Флагил – препарат, оказывающий противопротозойное и антибактериальное действие. Действующее вещество препарата – метронидазол. Суть эффекта Флагила в том, что он способен вызывать биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами клеток простейших и анаэробных микроорганизмов. В результате чего происходит взаимодействие восстановленной 5-нитрогруппы метронидазола с ДНК клетки микроорганизмов, затем ингибирование синтеза нуклеиновых кислот клетки простейших или микроорганизма и, в конечном итоге, их гибель
Препарат Флагил оказывает разрушительное влияние на Giardia intestinalis, Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, а также на облигатные анаэробные микроорганизмы (B.thetaiotaomicron, Bacteroides spp., B.ovatus, B.distasonis, B.vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp., на чувствительные штаммы Eubacterium.
20% от общего количества принятого препарата попадает в системный кровоток, плазменная концентрация при этом составляет 12% от однократно принятой дозы. С протеинами плазмы связывается около 20%. Период полувыведения – от восьми до двенадцати часов.
Показания к применению Флагила
По инструкции к Флагилу, лекарственное средство показано:
- при протозойных инфекциях: внекишечном амебиазе, амебном абсцессе печени, кишечном амебиазе (амебной дизентерии), трихомониазе, трихомонадном уретрите, лямблиозе, балантидиазе, трихомонадном вагините, кожном лейшманиозе;
- при инфекциях, вызываемых Bacteroides spp.: инфекциях суставов и костей, инфекциях центральной нервной системы таких, как бактериальный эндокардит, менингит, кроме того, при сепсисе, пневмонии, абсцессе легких и эмпиеме, абсцессе мозга;
- при инфекциях, вызываемых видами Peptococcus, Clostridium spp., Peptostreptococcus. К ним относятся инфекции брюшной полости (включая абсцесс печени, перитонит), при инфекциях органов таза (инфекции свода влагалища, абсцесс яичников и фаллопиевых труб, эндометрит);
- при псевдомембранозном колите, который связан с употреблением антибиотиков;
- как компонент комплексной терапии при лечении гастрита или язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori;
- при профилактике послеоперационных осложнений (в особенности вмешательства в параректальной области, на ободочной кишке, при аппендэктомии и гинекологических операциях).
Противопоказания
Инструкции к Флагилу и аналогам Флагила не рекомендует применять препараты: при индивидуальной непереносимости имидазолов, при органическом поражении центральной нервной системы (при эпилепсии), при заболеваниях крови (включая и в анамнезе), при нарушении координации движений, при беременности, лактации, при печеночной недостаточности.
Способ применения и дозировка
Флагил в виде суппозиториев применяют интравагинально. Препарат в этой форме предназначен только для взрослых.
По инструкции к Флагилу при трихомонадном вагините применяют 1 суппозиторий в день. Продолжительность терапевтического курса (в среднем) – десять суток. Необходимо сочетание с пероральным применением метронидазола.
При неспецифическом вагините рекомендуемая дозировка - 1 суппозиторий дважды в день. Продолжительность терапевтического курса - одна неделя. В случае необходимости также подключают метронидазол перорально. Необходимо лечиться одновременно с половым партнером, даже если у него нет симптоматики.
Лечение Флагилом и аналогами Флагила не должно превышать 10 суток, курсы терапии повторяются не более трех раз в год.
Флагил в таблетках принимают внутрь. Дозировка при амебиазе для взрослых - по 1,5 г/сут за три приема в течение семи дней.
При лямблиозе лечение продолжается пять дней. При этом дозировка для взрослых - от 750 до 1000 мг/сут, для детей от 6 до 10 лет - по 1,5 таблетки (375 мг/сут), для детей от 10 до 15 лет - по 2 таблетки (500 мг/сут). Детям меньше 6 лет лучше назначать препарат в форме суспензии.
Побочные действия
Прием Флагила может вызвать:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, металлический привкус и сухость во рту, стоматит, глоссит, снижение аппетита, панкреатит, анорексию, диарею, боли в эпигастрии, рвоту;
- со стороны НС: галлюцинации, головную боль, раздражительность, головокружение, спутанность сознания, нарушение координации движений, повышенную возбудимость, депрессию, судороги, бессонницу, периферическую невропатию;
- аллергические реакции: аллергический ринит, гиперемию кожи, крапивницу, лихорадку;
- со стороны мочевыделительной системы: полиурию, цистит, кандидоз, дизурию, окрашивание мочи в коричневый цвет, а также недержание мочи;
Кроме того, в некоторых случаях могут наблюдаться реакции местного характера такие, как вульвит, ощущение жжения в области половых органов, а также другие реакции, включая: нейтропению, лейкопению.
Из-за множества побочных эффектов часто оставляют негативные отзывы о Флагиле. Чтобы их предупредить или полностью избежать, препарат нужно применять только после консультирования у врача и внимательного изучения инструкции к Флагилу.
Особые указания
Флагил не рекомендуется применять при употреблении алкоголя из-за возможности появления рвоты, чувства жара, тахикардии.
По отзывам о Флагиле при длительном приеме препарата необходим контроль гематологических показателей. Если развивается лейкопения, вопрос о последующем применении данного препарата решает врач, учитывая риск появления инфекционного процесса.
Во время лечения трихомонадного вагинита не следует вступать в половые контакты. В менструальный период лечение Флагилом продолжается.
При возникновении неврологической симптоматики терапия данным препаратом должна быть прекращена.
Метронидазол, входящий в состав препарата, способен иммобилизировать трепонемы, что иногда приводит к ложноположительной реакции Нельсона.
Если после проведенного лечения лямблиоза, симптомы сохранились, через три – четыре недели проводят три анализа кала, соблюдая интервалы в несколько дней, так как у некоторых больных, успешно лечившихся от лямблиоза, вызванная инвазией непереносимость лактозы, напоминающая симптомы болезни, может присутствовать еще нескольких недель и даже месяцев.
Взаимодействие с другими средствами
Под воздействием Флагила появляется непереносимость этанола.
Совместное применение дисульфирама и Флагила по отзывам иногда вызывает неврологические симптомы.
Препарат повышает плазменную концентрацию циклоспорина, лития, бисульфана, усиливает эффект непрямых антикоагулянтов.
Одновременное применение фенобарбитала, фенитоина в некоторых случаях ускоряет элиминацию Флагила.
Запрещено сочетание Флагила и недеполяризующихся миорелаксантов, в частности – векурония бромида.
Аналоги Флагила
Существуют аналоги Флагила такие, как: Бацимекс, Метровагин, Дефламон, Метрогин, Клион, Метрон, Метроксан, Метронидазол, Метролакэр, Орвагин, Метронидал, Розамет, Метросептол, Сиптрогил, Розекс, Трихопол, Эфлоран,Трихо-ПИН, Трихосепт, Трихоброл.
