Джес

Джес – монофазный контрацептив для приема внутрь с антиандрогенными и антиминералокортикоидными свойствами.

Форма выпуска и состав

Джес выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой:

• активные таблетки: двояковыпуклые, круглые, светло-розового цвета, на одной стороне таблетки имеется гравировка в виде букв «DS», расположенных в правильном шестиграннике; на изломе просматривается белое или почти белое ядро и оболочка светло-розового цвета (по 24 шт. в блистерах или по 30 шт. в флекс-картриджах);
• таблетки плацебо: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, на одной стороне таблетки имеется гравировка в виде букв «DP», расположенных в правильном шестиграннике; на изломе просматривается белое или почти белое ядро и белая оболочка (по 4 шт. в блистерах).

Таблетки Джес упакованы в блистеры или флекс-картриджи:

• по 28 шт. в блистерах (4 таблетки плацебо и 24 активные таблетки), по одному или три блистера в книжках-раскладушках, упакованных в пленку, в комплекте с самоклеющимся календарем приема;
• по 30 шт. (только активные таблетки) в флекс-картриджах, по одному флекс-картриджу в блистерах, в картонной упаковке один или три блистера;
• по 30 шт. (только активные таблетки) в флекс-картриджах, по одному флекс-картриджу в блистерах, в индивидуальной картонной упаковке один блистер в комплекте с дозатором Clyk.

Состав на 1 активную таблетку:

• действующие вещества: дроспиренон – 3 мг, этинилэстрадиол (в виде бетадекс клатрата) – 0,02 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат;
• пленочная оболочка: тальк, гипромеллоза, краситель оксид железа красный, титана диоксид.

Таблетки плацебо не содержат активных веществ:

• вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат;
• пленочная оболочка: тальк, гипромеллоза, титана диоксид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Джес представляет собой комбинированный гормональный контрацептивный препарат с антиандрогенной и антиминералокортикоидной активностью. Его контрацептивный эффект обусловлен взаимодействием различных факторов, наиболее важные из которых подавление овуляции и повышение вязкости секрета в шейке матки, благодаря чему этот секрет становится практически непроницаемым для сперматозоидов.

Индекс Перля (число наступивших беременностей на сто женщин в течение одного года) при строгом соблюдении инструкции составляет менее 1. Если женщина допускает нарушения в применении препарата или пропускает прием таблеток, индекс Перля может быть больше.

Комбинированные пероральные контрацептивы благоприятно влияют на менструальный цикл: он становится более регулярным, снижается интенсивность кровотечений и уменьшается болезненность при менструациях. По некоторым исследованиям снижается вероятность развития рака яичников и эндометрия.

Дроспиренон обладает антиминералокортикоидной активностью. Он предупреждает появление отеков и повышение массы тела, которые связаны с задержкой жидкости, вызываемой эстрогенами. Благодаря этому Джес хорошо переносится пациентками. Дроспиренон также положительно влияет на предменструальный синдром, облегчая такие симптомы как головная боль, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез, боли в мышцах и суставах, психоэмоциональные нарушения и другие признаки, связанные с менструальным циклом.

Антиандрогенные свойства дроспиренона способствуют уменьшению жирности волос, кожи и проявлений акне. Этот эффект подобен действию прогестерона, который вырабатывается организмом.

Дроспиренон не оказывает эстрогенное, андрогенное, антиглюкокортикоидное и глюкокортикоидное действие. Его фармакологический и биохимический профиль сходен с естественным прогестероном.

В комбинации с этинилэстрадиолом дроспиренон благоприятно воздействует на липидный профиль, повышая уровень липопротеинов высокой плотности.

Джес применяют в обычном режиме «24+4» и в адаптируемом удлиненном (гибком) режиме. При обычном режиме в течение 24 дней следует принимать активные таблетки, а затем 4 дня – таблетки плацебо. Гибкий режим основан на одобренном ранее режиме «24+4». Он заключается в непрерывном ежедневном приеме активных таблеток в течение продолжительного времени (от 24 до 120 дней) с максимальным перерывом в 4 дня. Такой режим возможен только при наличии флекс-картриджей и дозатора Clyk, позволяющих соблюдать необходимую периодичность в приеме препарата.

Фармакокинетика

Дроспиренон быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в сыворотке после приема однократной дозы достигается через 1–2 часа. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона, составляющую от 76 до 85%.

Уровень дроспиренона в сыворотке снижается поэтапно. Период полувыведения первой фазы составляет 1,6±0,7 часа, второй фазы – 27±7,5 часов. Дроспиренон связывается с альбумином и не связывается с ГСПГ (глобулином, связывающим половые гормоны). Только 3–5% вещества присутствует в сыворотке в качестве свободного гормона. Средний кажущийся объем распределения равен 3,7±1,2 л/кг. Во время циклового приема равновесная концентрация достигается в промежуток между 7 и 14 днем лечения.

Основные метаболиты – кислотные формы дроспиренона. Они элиминируются почками и через кишечник, в неизмененном виде дроспиренон выводится в следовых количествах. Период полувыведения составляет около 40 часов.

У пациенток с легкой почечной недостаточностью уровень дроспиренона в сыворотке сравним с аналогичным показателем у лиц с нормальной функцией почек. При тяжелой почечной недостаточности сывороточная концентрация вещества повышалась в среднем на 37%. У женщин с тяжелой почечной недостаточностью фармакокинетика дроспиренона не изучалась. Препарат хорошо переносится лицами с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести. Фармакокинетические показатели дроспиренона у женщин с тяжелой печеночной недостаточностью не изучались.

Всасывание этинилэстрадиола после приема препарата Джес быстрое и полное. Максимальная концентрация достигается спустя 1–2 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Примерно у 25% обследованных женщин прием пищи снижал биодоступность вещества, однако у других пациенток подобных изменений не наблюдалось. Концентрация этинилэстрадиола снижается двухфазно с периодом полувыведения терминальной фазы в 24 часа. Он на 98,5% связывается с альбумином и вызывает увеличение сывороточной концентрации ГСПГ. Кажущийся объем распределения равен 5 л/кг. Равновесная концентрация этинилэстрадиола достигается в течение второй половины цикла приема препарата, а содержание вещества в сыворотке повышается примерно в 1,5–2,3 раза.

Метаболизм этинилэстрадиола происходит в печени и кишечнике. Метаболиты экскретируются через кишечник и почками. В неизмененном виде этинилэстрадиол почти не выводится. Период полувыведения метаболитов составляет 24 часа.

Показания к применению

Джес применяют с целью контрацепции. Дополнительными показаниями (одновременно с контрацепцией) являются умеренная форма угрей и тяжелая форма предменструального синдрома.

Противопоказания

Абсолютные:

• тяжелая почечная недостаточность;
• почечная недостаточность в острой фазе;
• тяжелые заболевания печени, печеночная недостаточность (до нормализации печеночных тестов);
• злокачественные или доброкачественные новообразования печени (в анамнезе или существующие в настоящее время);
• надпочечниковая недостаточность;
• высокий риск артериального или венозного тромбоза;
• стенокардия, транзиторные ишемические атаки и другие состояния, которые предшествуют тромбозу (в анамнезе или существующие в настоящее время);
• цереброваскулярные нарушения;
• тромбозы вен и артерий и тромбоэмболии (в анамнезе или существующие в настоящее время);
• выявленная наследственная или приобретенная предрасположенность к тромбозам;
• сахарный диабет с осложнениями со стороны сосудов;
• влагалищное кровотечение неясной этиологии;
• мигрень, сопровождающаяся очаговыми неврологическими симптомами (в анамнезе или существующая в настоящее время);
• гормонозависимые злокачественные опухоли (выявленные или при подозрении на них);
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит фермента лактазы, непереносимость лактозы;
• беременность (наступившая или подозрение на нее);
• грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Джес применяют с осторожностью):

• заболевания печени;
• наследственный ангионевротический отек;
• наличие факторов риска развития тромбоэмболии и тромбоза (повышенное артериальное давление; заболевания клапанов сердца; нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда или тромбозы у ближайших родственников в молодом возрасте; нарушение сердечного ритма; обширная травма; состояние длительной неподвижности в восстановительный период после операции; серьезные хирургические вмешательства; дислипопротеинемия; табакокурение; ожирение; мигрень);
• заболевания, которые могут сопровождаться нарушениями периферического кровообращения (гемолитико-уремический синдром, серповидно-клеточная анемия, системная красная волчанка, флебит поверхностных вен, сахарный диабет, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
• заболевания, которые возникли впервые или усугубились во время беременности, или вследствие предыдущего приема половых гормонов (герпес беременных, желтуха, порфирия, хорея Сиденхема, холелитиаз, холестаз, отосклероз с последующим ухудшением слуха);
• гипертриглицеридемия;
• послеродовый период.

Джес: инструкция по применению (дозировка и способ)

Режим приема «24+4»

Таблетки Джес принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды. Препарат следует принимать ежедневно, желательно в одно и то же время, в порядке, который указан на упаковке. Прием таблеток из следующей упаковки начинают на следующий день после того, как закончились таблетки из предыдущей упаковки. На 2–3 день после приема таблеток плацебо (неактивных) начинается кровотечение отмены, которое может продолжаться до начала приема таблеток из следующей упаковки.

Перед приемом таблеток по режиму «24+4» необходимо выбрать из упаковки самоклеящуюся полоску, на которой первым указан именно тот день недели, когда планируется начать прием препарата (например, если пациентка начинает прием таблеток во вторник, следует использовать полоску, начинающуюся со «Вт.»). Выбранную полоску наклеивают вдоль верхней части упаковки таким образом, чтобы надпись «Вт.» находилась над той таблеткой, куда направлена стрелка «Старт». В итоге будет видно, какую таблетку следует принимать в определенный день недели.

Гибкий режим приема

При наличии флекс-картриджей и дозатора Clyk можно применять гибкий режим приема таблеток Джес. Препарат принимают ежедневно по одной таблетке, запивая небольшим количеством воды, в течение 24 дней. Таблетки следует принимать в одно и то же время. В промежуток между 25 и 120 днями по решению женщины может быть сделан перерыв, но не более 4 дней. После этого перерыва начинается новый цикл, минимальная продолжительность которого составляет 24 дня, а максимальная – 120 дней. Кровотечение отмены обычно развивается в один из дней 4-дневного перерыва в приеме препарата. При появлении в промежуток с 25 по 120 день кровотечения из влагалища или мажущих кровянистых выделений длительностью 3 дня необходимо сделать перерыв в приеме таблеток. Такой 4-дневный перерыв позволяет уменьшить общее число дней кровотечений.

Перед началом эксплуатации дозатора и флекс-картриджей необходимо внимательно ознакомиться с прилагаемой инструкцией.

Для активации нового дозатора следует извлечь из упаковки флекс-картридж и вставить его в дозатор таким образом, чтобы окно дозатора хорошо просматривалось. Время выдачи первой таблетки будет записано дозатором автоматически в момент ее извлечения из флекс-картриджа. Каждые 24 часа дисплей дозатора будет подавать сигнал о необходимости приема следующей таблетки. Пустой флекс-картридж можно достать, нажав на кнопку извлечения флекс-картриджа. Вся информация о текущем цикле сохраняется в дозаторе. Следующий флекс-картридж вставляют в дозатор, придерживаясь приведенных выше инструкций.

Начало приема препарата Джес

Если в предыдущем месяце женщина не принимала гормональные контрацептивы, прием таблеток Джес следует начинать в первый день менструального цикла. Дополнительные меры контрацепции не нужны. Также прием таблеток можно начинать на 2–5 день цикла, однако в этом случае в течение первых 7 дней желательно дополнительно прибегнуть к барьерному методу контрацепции.

При переходе на препарат Джес с других комбинированных пероральных контрацептивов прием таблеток начинают на следующий день после того, как женщина приняла последнюю активную таблетку из упаковки предыдущего препарата, но не позднее дня, который следует за обычным семидневным перерывом (для таблеток по 21 шт. в блистере) или после употребления последней неактивной таблетки (для таблеток по 28 шт. в блистере).

Переход на Джес с контрацептивного пластыря или вагинального кольца осуществляют в тот день, когда будет удален пластырь или кольцо, но не позднее того дня, когда планируется наклеивание нового пластыря или введение нового кольца.

Женщина, использующая мини-пили, может перейти на Джес в любой день. Пациентки с внутриматочным контрацептивом с гестагеном или имплантатом могут перейти на препарат в день их удаления, а женщины, применяющие инъекционный контрацептив – в день очередной инъекции. Во всех перечисленных случаях на протяжении первых 7 дней приема таблеток Джес необходимо пользоваться дополнительными защитными методами контрацепции.

После абортивного вмешательства в первом триместре беременности прием препарата может быть начат немедленно, при этом дополнительные меры контрацепции не требуются.

После аборта во втором триместре или после родоразрешения прием препарата Джес начинают на 21–28 день (если женщина не кормит грудью). Более позднее начало приема препарата также возможно, но в этом случае следует использовать один из барьерных методов защиты от нежелательной беременности в течение первых 7 дней.

Прием таблеток можно прекратить в любое время. Женщинам, планирующим забеременеть, для более точного расчета срока беременности и времени родов рекомендуется дождаться естественного менструального кровотечения после отмены препарата и только после этого пытаться забеременеть.

Прием пропущенных таблеток

Пропуск таблеток плацебо во время режима «24+4» можно игнорировать, однако пропущенные таблетки желательно выбросить, чтобы избежать случайного продления периода приема неактивных таблеток.

Рекомендации, приведенные далее, относятся исключительно к пропуску активных таблеток.

При опоздании в приеме менее 24 часов не наблюдается снижения контрацептивной защиты, однако необходимо как можно скорее принять пропущенную таблетку. Следующие таблетки принимают в обычное время.

Если пропуск в приеме таблеток составил более 24 часов, возможно снижение контрацептивной защиты. Вероятность наступления беременности тем выше, чем большее количество таблеток пропущено и чем ближе данный пропуск к приему таблеток плацебо при режиме «24+4» или к перерыву в гибком режиме.

В этом случае актуальны два основных правила:

1. Прием препарата Джес нельзя прерывать более чем на 7 дней.
2. Адекватное подавление гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы наступает в случае непрерывного приема таблеток в течение 7 дней.

Дозатор Clyk предупреждает пациентку о необходимости использования дополнительных мер контрацепции. Так, при пропуске таблеток, а также нерегулярном приеме таблеток на протяжении 7 дней на дисплее дозатора появляется символ «восклицательный знак». После 7 дней непрерывного приема таблеток этот символ исчезает.

Если женщина принимает Джес по режиму «24+4» или информация от дозатора Clyk недоступна или недостоверна (при соблюдении гибкого режима), следует придерживаться рекомендаций, приведенных ниже:

• пропуск таблеток в промежуток с 1 по 7 день приема: принять пропущенную таблетку сразу же, как об этом станет известно, даже если придется принять две таблетки одновременно. В последующие дни таблетки принимают в обычное время, но в течение 7 дней необходимо пользоваться дополнительным барьерным методом контрацепции. Вероятность беременности повышается, если половой контакт был в течение 7 дней, предшествовавших пропуску таблетки;
• пропуск таблеток в промежуток с 8 по 14 день приема (в режиме «24+4») или с 8 по 24 день (в гибком режиме): принять пропущенную таблетку сразу же, как об этом станет известно, даже если придется принять две таблетки одновременно. В последующие дни таблетки принимают в обычное время. Если в течение 7 дней, предшествовавших пропуску таблетки, нарушений в приеме не было, дополнительные меры контрацептивной защиты не требуются. Если имели место нарушения или пропущено более одной таблетки, в течение 7 дней необходимо использовать презерватив, а в случае гибкого режима дополнительный метод контрацепции используется до тех пор, пока продолжительность непрерывного приема таблеток не достигнет 7 дней;
• пропуск таблеток в промежуток с 15 по 24 день приема (в режиме «24+4») или с 25 по 120 день (в гибком режиме): надежность контрацепции неизбежно снижается, поэтому женщина должна строго придерживаться одного из двух вариантов, предложенных ниже. При отсутствии нарушений в течение 7 дней до пропуска таблетки дополнительные защитные меры не требуются. Иначе следует придерживаться первого из предложенных вариантов, а также использовать дополнительно презерватив в течение 7 дней.

Вариант №1: принять пропущенную таблетку сразу же, как женщина об этом вспомнит, даже если в этом случае придется принять две таблетки одновременно. В режиме «24+4» остальные активные таблетки из упаковки принимают в обычное время, а таблетки плацебо выбрасывают и сразу же начинают принимать светло-розовые таблетки из следующей упаковки. В этом случае кровотечение отмены может не наступить до окончания активных таблеток из второй упаковки, однако возможны небольшие мажущие выделения и/или кровотечения прорыва в период приема таблеток. В гибком режиме принимают пропущенную таблетку и еще как минимум 7 таблеток без перерыва в течение 7 дней.

Вариант №2: при режиме «24+4» также можно прервать прием светло-розовых таблеток, сделать перерыв в приеме не более 4 дней (с учетом дня пропуска таблеток), а после этого начать принимать активные таблетки из новой упаковки. Если пациентка пропускала прием светло-розовых таблеток, а затем во время приема таблеток плацебо кровотечение отмены не наступило, следует исключить беременность. Рекомендации для гибкого режима: после пропуска таблетки сделать перерыв в 4 дня (с учетом дня пропуска), чтобы наступило кровотечение отмены. После этого начать новый цикл. Если женщина допускала нарушения в приеме таблеток, и в следующий перерыв кровотечение отмены не наступало, необходимо исключить возможную беременность.

Желудочно-кишечные расстройства в период приема препарата

Тяжелые желудочно-кишечные расстройства могут снижать всасывание препарата Джес, поэтому рекомендуется принять дополнительные меры по предотвращению нежелательной беременности.

Диарея или рвота, имевшие место в течение 3–4 часов после приема светло-розовой таблетки, могут снижать контрацептивную защиту. В этом случае необходимо придерживаться рекомендаций, приведенных выше. Если женщина не хочет менять обычную схему и день начала менструации, она должна принять дополнительную светло-розовую таблетку.

Изменение времени наступления кровотечения отмены или его отсрочка при режиме «24+4»

Для отсрочки наступления кровотечения отмены следует начать прием активных таблеток из второй упаковки, пропустив таблетки плацебо из текущей пачки. Цикл можно продлить на любой срок до окончания светло-розовых таблеток из второй упаковки, то есть сдвинуть его вплоть до 3 недель.

Для более раннего начала кровотечения отмены следует завершить прием активных таблеток из текущей упаковки, выбросить оставшиеся светло-розовые таблетки, после чего начать прием неактивных белых таблеток. После этого начать пить светло-розовые таблетки из новой упаковки. Через 2–3 дня после приема последней активной таблетки из первой упаковки начинается кровотечение отмены. Во время приема таблеток Джес из второй упаковки могут возникать кровотечения прорыва и/или мажущие кровянистые выделения.

Побочные действия

• желудочно-кишечный тракт, печень и желчевыводящие пути: часто – тошнота; нечасто – рвота, диспепсические расстройства, гастрит, боль в животе, жидкий стул, метеоризм; редко – кандидоз ротовой полости, сухость во рту, вздутие живота, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме, холецистит, чувство тяжести в животе, дискинезия желчевыводящих путей;
• сердечно-сосудистая система: часто – мигрень; нечасто – повышение артериального давления, варикозное расширение вен; редко – носовое кровотечение, тахикардия, обморок, артериальная тромбоэмболия, флебит, венозная тромбоэмболия;
• нервная система, психика и органы чувств: часто – головная боль, депрессия, эмоциональная лабильность, снижение либидо; нечасто – парестезия, головокружение, сонливость, нервозность; редко – бессонница, тремор, аноргазмия, вертиго, сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит;
• костно-мышечная система: нечасто – мышечные судороги, боль в спине и конечностях;
• иммунная система: редко – аллергические реакции; частота неизвестна – реакции гиперчувствительности;
• кожа и подкожные ткани: нечасто – сыпь на коже, зуд, акне; редко – угревой дерматит, узловатая эритема, стрии, фотодерматит, сухость кожи, экзема, кожные узелки, хлоазма, гипертрихоз, облысение, контактный дерматит; частота неизвестна – многоформная экссудативная эритема;
• лимфатическая система и кровь: редко – тромбоцитопения, анемия;
• половые органы и молочная железа: часто – отсутствие менструальноподобного кровотечения, маточное кровотечение, боль в молочных железах; нечасто – боль в области малого таза, кровянистые выделения или кровотечение из половых путей, вагинальный кандидоз, вагинит, скудное или обильное менструальноподобное кровотечение, фиброзно-кистозные образования в молочной железе, выделения из половых путей, патологические результаты теста по Папаниколау, ощущение жара и приливы крови, увеличение молочных желез, сухость слизистой влагалища; редко – вульвовагинит, гиперплазия молочной железы, полип шейки матки, киста яичника, боль во время полового акта, атрофия эндометрия, увеличение матки, кровотечение отмены, новообразования в молочной железе, кровотечение после полового акта;
• обмен веществ и питание: редко – анорексия, гипонатриемия, гиперкалиемия, повышенный аппетит;
• паразитарные и инфекционные заболевания: редко – кандидоз;
• инструментальные и лабораторные исследования: нечасто – увеличение веса; редко – снижение веса;
• прочие реакции: нечасто – отеки, повышенное потоотделение, астения; редко – недомогание.

Некоторые нежелательные явления, свойственные комбинированным пероральным контрацептивам, возникают очень редко или их симптомы проявляются с отсрочкой. К таким побочным реакциям относятся:

• опухоли (рак молочной железы, злокачественные и доброкачественные опухоли печени);
• многоформная и узловатая эритема (только для гибкого режима);
• повышение артериального давления;
• панкреатит (у женщин с гипертриглицеридемией);
• нарушение функции печени;
• язвенный колит, болезнь Крона;
• усугубление симптомов ангионевротического отека (у пациенток с наследственным ангионевротическим отеком);
• хлоазма;
• влияние на инсулинорезистентность или изменение толерантности к глюкозе;
• состояния, которые развиваются или ухудшаются на фоне приема комбинированных контрацептивов для приема внутрь (порфирия; герпес в период беременности; зуд, связанный с холестазом и/или желтуха; гемолитико-уремический синдром; холелитиаз; хорея Сиденхема; системная красная волчанка; ухудшение слуха вследствие отосклероза);
• реакции гиперчувствительности (в том числе крапивница и сыпь).

Передозировка

Данные о серьезных нарушениях при передозировке Джес отсутствуют. Возможные симптомы интоксикации препаратом следующие: рвота, тошнота, маточные кровотечения или мажущие кровянистые выделения.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует.

Особые указания

Во время приема комбинированных пероральных контрацептивов возможно изменение результатов некоторых лабораторных тестов, в том числе показателей функции почек, печени, надпочечников и щитовидной железы, плазменной концентрации транспортных белков, параметров фибринолиза и коагуляции, показателей углеводного обмена. Однако эти изменения, как правило, находятся в рамках нормальных значений.

Перед началом применения таблеток Джес женщина обязана пройти полное гинекологическое и общемедицинское обследование. Врач должен ознакомиться с анамнезом женщины. Необходимо исключить беременность. Не реже одного раза в 6 месяцев рекомендуется проведение контрольных осмотров.

Эффективность препарата Джес может снижаться в случае пропуска активных таблеток, при диарее и рвоте, а также в результате взаимодействия с некоторыми лекарственными средствами.

В течение первых месяцев приема таблеток возможно появление нерегулярных кровотечений. Их оценка должна проводиться после адаптационного периода, составляющего примерно 3 цикла.

Нерегулярные кровотечения, развивающиеся или повторяющиеся после нескольких регулярных циклов, служат поводом для тщательного обследования, которое должно исключить или подтвердить наличие злокачественного новообразования или беременности.

У некоторых пациенток при режиме «24+4» во время приема неактивных таблеток может отсутствовать кровотечение отмены. Вероятность беременности минимальна, если до этого препарат принимался строго по инструкции. Однако если были пропуски в приеме таблеток или кровотечения отмены отсутствуют два раза подряд, необходимо убедиться в отсутствии беременности.

Гибкий режим приема Джес характеризуется нерегулярностью кровотечений отмены, поэтому их отсутствие не является признаком возможной беременности. В таких случаях своевременная диагностика беременности затруднительна, поэтому при малейших подозрениях на беременность необходимо сделать соответствующий тест.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Джес  не влияет на способность пациенток управлять автотранспортом и работать с другими потенциально опасными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Джес противопоказан беременным и кормящим женщинам. При наступлении беременности во время применения комбинированных пероральных контрацептивов препарат следует немедленно отменить. В проведенных исследованиях не выявлено какого-либо повышенного риска развития дефектов у детей, матери которых получали Джес до беременности, а также тератогенного действия в результате приема половых гормонов в ранние сроки беременности.

Значимые данные о влиянии контрацептива на течение беременности, и здоровье и развитие плода в настоящее время отсутствуют.

Прием Джес в период лактации не рекомендуется, так как комбинированные контрацептивы могут изменять состав грудного молока и уменьшать его количество. Половые гормоны и их метаболиты в небольших количествах могут секретироваться с грудным молоком и влиять на организм новорожденного.

Применение в детском возрасте

Препарат Джес можно назначать только тем девушкам, у которых наступила первая менструация. По имеющимся данным коррекция дозы препарата для данной группы пациенток не требуется.

При нарушениях функции почек

Джес противопоказан женщинам с острой недостаточностью функции почек или почечной недостаточностью тяжелой степени.

При нарушениях функции печени

Джес, пр инструкции, противопоказан пациенткам с тяжелыми заболеваниями печени и печеночной недостаточностью (до нормализации печеночных тестов), а также женщинам с доброкачественными или злокачественными опухолями печени в анамнезе или в настоящее время.

Применение в пожилом возрасте

Джес не применяют у женщин после прекращения менструаций.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом применения препарата Джес необходимо предупредить врача об одновременном приеме других лекарственных средств, так как некоторые из них могут увеличивать или уменьшать концентрацию половых гормонов в плазме и приводить к развитию кровотечений прорыва и/или снижению контрацептивной защиты.

Аналоги

Аналогами Джес являются: Видора, Мидиана, Модэлль Про, Ярина и др.

Сроки и условия хранения 

Хранить при температуре не более 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки в блистерах по 28 шт. – 5 лет; таблетки в флекс-картриджах по 30 шт. – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Джес

Противозачаточные таблетки Джес часто обсуждаются женщинами на форумах в сети интернет. Большинство пациенток отзываются о препарате положительно, но в некоторых сообщениях женщины отмечают, что данный гормональный контрацептив им не подошел, поскольку вызвал ряд побочных эффектов (головные боли, тошнота, недомогания). В этих случаях подбирался другой, более подходящий контрацептивный препарат.

Врачи также отмечают эффективность гормонального средства и его общее положительное влияние на женский организм. В некоторых отзывах о Джес говорится, что его прием привел к улучшению состояния кожи и помог избавиться от прыщей.

Цена на Джес в аптеках

Примерные цены на Джес в аптеках следующие:

• таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 28 шт. в блистерах, в книжке-раскладушке один блистер) – 905–1250 рублей;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 28 шт. в блистерах, в книжке-раскладушке три блистера) – 2530–2740 рублей;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой (по 30 шт. в флекс-картриджах с дозатором Clyk, в картонной упаковке один флекс-картридж) – 1480–2480 рублей.