Целанид – кардиотонический препарат растительного происхождения.
Форма выпуска и состав Целанида
Целанид выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и раствора для приема внутрь.
Основным действующим веществом Целанида является кристаллический гликозид дигиланид, который получают из наперстянки шерстистой (листья).
Фармакологическое действие Целанида
Целанид является сердечным гликозидом, который обладает положительным инотропным действием, обусловленным снижением содержания ионов калия и увеличением содержания ионов натрия внутри клеток. В клетках происходит повышение содержания кальция, который ответственен за сократимость кардиомиоцитов. В результате повышается сократимость миокарда. Препарат улучшает работу сердца, удлиняя диастолу и увеличивая минутный и ударный объемы. Повышая тонус миокарда, сокращает его размеры и снижает его потребность в кислороде.
На пациентов с хронической сердечной недостаточностью оказывает опосредованное вазодилатирующее действие, повышает диурез; уменьшает венозное давление, одышку, отеки.
У пациентов с мерцательной тахиаритмией Целанид замедляет диастолу, улучшает системную и внутрисердечную гемодинамику.
Положительный батмотропный эффект препарата проявляется в токсических и субтоксических дозах.
Показания к применению Целанида
По инструкции Целанид назначают при:
- острой левожелудочковой недостаточности;
- хронической сердечной недостаточности;
- мерцательной аритмии (тахисистолическая форма);
- хроническом легочном сердце;
- трепетании предсердий;
- пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Отпускается Целанид по рецепту врача.
Противопоказания
По инструкции Целанид не назначают при:
- повышенной чувствительности к основному действующему веществу препарата;
- гликозидной интоксикации.
Целанид назначают осторожно при:
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
- выраженной брадикардии;
- пароксизмальной желудочковой тахикардии;
- СССУ без водителя ритма и AV-блокаде;
- гипертрофическом субаортальном стенозе;
- остром инфаркте миокарда;
- изолированном митральном стенозе;
- тампонаде сердца;
- нестабильной стенокардии;
- синдроме WPW;
- сердечной астме у пациентов с митральным стенозом;
- экстрасистолии;
- выраженной дилатации полостей сердца;
- наличии артериовенозного шунта;
- "легочном" сердце.
Способ применения и дозировка Целанида
Препарат, в зависимости от формы, может применяться внутрь, внутривенно или внутримышечно.
Дозировка устанавливается рецептом к Целаниду в зависимости от заболевания и эффекта от препарата.
При проведении быстрой дигитализации Целанид назначается внутривенно или внутримышечно в дозе до 1,4 мг в сутки (2 введения).
При проведении медленной дигитализации - в дозе до 800 мкг в день (3 введения).
Когда достигается насыщение, переходят на поддерживающие дозировки в объеме 400 мкг в день (внутривенно или внутримышечно).
При приеме Целанида внутрь насыщающая терапия предполагает 3-4 приема препарата, при этом суточная доза составляет 6-8 мг; поддерживающая – 2 приема при суточной дозе до 1 мг.
Побочные эффекты Целанида
Применение Целанида может вызывать побочные действия.
Пищеварительная система: диарея, тошнота, рвота, анорексия.
Система кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, петехии, кровотечения из носа.
Сердечно-сосудистая система: замедление AV-проводимости, аритмия.
ЦНС и периферическая нервная система: нарушения сна, головокружение, сонливость, головная боль, спутанность сознания, делирий, снижение остроты зрения.
Другие: сыпь на коже, гинекомастия.
Передозировка
Признаки передозировки препаратом выражаются в виде усиления побочных эффектов.
В таких ситуациях требуется снижение дозы препарата или кратковременная его отмена.
Чтобы уменьшить проявления побочных эффектов Целанида, необходимо промыть желудок раствором активированного угля, принять солевые слабительные, холестирамин, унитиол, препараты калия. Также назначается оксигенотерапия.
При АV-блокаде при брадиаритмии или сильной синусовой брадикардии показано применение сульфата атропина, искусственного водителя ритма, а при желудочковых аритмиях – дифенина, лидокаина, фенитоина.
Взаимодействие с другими препаратами
При применении одновременно с Целанидом препаратов кальция, диуретиков, катехоламинов повышается риск гликозидной интоксикации.
Абсорбция препарата из ЖКТ уменьшается при приеме одновременно с ним антацидов, колестирамина, сульфасалазина.
При применении Целанида одновременно с диуретиками, глюкокортикостероидами повышается риск гипомагниемии и гипокалиемии.
Мерказолил и амиодарон при применении вместе с Целанидом увеличивают риск гипотиреоза.
При применении Целанида одновременно с метилдопой, хинидином, спиронолактоном, верапамилом, нифедипином, амиодароном повышается уровень ланатозида C в плазме.
При применении одновременно с препаратами кальция и тиазидными диуретиками увеличивается риск гиперкальциемии.
Верапамил и бета-адреноблокаторы увеличивают нарушения AV-проводимости.
Особые указания
Целанид следует осторожно назначать пациентам с электролитными нарушениями или принимающим препараты, вызывающие электролитные нарушения (гипомагниемию, гипокалиемию, гиперкальциемию, гипернатриемию), при алкалозе, гипотиреозе, ожирении, миокардите, пожилым пациентам, при почечной или печеночной недостаточности, гипоксии.
Необходимо принимать во внимание, что при гипомагниемии, гипокалиемии, гипернатриемии, гиперкальциемии, гипотиреозе, дилатации полостей сердца, миокардите, легочном сердце повышается опасность интоксикации препаратом. Поэтому и продается Целанид по рецепту врача.
При возникновении симптомов передозировки следует на несколько дней прекратить лечение, а затем возобновить его, но в меньших дозировках.
Условия хранения Целанида
Хранят Целанид при температуре 15-25ºC в темном месте.
