Диован – гипотензивное лекарственное средство, применяемое для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
Форма выпуска и состав Диована
Препарат выпускается в форме таблеток по 40, 80, 160 и 320 мг.
Основным действующим веществом Диована является валсартан.
В качестве вспомогательных веществ используются: микрокристаллическая целлюлоза безводный коллоидный диоксид кремния,кросповидон, стеарат магния, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол 8000, оксид железа желтый, красный, черный.
Фармакологическое действие Диована
Валсартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II, который выборочно блокирует рецепторы AT1, отвечающие за эффекты, оказываемые ангиотензином II.
Валсартан не взаимодействует и не угнетает деятельность рецепторов других гормонов или ионных каналов.
При применении Диована у пациентов с артериальной гипертензией происходит снижение артериального давления без изменения ЧСС.
Антигипертензивное действие Диована наступает в течение 2 часов после его приема, максимальное снижение артериального давления наблюдается в течение 4-6 часов. Антигипертензивный эффект сохраняется на протяжении более суток. При назначении препарата повторно артериальное давление максимально снижается в течение 2-4 недель. При комбинировании Диована с гидрохлоротиазидом происходит дополнительное снижение давления.
При внезапном прекращении приема Диована не происходит резкого повышения артериального давления и не наблюдаются другие нежелательные клинические последствия.
Механизм действия препарата основывается на устранении отрицательных последствий хронической гиперактивации РААС и ангиотензина II: пролиферации клеток, вазоконстрикции, задержки жидкости в организме; стимуляции избыточного синтеза альдостерона, катехоламинов, эндотелина, вазопрессина.
При применении Диована снижается преднагрузка, диастолическое давление в легочной артерии, давление заклинивания в легочных капиллярах, повышается сердечный выброс. Посредством опосредованной блокады синтеза альдостерона препарат снижает задержку воды и натрия в организме.
Показания к применению Диована
По инструкции Диован применятся при:
- Хронической сердечной недостаточности у пациентов, которые получают стандартную терапию ингибиторами АПФ, диуретиками, бета-адреноблокаторами, препаратами наперстянки;
- Артериальной гипертензии;
- Остром инфаркте миокарда, осложненном систолической дисфункцией левого желудочка или левожелудочковой недостаточностью со стабильными показателями гемодинамики для повышения выживаемости пациентов.
Противопоказания к применению Диована
По инструкции Диован не применяется при:
- Высокой чувствительности организма пациента к компонентам препарата;
- Беременности и лактации.
Диован осторожно следует применять при:
- Печеночной и почечной недостаточности;
- Состояниях, которые сопровождаются снижением ОЦК;
- Соблюдении диеты с ограничением натрия;
- Стенозе артерии единственной почки;
- Двустороннем стенозе почечных артерий.
Способ применения и дозировка Диована
Препарат предназначен для приема внутрь.
Дозировка Диована:
- При хронической сердечной недостаточности – по 40 мг 2 раза в день (начальная). Затем ее необходимо постепенно увеличить до 80 или 160 мг 2 раза в день (при хорошей переносимости препарата). Максимальная доза препарата не должна превышать 320 мг в сутки.
- При артериальной гипертензии – 80 мг один раз вдень. Антигипертензивный эффект от приема средства наступает в течение двух недель терапии, достигая максимума через 4 недели. Если не удается достичь желаемого снижения артериального давления, дозировку Диована увеличивают до 320 мг или назначают дополнительно диуретики.
- Послеинфаркта миокарда (в течение 12 часов) – по 20 мг 2 раза в день. Дозу повышают титрованием на протяжении последующих недель до 160 мг 2 раза в день. При этом максимальная доза препарата не должна превышать 320 мг в день. К концу второй недели лечения рекомендуется принимать по 80 мг Диована 2 раза в день, к концу третьего месяца – по 160 мг 2 раза в день.
При развитии гипотензии, которая сопровождается нарушением работы почек, необходимо снизить дозу препарата.
Побочные действия Диована
По отзывам, Диован может вызывать определенные побочные реакции:
- Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия, васкулит, сердечная недостаточность;
- Система кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения;
- Пищеварительная система: боли в животе, диарея, тошнота;
- Инвазии и инфекции: вирусные и инфекции верхних дыхательных путей, синусит, фарингит, ринит;
- Дыхательная система: кашель;
- Иммунная система: реакции повышенной чувствительности;
- Центральная нервная система: постуральное головокружение,. обморок, вертиго, снижение либидо, бессонница, головная боль, головокружение;
- Мочевыделительная система: нарушения в работе почек, почечная недостаточность;
- Костно-мышечная система: боль в спине, миалгия, артралгия;
- Дерматологические реакции: ангионевротический отек, зуд, сыпь;
- Прочие:чувство усталости, отеки, астения, гиперкалиемия.
Передозировка
По отзывам к Диовану, передозировка данным препаратом проявляется выраженным снижением артериального давления.
Лечение передозировки заключается в вызывании рвоты и введении хлорида натрия (при выраженном снижении артериального давления).
Применение при беременности и лактации
Применение Диована во время беременности не рекомендуется.
Также не следует применять данный препарат женщинами, планирующими беременность. Если беременность обнаруживается во время терапии Диованом, то лекарственное средство следует сразу же отменить.
В период лактации применять Диован также не рекомендуется, так как не установлено, проникает ли он в грудное молоко.
Особые указания
При применении Диована следует иметь в виду, что:
- У лиц с выраженным дефицитом натрия или ОЦК в организме иногда в начале терапии данным препаратом может развиваться артериальная гипотензия. Поэтому перед тем, как начать принимать Диован, необходимо скорректировать уровень натрия или ОЦК;
- У пациентов с хронической сердечной недостаточностью или после инфаркта миокарда, которые начинают терапию Диованом, часто наблюдается некоторое снижение артериального давления, что требует его регулярного контроля;
- Перед началом лечения препаратом следует провести оценку степени нарушения работы почек у пациентов с острым инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью;
- У больных с хронической сердечной недостаточностью необходимо соблюдать осторожность при приеме Диована одновременно с бета-блокаторами и ингибиторами АПФ.
Аналоги Диована
К аналогам Диована относятся такие препараты, как Валсартан, Валз, Нортиван, Тарег, Вальсакор, Валсафорс, Тантордио.
