Доксорубицин – антибиотик с противоопухолевой активностью.
Доксорубицин выпускают в виде:
- Концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения;
- Лиофилизата для приготовления раствора для внутрипузырного и внутрисосудистого введения;
- Концентрата для приготовления раствора для внутрипузырного и внутрисосудистого введения.
Главным действующим компонентом препарата является доксорубицина гидрохлорид.
Фармакологическое действие Доксорубицина
Согласно инструкции, Доксорубицин является противоопухолевым антибиотиком из ряда антрациклинов. Применение Доксорубицина оказывает антипролиферативное и антимикотическое действия. Механизм действия препарата заключается в прямом воздействии на мембраны клеток с подавление выработки нуклеиновых кислот, а также во взаимодействии с ДНК и образовании свободных радикалов.
Показания к применению Доксорубицина
По инструкции Доксорубицин назначают при различных формах рака:
- Саркома мягких тканей, саркома Юинга, остеогенная саркома;
- Рак щитовидной железы, шейки матки, поджелудочной железы, надпочечников, молочной железы, пищевода, мочевого пузыря, яичников, эндометрия, предстательной железы, мелкоклеточный рак легкого;
- Злокачественная тимома, гепатобластома, карциноид, трофобластические опухоли, опухоль Вильмса, ретинобластома, нейробластома;
- Острый миелобластный лейкоз, миеломная болезнь, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, острый лимфобластный лейкоз, неходжкинская лимфома.
Противопоказания
По инструкции Доксорубицин противопоказан в следующих случаях:
- Повышенная чувствительность к главному или вспомогательным компонентам препарата;
- Период грудного вскармливания и беременности.
Введение Доксорубицина в мочевой пузырь противопоказано при:
- Инвазивных опухолях с распространением в стенку мочевого пузыря;
- Воспалениях и инфекциях мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
С осторожностью Доксорубицин назначают при:
- Угнетении костномозгового кроветворения (инфильтрации костного мозга опухолевыми тканями, химио- или лучевой терапии);
- Инфекционные или паразитарные заболевания бактериальной, грибковой или вирусной природы (опоясывающий герпес, корь, простой герпес, ветряная оспа, амебиаз, стронгилоидоз);
- Подагре;
- Уратном нефроуролитиазе;
- Заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- Печеночной недостаточности.
Способ применения и дозировка
По инструкции Доксорубицин вводят в/в струйно на протяжении 3-5 минут, в/а, внутрь мочевого пузыря.
Взрослым дозировка препарата составляет в/в – 60-75 мг/кв. м один раз в три-четыре недели, либо по 25-30 мг/кв. м на протяжении 2-3 дней каждые три-четыре недели, либо по 20 мг/кв. м один раз в неделю на протяжении трех-четырех недель.
Пациентам с гепатоцеллюлярным раком Доксорубицин вводят в главную печеночную артерию для обеспечения максимального внешнего воздействия в дозировке 30-150 мг/кв. м с интервалом 3 недели-3 месяца (в зависимости от показаний).
В мочевой пузырь вводят 30-50 мг Доксорубицина один раз в неделю или один раз в месяц в зависимости от показаний. Общая дозировка не должна превышать 550 мг/кв. м.
Побочные действия Доксорубицина
По отзывам, Доксорубицин может вызывать следующие побочные действия:
- Аритмия (в том числе состояния, угрожающие жизни), развитие или усугубление СН, КМП (сердечно-сосудистая система);
- Лейкопения, тромбоцитопения, анемия (система кроветворения);
- Эзофагит, стоматит, тошнота, рвота, потеря аппетита, понос, изъявление и некроз толстой кишки, воспаление слизистой оболочки (система пищеварения);
- Кома, судороги, периферическая невропатия (нервная система);
- Крапивница, сыпь на коже, озноб, лихорадка, анафилактоидные реакции (аллергии);
- Нефропатия, гиперурикемия, гиперпигментация ногтей и кожи, рецидив лучевой эритемы, слезотечение, конъюнктивит, алопеция, прилив крови к лицу, инфекции (прочие реакции).
Передозировка
По отзывам, Доксорубицин вызывает следующие симптомы передозировки: острая кардиотоксичность, токсические эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, тяжелая миелосупрессия. В данных случаях показана симптоматическая терапия.
Лекарственное взаимодействие Доксорубицина
По инструкции Доксорубицин имеет фармакологическую несовместимость с дексаметазоном, гепарином, фторурацилом, натрия сукцинатом, гидрокортизоном, цефалотином, аминофиллином, а также другими противоопухолевыми лекарственными препаратами.
По отзывам, Доксорубицин повышает вероятность возникновения геморрагического цистита, вызываемого циклофосфамидом.
При одновременном применении с урикозурическими противоподагрическими лекарственными средствами увеличивается вероятность развития нефропатии, поэтому в данном случае Доксорубицин целесообразно назначать в комбинации с аллопуринолом.
Применение Доксорубицина требует коррекции дозировок противоподагрических препаратов, так как у пациента может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты.
При совместном применении с циклофосфамидом, даунорубицином, митомицином, дактиномицином у пациента увеличивается риск возникновения кардиотоксического действия.
При совместном применении с гепатотоксическими лекарственными средствами может повышаться токсичность Доксорубицина.
На весь период лечения Доксорубицином рекомендуется проводить регулярную проверку периферической картины крови, печени, ЭКГ.
Условия и срок хранения
Доксорубицин относится к препаратам списка А с рекомендованным сроком хранения пять лет.
