещества). Вследствие этих механизмов значительно уменьшается показатель вязкости мокроты и усиливается ее отхаркивание.
При пероральном введении амброксола его действие отмечается спустя 30 минут и наблюдается на протяжении 6–12 часов.
Фармакокинетика
Препарат характеризуется высокой абсорбцией, после приема максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) достигается через 2 часа. Связь с белками не превышает 80%. Бронхорус выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер.
Амброксол подвергается метаболизму в печени с образованием дибромантраниловой кислоты и глюкуроновых конъюгатов. Период его полувыведения (T½) составляет 7–10 часов, при хронической почечной недостаточности в тяжелой степени – увеличивается, при функциональных нарушениях печени – не изменяется. Выводится вещество почками: в виде водорастворимых метаболитов – 90%, в неизмененном виде – 5%.
Показания к применению
Бронхорус рекомендован к применению при лечении острых и хронических форм заболеваний дыхательных путей, которые сопровождаются образованием вязкой мокроты:
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
- бронхит (острый и хронический);
- пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь;
- бронхиальная астма (при затрудненном отхождении мокроты).
Противопоказания
Абсолютные:
- возраст до 12 лет – для таблеток;
- непереносимость лактозы (недостаточность сахарозы/изомальтозы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы) – для таблеток;
- наследственная непереносимость фруктозы – для сиропа;
- I триместр беременности;
- гиперчувствительность к составляющим средства.
Относительные (требуется использовать с особой осторожностью):
- II–III триместры беременности;
- период кормления грудью;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- печеночная и/или почечная недостаточность.
Способ применения и дозировка
Бронхорус принимают перорально.
Без консультации специалиста курс лечения препаратом не должен превышать 5 дней.
Таблетки
Таблетки принимают после еды, запивая большим количеством жидкости.
Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают 3 раза в сутки по 30 мг амброксола гидрохлорида (1 таблетка). При отсутствии требуемого терапевтического эффекта возможно повышение разовой дозы до 60 мг (2 таблетки), принимаемой 2 раза в сутки.
Для лечения заболеваний в тяжелой форме препарат используют в повышенной дозе на протяжении всего курса.
Сироп
Сироп принимают во время еды или после, с достаточным количеством жидкости (½ стакана чая, сока или воды). В 1 чайной ложке сиропа содержится 15 мг амброксола гидрохлорида (5 мл сиропа).
Взрослым и подросткам старше 12 лет назначают в первые 2–3 дня курса 3 раза в сутки по 10 мл сиропа (2 чайные ложки), в дальнейшем 2 раза в сутки в той же дозе или 3 раза в сутки по 5 мл. При тяжелых заболеваниях начальную дозу не снижают в течение всего периода лечения, принимая 3 раза в сутки по 10 мл сиропа.
Рекомендуемый режим дозирования для детей в зависимости от возраста:
- со дня рождения до 2 лет: 2 раза в сутки по 2,5 мл (½ чайной ложки);
- 2–5 лет: 3 раза в сутки по 2,5 мл (½ чайной ложки);
- 5–12 лет: 2–3 раза в сутки по 5 мл (1 чайная ложка).
Во время терапии пациенту следует обеспечить обильное питье.
Побочные действия
- аллергические реакции: ангионевротический отек, крапивница, кожная сыпь; в отдельных случаях – анафилактический шок, аллергический контактный дерматит;
- дыхательная система: ринорея, сухость слизистых оболочек дыхательных путей;
- пищеварительная система: редко – запор/диарея, сухость во рту; в случае длительного курса в высоких дозах – рвота, тошнота, гастралгия;
- прочие: редко – экзантема, общая слабость, головная боль, дизурия.
Передозировка
К симптомам передозировки относятся: диарея, тошнота, диспепсия, рвота.
При подозрении на передозировку рекомендуют в первые 2 часа после приема вызвать искусственную рвоту, провести промывание желудка, употреблять жиросодержащие продукты.
Особые указания
При наличии сахарного диабета Бронхорус можно принимать в форме сиропа, т. к. в 5 мл средства содержание сахарина и сорбитола соответствует 0,18 ХЕ (хлебным единицам).
Следует учитывать, что использование сиропа может вызывать у больного послабляющий эффект, ввиду находящегося в составе препарата сорбитола: в 1 мл – 600 мг. Соответственно при приеме суточной дозы в 30 мл количество сорбитола составляет 18 г.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Во время лечения требуется соблюдать осторожность при работе со сложными механизмами и вождении транспортных средств.
Применение при беременности и лактации
Препарат противопоказано использовать в I триместре беременности.
Во II и III триместрах беременности принимать амброксол можно только после оценки предполагаемой пользы терапии для женщины и возможного риска для плода.
В период лактации осуществлять прием препарата требуется с крайней осторожностью.
Применение в детском возрасте
Бронхорус в форме таблеток противопоказано принимать детям младше 12 лет.
Для лечения детей в возрасте до 12 лет применяют препарат в форме сиропа.
Терапию препаратом у детей младше 2 лет необходимо проводить только под врачебным контролем.
При нарушениях функции почек
Бронхорус следует принимать с осторожностью при почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Бронхорус следует принимать с осторожностью при печеночной недостаточности.
Лекарственное взаимодействие
На фоне терапии амброксолом повышается проникновение в бронхиальный секрет эритромицина, цефуроксима, доксициклина и амоксициллина.
При комбинированном приеме Бронхоруса с противокашлевыми препаратами отмечается уменьшение кашля, что затрудняет отхождение из бронхов разжиженной мокроты (данная комбинация противопоказана).
Аналоги
Аналогами Бронхоруса являются: Амброгексал, Амбробене, Амброксол, Амброксол-Хемофарм, Амбролор, Амброксол-Рихтер, Амброксол Врамед, Амбросан, Амброксол-ЗТ, Бронхоксол, Лазолван, Флавамед, Медокс, Ремеброкс, Халиксол.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом (для таблеток), защищенном от света и недоступном для детей месте. Температура хранения: сироп – 15–25 °C, таблетки – до 25 °C.
Срок годности сиропа – 3 года, таблеток – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Бронхорусе
Отзывы о Бронхорусе преимущественно хорошие. Многие пациенты отзываются о препарате как об эффективном недорогом средстве, помогающем избавиться от сухого кашля взрослым и детям. Согласно отзывам, препарат уменьшает вязкость мокроты и улучшает ее откашливание. Родители отмечают, что детям нравится приятный сладковатый вкус сиропа.
Но встречаются и пациенты, выражающие недовольство результатом лечения препаратом.
Цена на Бронхорус в аптеках
Цена на Бронхорус: сироп 3 мг/мл, флакон 100 мл – от 38 до 58 рублей; таблетки 30 мг, по 20 шт. в упаковке – от 17 до 25 рублей.
