Дормикум – синтетический медикамент с выраженным снотворным и быстрым седативным эффектом.
Фармакологическое действие Дормикума
Дормикум – медикамент, оказывающий снотворное, седативное, противосудорожное, анксиолитическое и центральное миорелаксирующее действие.
Активный компонент Дормикума – мидазолам, являясь липофильным веществом, оказывает стимулирующее действие на ионотропные рецепторы ГАМКА, которые расположены в центральной нервной системе.
Благодаря невысокой токсичности, медикамент имеет большой терапевтический интервал. Действие Дормикума отличается быстрым началом и короткой продолжительностью.
После введения медикамента наблюдается недолгая антероградная амнезия, во время которой больной не помнит о происходящих во время действия активного вещества событиях.
Состав, форма выпуск и аналоги Дормикума
Дормикум выпускают в виде прозрачного раствора для инъекций (внутривенных и внутримышечных) с содержанием в 1 мл 5 мг мидазолама в ампулах по 1 мл и 3 мл.
Возможно применение аналога Дормикума по активному веществу (Фулседа) или способу действия (Нитразепама, Флунитразепам-Ферейна).
Показания к применению Дормикума
Дормикум по инструкции назначают взрослым для:
- Седации с сохранением сознания перед и во время проведения диагностических или лечебных процедур, производимых под местной анестезией или без нее;
- Вводного наркоза и премедикации перед ним;
- Длительной седации в интенсивной терапии, а также как седативный компонент при комбинированной анестезии.
Детям Дормикум обычно применяют:
- При проведении седации с сохранением сознания для проведения диагностических или лечебных процедур;
- Для премедикации перед вводным наркозом и длительной седации в интенсивной терапии.
Противопоказания
Дормикум не применяют на фоне:
- Острой дыхательной недостаточности;
- Гиперчувствительности к активному веществу (мидазоламу) или вспомогательным компонентам;
- Острой легочной недостаточности;
- Закрытоугольной глаукомы;
- Шока, комы, острой алкогольной и наркотической интоксикации, сопровождающейся угнетением жизненно важных функций;
- Хронической обструктивной болезни легких.
Медикамент не применяют в составе терапии при проведении родов. Осторожности требует использование Дормикума:
- Пожилым людям старше 60 лет;
- Больным в крайне тяжелых состояниях;
- На фоне дыхательной недостаточности;
- На фоне нарушения функции почек и печени;
- При сердечной недостаточности;
- На фоне миастении;
- Недоношенным детям (из-за опасности развития апноэ);
- Новорожденным детям младше 6 месяцев.
Способ применения Дормикума
Дормикум по инструкции является сильным седативным медикаментом, требующим индивидуального подбора дозы и медленного введения. Для достижения нужного седативного действия, соответствующего возрасту, физическому состоянию и клинической потребности рекомендуется титрование дозы. Пожилым людям в тяжелом состоянии и детям к подбору дозировки следует подходить с учетом индивидуальных факторов риска.
После внутривенного введения действие Дормикума по инструкции развивается в течение двух минут, максимальный эффект наблюдается через 5-10 минут.
Перед хирургической или диагностической процедурой для седации с сохранением сознания медикамент вводят внутривенно. Средняя взрослая дозировка составляет 2-2,5 мг, которые вводят перед процедурой за 5-10 минут. Как правило, в сутки вводят не более 5 мг лекарства. Для пожилых людей суммарно применяют не более 2-3,5 мг Дормикума.
Детям вводят Дормикум внутривенно медленным титрованием до достижения необходимого эффекта. Детям младше пяти лет могут потребоваться большие дозировки медикамента, чем подросткам.
Для премедикации Дормикум необходимо вводить внутримышечно (за 20-60 минут до вводного наркоза глубоко в мышцу) или внутривенно. После введения для выявления симптомов передозировки следует обязательно наблюдать за состоянием больного, поскольку индивидуальная чувствительность к лекарству может варьировать. Детям 1-15 лет обычно требуются более высокие дозы Дормикума, чем взрослым.
У детей применение Дормикума как седативного вещества при комбинированной анестезии не рекомендуется из-за отсутствия необходимых данных.
Побочные действия
Дормикум, по отзывам, даже при применении в терапевтических дозировках, особенно при продолжительной седации, может вызвать формирование физической зависимости. Риск ее появления зависит от применяемых доз и продолжительности терапии, а также от наличия алкогольной или наркотической зависимости. Резкое прекращение длительной терапии может вызвать симптом отмены, включая судороги.
Также применение Дормикума, по отзывам, может привести к развитию нарушений со стороны различных систем организма в виде:
- Реакций генерализованной гиперчувствительности (включая сердечно-сосудистые и кожные реакции, бронхоспазм), анафилактического шока (иммунная система);
- Спутанности сознания, эйфории, галлюцинаций (психическая сфера);
- Тяжелых кардиореспираторных нежелательных явлений –угнетение или остановка дыхания, развитие апноэ, диспноэ, ларингоспазма (органы дыхания);
- Кожной сыпи, крапивницы и зуда (кожа и подкожно-жировая клетчатка);
- Тяжелых кардиореспираторных нежелательных явлений (сердечно-сосудистая система);
- Нарушения и ухудшения остроты зрения, двоения в глазах, нистагма, периодических подергиваний век, предобморочных состояний, нарушений рефракции, заложенности в ушах, потери равновесия (органы чувств);
- Эритемы и болей в месте инъекции, тромбофлебита, тромбоза, повышенной чувствительности (местные и общие реакции).
В отдельных случаях (особенно у детей и пожилых людей) при применении Дормикума, по отзывам, наблюдаются парадоксальные реакции – ажитация, враждебное настроение, непроизвольная двигательная активность, гиперактивность, пароксизмы возбуждения, агрессивность и гнев. У новорожденных и недоношенных детей могут развиваться судороги, а у пожилых людей после применения Дормикума возрастает вероятность падений и переломов.
Нарушения со стороны периферической и центральной нервной системы чаще всего проявляются в виде снижения концентрации внимания, головной боли, головокружения, атаксии, послеоперационной сонливости, антероградной амнезии. Также Дормикум по инструкции может вызывать ретроградную амнезию, атетоидные движения, тревожность, бред и сонливость при выходе из наркоза, нарушения сна, дисфонию, нечеткость речи, парестезию. В некоторых случаях после терапии наблюдаются нарушения пищеварения в виде кислого привкуса во рту, запора, тошноты, слюнотечения, отрыжки, рвоты.
Условия хранения
Дормикум относится к числу седативных медикаментов рецептурного отпуска. Срок годности раствора составляет пять лет при условии его хранения с соблюдением рекомендованных инструкцией условий (при температуре до 30 °С).
