Диане-35 представляет собой препарат, обладающий выраженным эстрогенным, антиандрогенным, гестагенным и контрацептивным действием. Он принадлежит к группе монофазных комбинированных эстроген-гестагенсодержащих гормональных противозачаточных средств, а его активными веществами являются ципротерона ацетат и этинилэстрадиол.
Фармакологическое действие
Эстрогенный, антиандрогенный, гестагенный и контрацептивный эффект от приема Диане 35 обусловливается фармакологической активностью содержащихся в нем действующих веществ.
Этинилэстрадиол представляет собой эстрогенное средство, по своим эндокринным свойствам подобное природным эстрогенным гормонам. Взаимодействуя с рецепторами эстрогенов в органах-мишенях (фаллопиевых трубах, на шейке матки, во влагалище, наружных половых органах, а также в выводящих протоках молочных желез), он провоцирует пролиферацию и рост специфических клеток половых органов и других репродуктивных тканей. Под воздействием входящего в состав Диане-35 этинилэстрадиола повышается чувствительность мускулатуры матки и маточных труб к медиаторам, концентрация альфа-липопротеинов в крови и уровень чувствительности к инсулину. Кроме того, этинилэстрадиол стимулирует процесс утилизации глюкозы, оказывает гиполипидемическое и слабое анаболическое действие. Малые дозы вещества активизируют секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона.
Благодаря ципротерона ацетату, входящему в состав препарата, обеспечивается антиандрогенный эффект при приеме Диане-35.
Являясь сходным по своему химическому составу с мужским половым гормоном тестостероном и другими природными андрогенами, ципротерон способен конкурентно связываться с тканевыми рецепторами этих гормонов в органах-мишенях и блокировать рецепторы мужских половых гормонов. Помимо антиандрогенного действия это вещество также обладает выраженной прогестагенной активностью. Это означает, что его влияние на организм сходно с тем, которое оказывают женские половые гормоны, продуцируемые желтым телом яичников и корой надпочечников. В том числе он провоцирует специфические изменения в эндометрии, подготавливая его к внедрению яйцеклетки после ее оплодотворения, способствует нормальному протеканию беременности, снижает сократимость мускулатуры матки (что особенно важно в период беременности), стимулирует развитие молокообразующих отделов в молочных железах, а также обеспечивает контрацептивное действие, которое обусловлено способностью ципротерона тормозить процесс овуляции.
Благодаря комбинации входящих в препарат действующих веществ при приеме Диане-35 у женщин сохраняется высокая вязкость шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки и обеспечивает противозачаточный эффект. Ципротерона ацетат уменьшает выраженность явлений андрогенизации, снижая, в том числе, выработку железами внутренней секреции кожного сала, рост терминальных волос на лице и теле по мужскому типу (комбинация активных веществ препарата эффективна в случаях, когда отмечаются признаки гирсутизма в умеренно тяжелой форме), а также уменьшая выраженность алопеции (патологического выпадения волос). После Диане 35, отзывы врачей и принимавших препарат женщин являются тому подтверждением, существенно уменьшаются проявления тяжелого воспаления сальных желез (даже при его устойчивости к длительному лечению с применением антибиотиков для перорального приема), снижается количество существующих угрей и предупреждается появление новых. Противозачаточное действие отмечается спустя 14 дней после начала курса терапии Диане-35 и сохраняется в течение семидневной паузы в приеме препарата. На фоне применения медикамента нормализуется и становится регулярным менструальный цикл, менструации проходят менее болезненно и сопровождаются меньшей кровопотерей, что, в свою очередь, снижает риск развития у женщины железодефицитной анемии.
Показания к применению Диане-35
Согласно инструкции, Диане-35 назначают в качестве предупреждающего наступление беременности средства женщинам с проявлениями чрезмерной андрогенизации, то есть тем, у которых присутствует большее в сравнении с нормой количество мужских черт. Также препарат показан для лечения заболеваний, обусловленных повышенным содержанием в женском организме мужских половых гормонов:
- Выраженной угревой сыпи, сопровождающейся себореей и воспалительными процессами, в результате которых образуются узлы;
- Алопеции андрогенного типа;
- Легких форм гирсутизма.
Следует, однако, отметить, что эффект от приема Диане-35, отзывы это подтверждают, при его использовании для лечения андрогензависимых заболеваний отмечается лишь спустя несколько месяцев с начала курса терапии.
Противопоказания
В инструкции Диане-35 упоминается ряд противопоказаний к применению препарата, в том числе:
- Беременность, подозрение на нее, а также кормление грудью;
- Патологии печени;
- Идиопатическая желтуха;
- Тяжелая форма кожного зуда в анамнезе;
- Гормонозависимые онкологические опухоли: рак молочной железы и рак тела матки (в том числе не допускается назначение Диане-35 после лечения этих заболеваний);
- Опухолевые образования в печени (в том числе в анамнезе);
- Пузырчатый дерматоз;
- Маточные кровотечения неясной природы происхождения;
- Тромбозы и тромбоэмболии (в том числе в анамнезе);
- Нарушения жирового обмена;
- Сахарный диабет, осложнениями которого являются микроангиопатии;
- Наличие у пациентки серьезных факторов риска развития венозного или артериального тромбоза;
- Наличие у женщины в анамнезе мигреней, которые сопровождались очаговой неврологической симптоматикой;
- Панкреатит (в том числе в анамнезе), которому сопутствовала триглицеридемия в тяжелой форме;
- Повышенная чувствительность к активным или вспомогательным веществам препарата.
Способ применения и дозировка
Драже Диане-35 принимают по одному в день в одно и то же время (оптимально – после завтрака или ужина), не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Курс приема препарата начинают в первый день менструального цикла, используя из календарной упаковки драже, соответствующее нужному дню недели. После того как будет принято последнее из 21 драже, делается семидневный перерыв, в течение которого проходит менструация.
Спустя 28 дней (21 день приема + 7 дней менструального цикла), с первого дня курса терапии Диане-35, в тот же день, что и в начале приема препарата, терапию продолжают, используя драже из следующей упаковки.
Побочные действия
После Диане-35, отзывы принимавших его женщин подтверждают этот факт, могут развиваться нежелательные побочные реакции: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, хлоазмы (желто-коричневые пигментные пятна на коже), промежуточные кровотечения, мигрени, нарушения зрения, признаки тромбофлебита, появление желтухи, повышение показателей артериального давления.
