Дикаин – местноанестезирующий медикамент, применяемый в офтальмологии для проведения операций.
Фармакологическое действие
Дикаин является местноанестезирующим медикаментом, применяемым для терминальной анестезии. Блокируя потенциалзависимые натриевые каналы, активное вещество Дикаина (тетракаин), препятствует в окончаниях чувствительных нервов генерации импульсов и последующему их проведению по нервным волокнам.
Действие лекарства наступает через 0,5-1,5 минуты после его нанесения на поверхность слизистой оболочки, продолжительность – до 15-20 минут. Через слизистые оболочки тетракаин полностью всасывается и гидролизуется в течение 1-2 часов.
Состав, форма выпуска и аналоги Дикаина
Дикаин выпускают в виде 0,3% глазных капель во флаконах-капельницах по 5 мл и 10 мл.
По активному веществу (тетракаину) выпускают аналог медикамента – Пленки глазные с Дикаином. В отдельных случаях возможно применение аналогов Дикаина со схожим терапевтическим действием в виде глазных капель: Инокаина, Алкаина, Лидокаина, Бенокси, Леокаина.
Показания к применению Дикаина
Дикаин по инструкции назначают в офтальмологической практике для поверхностной анестезии при проведении кратковременных манипуляций и операций.
Противопоказания
Дикаин не применяют:
- На фоне гиперчувствительности к активному веществу (тетракаину) и вспомогательным компонентам, а также к другим местноанестезирующим лекарствам группы эфиров или ПАБК и ее производным;
- В высоковаскуляризированных областях;
- При повреждении или воспалении слизистых оболочек;
- В педиатрии (детям 10 лет).
Кормящим и беременным женщинам разрешено применение Дикаина по рецепту врача после его оценки предполагаемой пользы и возможного вреда здоровью ребенку и матери.
Способ применения Дикаина
Дикаин по инструкции применяют местно (конъюнктивально) закапывая до трех капель перед проведением операции. В отдельных случаях возможно дополнительное инстиллирование 1-2 капель медикамента.
Побочные действия
Как правило, Дикаин побочные действия не вызывает. На фоне длительного применения возможно развитие кератита, стойкого помутнения роговицы, замедления эпителизации, а также образование рубцов на роговице, ведущих к потере остроты зрения.
При наличии гиперчувствительности лекарство может вызвать системные побочные эффекты.
При применении повышенных дозировок Дикаина могут наблюдаться:
- Астения;
- Головокружение;
- Возбуждение;
- AV блокада;
- Цианоз;
- Тревожность;
- Кома;
- Судороги;
- Тремор;
- Нарушение дыхания;
- Тошнота;
- Коллапс;
- Рвота;
- Метгемоглобинемия.
Для лечения необходимо:
- Удалить со слизистых оболочек и кожи Дикаин, провести через зонд промывание желудка с активированным углем, принять солевые слабительные;
- На фоне угнетения дыхания – провести оксигенотерапию и ИВЛ;
- На фоне коллапса – ввести внутривенно вазоконстрикторы (как правило, стимулирующие миокард), кровезаменители (Гемодез, солевые растворы, медикаменты декстрана);
- На фоне судорог – внутривенно ввести барбитураты короткого действия или диазепам;
- На фоне метгемоглобинемии – принять внутрь100-200 мг аскорбиновой кислоты или ввести внутривенно 1-2 мг/кг метиленового синего.
Лекарственное взаимодействие Дикаина
Чтобы избежать образования нерастворимого основания необходимо избегать контакта инструментов и шприцов с остатками щелочей.
Также при применении Дикаина следует учитывать, что:
- Сосудосуживающие лекарства удлиняют действие капель и уменьшают их токсичность;
- Дикаин понижает противомикробную активность сульфаниламидов;
- Ингибирующие холинэстеразу медикаменты (антимиастенические лекарства, демекария бромид, циклофосфамид, инсектициды, экотиопата хлорид, тиотепа), способствуют снижению метаболизма тетракаина и повышению его токсичности;
- Антикоагулянты (эноксапарин натрия, натрия, варфарин, гепарин) увеличивают риск развития кровотечений;
- Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм Дикаина, увеличивая его токсичность;
- Снотворные и седативные медикаменты могут усиливать их угнетающее действие на центральную нервную систему;
- Ингибиторы МАО (прокарбазин, фуразолидон, селегилин) увеличивают риск снижения артериального давления;
- Действие миорелаксирующих лекарств усиливается и удлиняется.
Условия хранения
Как местноанестезирующий медикамент отпускается Дикаин по рецепту. Срок годности капель составляет 24 месяца при условии их хранения с учетом рекомендаций производителя.
