Допамин

Допамин – гипертензивное и кардиотоническое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав Допамина

Препарат выпускается в виде концентрата для приготовления раствора для инфузионного введения, основным действующим веществом которого является допамин.

Фармакологическое действие Допамина

Допамин – агонист допаминовых рецепторов и их эндогенный лиганд.

В невысоких дозировках Допамин оказывает воздействие на допаминовые рецепторы, способствуя расширению мезентериальных, почечных, мозговых и коронарных сосудов. В результате улучшается кровоток в почечных сосудах, клубочковая фильтрация, диурез и выведение натрия.

Допамин в небольших дозах также активизирует постсинаптические бета₁- адренорецепторы, способствуя тем самым повышению минутного объема крови. При этом пульсовое и систолическое артериальное давление может повышаться при неизменном диастолическом. Также увеличиваются коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом.

Применение Допамина в высоких дозах вызывает стимуляцию α₁-адренорецепторов, что ведет к повышению ЧСС, ОПСС, сужению почечных сосудов. Из-за повышения ОПСС и минутного объема крови возрастает систолическое и диастолическое артериальное давление.

Терапевтический эффект от применения Допамина наступает в течение 5, а длится 10 минут.

Показания к применению Допамина

По инструкции Допамин применяется при:

• Шоке различного происхождения (послеоперационном, кардиогенном, анафилактическом, инфекционно-токсическом, гиповолемическом);
• Острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• Синдроме низкого сердечного выброса;
• Артериальной гипотензии;

а также для того, чтобы усилить диурез при интоксикациях.

Противопоказания к применению Допамина

По инструкции Допамин не применяется при:

• Феохромоцитоме;
• Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
• Высокой чувствительности к Допамину;
• Фибрилляции желудочков.

Способ применения и дозировка Допамина

Раствор Допамина предназначен для внутривенного капельного введения.

Допамин взрослым пациентам вводят со скоростью 2-20 мкг на килограмм веса в минуту с титрованием дозировки под контролем ЧСС и артериального давления.

В детском возрасте препарат вводится со скоростью 4-6 мкг на килограмм веса в минуту. Продолжительность применения Допамина – до 28 дней.

Побочные действия Допамина

Препарат может вызывать определенные побочные реакции:

• Сердечно-сосудистая система: брадикардия или тахикардия, расширение комплекса QRS, изменение артериального давления в сторону повышения или снижения, боли за грудиной;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Обмен веществ: полиурия;
• Центральная и периферическая нервные системы: тревожность, головная боль, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук;
• Местные реакции: некрозы кожи и подкожной клетчатки при попадании препарата под кожу;
• Аллергические реакции: бронхоспазм и шок у больных бронхиальной астмой;
• Прочие: одышка, пилоэрекция, азотемия, полиурия.

Передозировка Допамином

Передозировка препаратом проявляется: чрезмерным повышением артериального давления, нарушением сердечного ритма, ренальной вазоконстрикцией.

В таких ситуациях для лечения передозировки применяют снижение скорости введения допамина или временно отменяют препарат.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Допамина одновременно с:

• Диуретиками – происходит усиление мочегонного эффекта Допамина;
• Ингибиторами МАО (прокарбазином, фуразолидоном, селегилином), гуанетидином – усиливается длительность и интенсивность прессорного и кардиостимулирующего эффектов препарата;
• Трициклическими антидепрессантами – усиливаются эффекты Допамина, что приводит к развитию аритмии, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии;
• Фенитоином – возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии;
• Ингаляционными препаратами для общей анестезии (хлороформом, циклопропаном, галотаном, энфлураном, метоксифлураном, изофлураном) – возрастает опасность возникновения тяжелых нарушений ритма сердца;
• Симпатомиметиками и кокаином – происходит усиление кардиотоксического действия Допамина;
• Производными бутирофенона, бета-адреноблокаторами – происходит уменьшение действия Допамина;
• Гуанадрелом, гуанетидином, метилдопой, алкалоидами раувольфии – уменьшение гипотензивного эффекта;
• Леводопой – повышается опасность развития аритмии;
• Гормонами щитовидной железы – может усиливаться действие Допамина и гормонов щитовидной железы;
• Сердечными гликозидами – увеличивается опасность возникновения нарушений ритма сердца, аддитивного положительного инотропного эффекта;
• Эрготамином, эргометрином, метилэргометрином, окситоцином – возможно увеличение вазоконстрикторного эффекта и риска развития гангрены, ишемии, тяжелой артериальной гипертензии;
• Нитратами – снижается антиангинальный эффект, что может привести к снижению прессорного действия симпатомиметиков и повышению риска развития артериальной гипотензии.

Следует иметь в виду, что Допамин фармацевтически несовместим с окислителями, щелочными растворами, тиамином и солями железа.

Особые указания

Допамин следует вводить под контролем артериального давления, ЧСС, ЭКГ, диуреза, ударного объема сердца, центрального венозного давления, давление в легочной артерии и наполнения желудочков.

Препарат осторожно применяют при:

• Инфаркте миокарда;
• Гиповолемии;
• Нарушениях сердечного ритма;
• Метаболическом ацидозе;
• Гипоксии;
• Тиреотоксикозе;
• Гиперкапнии;
• Гипертензии малого круга кровообращения;
• Окклюзионных заболеваниях сосудов;
• Закрытоугольной глаукоме;
• Сахарном диабете;
• Гиперплазии предстательной железы;
• Бронхиальной астме;

а также пациентам до 18 лет.

Условия хранения

Отпускается Допамин по рецепту.

Допамин следует хранить при температуре 15-25 ºС.