Диприван – анестетическое средство, применяемое при лечении заболеваний нервной системы.
Фармакологическое действие Дипривана
Действующее вещество препарата – пропофол, представляет собой короткодействующее средство для общей анестезии, обладающее быстрым началом воздействия (за 30 сек).
При применении Дипривана для индукции и поддержания анестезии могут наблюдаются следующие явления:
- Незначительные изменения ЧСС;
- Относительная устойчивость гемодинамических параметров;
- Снижение среднего АД;
- Угнетение дыхания.
Препарат, попадая в организм, уменьшает внутричерепное давление и церебральный кровоток, а также понижает церебральный метаболизм. Концентрация Дипривана, достигаемая в клинических условиях, обычно не подавляет синтезирование гормонов коры надпочечников.
Большинство пациентов выходят из наркоза быстро и с ясным сознанием, однако зарегистрировано несколько случаев, когда выход сопровождался головной болью, тошнотой и рвотой.
Форма выпуска Дипривана
Препарат выпускают в виде белой или практически белой однородной эмульсии для внутривенного введения, в ампулах по 20 мл в пластиковых поддонах или в стеклянных шприцах по 50 мл в контурных ячейковых упаковках с полипропиленовым плунжером и коннектором Люэра. Согласно инструкции Дипривана, эмульсия при длительном хранении может слегка расслаиваться. В одной ампуле и одном шприце соответственно содержится:
- 0,2 или 0,5 г пропофола;
- 0,24 или 0,6 г фосфолипидов яичного желтка;
- 2 или 5 г масла бобов соевых;
- 0,45 или 1,125 г глицерола;
- 1,1 или 2,75 мг динатриевой соли, получаемой из этилендиаминтетрауксусной кислоты;
- Натрия гидроксид;
- До 20 или 50 мл воды для инфузий.
Аналоги Дипривана
Аналогами препарата по главному действующему веществу являются следующие лекарственные средства:
- Провайв;
- Пофол;
- Пропован;
- Пропофол Каби;
- Пропофол-Медарго;
- Рекофол.
К аналогам Дипривана, схожим по механизму действия, а также принадлежащим к одной фармгруппе относят:
- Дроперидол;
- Кетамин;
- Медксенон;
- Натрия оксибат;
- Натрия оксибутират;
- Предион.
Показания к применению Дипривана
Согласно инструкции, препарат рекомендован в следующих случаях:
- Для поддержания или индукции общей анестезии;
- При седации больных, пребывающих на ИВЛ (искусственная вентиляция легких), в комплексе с интенсивной терапией;
- Больным, находящимся в сознании во время диагностических или хирургических процедур (при седации).
Способ применения
В соответствии с инструкцией, Диприван применяют в следующих случаях и дозах:
- Для индукции анестезии –каждые 10 сек медленно вводят болюсные инъекции и инфузии по 40 мг препарата больным до 55 лет, в среднем доза препарата составляет от 1,5 до 2,5 мг на 1 кг веса. Пациентам старшего возраста требуется меньшая доза препарата, а больным третьего и четвертого класса ASA введение осуществляется со скоростью 20 мг каждые 10 сек.
- Для поддержания общей анестезии – вводят повторные болюсные инъекции Дипривана по 25-50 мг либо постоянные инфузии со средней скоростью введения 4-12 мг на 1 кг массы тела в час;
- Для седации пациентов, пребывающих на ИВЛ, – постоянные инфузии со скоростью введения 0,3-4 мг на 1 кг веса в час;
- Для седации пациентов, пребывающих в сознании во время диагностических или хирургических процедур – дозировка и скорость введения средства подбирается в индивидуальном порядке, в среднем большинству пациентов требуется 0,5-1 мг на 1 кг веса средства, вводимого в течение 1-5 мин со скоростью 1,5-4,5 мг/кг/ч.
Противопоказания
Согласно инструкции, Диприван противопоказан в следующих случаях:
- При гиперчувствительности к любым компонентам, входящим в состав препарата;
- Новорожденным вплоть до 1 месяца жизни;
- При седации детей до 16 лет, пребывающих на ИВЛ либо находящимся в сознании во время диагностических и хирургических процедур;
- При беременности и в период лактации.
С осторожностью Диприван назначают больным с респираторными, печеночными, сердечно-сосудистыми и почечными нарушениями, а также с эпилепсией, нарушениями липидного обмена и гиповолемией.
Побочные действия
По отзывам, Диприван может вызывать побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:
- У детей – синдром «отмены» и «прилив» крови, у взрослых – брадикардию, снижение или повышение АД, тромбозы, асистолию, аритмию, отек легких и флебиты (сердечно-сосудистая система);
- Тошноту и рвоту при пробуждении, а также панкреатит (ЖКТ);
- Головную боль при пробуждении, бессознательное послеоперационное состояние и эпилептиформные припадки (ЦНС);
- Временное апноэ (дыхательная система);
- Обесцвечивание мочи (почки и мочевыводящая система);
- Рабдомиолиз (соединительная ткань);
- Послеоперационную лихорадку.
Также, по отзывам, Диприван при введении вызывает болевые ощущения в месте инъекции, иногда после пробуждения у пациентов наблюдается озноб, кашель и головокружения.
Условия хранения Дипривана
Средство рекомендуется хранить в защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом помещении со средней температурой от 2 до 25 °C. Срок хранения ампул Диприван при соблюдении всех рекомендаций составляет три года, шприцы годны к использованию на протяжении двух лет.
