Фторотан – синтетический медикамент, применяемый для ингаляционной общей анестезии во время проведения различных по сложности и длительности операций.
Фармакологическое действие Фторотана
Активный компонент Фторотана относится к мощным наркотическим средствам. Это позволяет применять его самостоятельно для проведения наркоза при проведении хирургических операций различной сложности для людей всех возрастов. Фторотан характеризуется быстрым введением в анестезию с минимальной стадией возбуждения. Чаще всего этот вид наркоза применяют во время операций, при которых необходимо избежать перевозбуждения, например, в нейрохирургии и офтальмохирургии.
Также его можно сочетать с другими средствами для наркоза (обычно с закисью азота). Фторотан является составной частью азеотронной смеси, куда он в равных частях входит вместе с эфиром. Эта смесь для наркоза оказывает более сильное и быстрое действие, чем эфир, но менее выраженное, чем Фторотан.
Фторотан оказывает быстрое действие – хирургическая стадия наркоза обычно наступает через 3-5 минут. После прекращения подачи средства для наркоза, начинается пробуждение. После кратковременного наркоза исчезновение наркозной депрессии наблюдается через 5-10 минут, а после продолжительной общей анестезии – через 30-40 минут.
Для премедикации более предпочтительно использовать не морфин, а промедол, который оказывает меньшее возбуждение на центры блуждающего нерва.
Пары Фторотана раздражения слизистых оболочек не вызывают, однако наблюдается снижение артериального давления, что вызвано его угнетающим влиянием на симпатические ганглии и расширением периферических сосудов.
Чтобы не вызвать фибрилляцию желудочков, не рекомендуется одновременное применение Фторотана с адреналином и норадреналином, что связано с повышенной чувствительностью миокарда к катехоламинам. На функцию почек Фторотан влияния не оказывает.
Форма выпуска и состав Фторотана
Медикамент Фторотан выпускают во флаконах в виде жидкости для ингаляций с содержанием активного вещества (галотана) в количестве 50 мл.
Аналоги Фторотана
Аналогов медикамента по активному веществу не выпускают. Аналогами Фторотана со схожим механизмом действия, относящимся к одной лекарственной группе, являются лекарства Форан, Аерран, Севоран, Супран, Севофлуран и Трихлорэтилен в виде жидкости для ингаляций и Хлороформ в виде эмульсии для наружного применения.
Показания к применению Фторотана
Наркоз Фторотаном (как общую анестезию) применяют при проведении различных по длительности хирургических вмешательствах.
Кроме того, в качестве анестетика Фторотан по инструкции назначают на фоне:
- Бронхиальной астмы;
- Хронической обструктивной болезни легких;
- Сахарного диабета.
Противопоказания
Применение наркоза Фторотаном противопоказано:
- На фоне желтухи;
- Во время первого триместра беременности и во время родов;
- На фоне болезней печени;
- При злокачественной гипертермии, которая отмечена в анамнезе на фоне применения галотана;
- При необходимости локального применения во время операции эпинефрина (из-за возрастания риска развития аритмий);
- На фоне внутричерепной гипертензии;
- При тиреотоксикозе;
- На фоне феохромоцитомы;
- На фоне печеночной недостаточности;
- В течение трех месяцев после проведения общей анестезии галотаном;
- На фоне гиперкатехоламинемии;
- При артериальной гипотензии;
- При гиперчувствительности к основному (галотану) или вспомогательным компонентам, входящим в состав жидкости для наркоза Фторотаном;
- При миастении;
- При аритмии.
Особой осторожности требует применение Фторотана по инструкции одновременно с приемом сердечных гликозидов.
Способ применения и дозировка
Медикамент Фторотан применим для любого вида ингаляционной анестезии. Правильной дозировки наркоза Фторотаном можно достигнуть с использованием калиброванного испарителя, который во избежание передозировки расположен вне закрытой системы циркуляции.
Для введения в анестезию концентрации паров активного вещества (галотана) в кислороде или смеси динитроген оксида и кислорода увеличивают постепенно до 3-4 об.%.
Обычная поддерживающая концентрация Фторотана – 0,5-2 об.%.
Как правило, угнетение дыхательного центра в большинстве случаев отмечается при концентрации 30-38 мг%.
Согласно инструкции Фторотан нельзя хранить в испарителях. Перед каждым новым применением испаритель надо очистить от остатков Фторотана, а также продуктов его разложения. Оставшийся в испарителе тимол, который применяют для стабилизации, не испаряется, однако он хорошо растворяется и легко устраняется при помощи эфира.
За 6-8 часов до начала общей анестезии Фторотаном необходимо отменить леводопу.
На фоне хронического алкоголизма для проведения медикаментом анестезии могут потребоваться большие дозы.
Побочные действия
Во время применения Фторотана могут наблюдаться различные нарушения со стороны многих систем организма. Чаще всего они проявляются как:
- Тремор и головная боль после пробуждения, повышение внутричерепного давления (центральная нервная система);
- Брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения сердечного ритма (сердечно-сосудистая система);
- Тошнота после пробуждения, нарушения работы печени, которые могут в некоторых случаях вызвать развитие желтухи, некроза печени, гепатита, что чаще всего наблюдается при повторных введениях медикамента (пищеварительная система).
Также применение Фторотана может привести к развитию злокачественной гипертермии, снижению артериального давления и увеличению чувствительности сердца к катехоламинам.
При передозировке могут развиться симптомы, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проявляющиеся в виде выраженной брадикардии, снижения артериального давления, аритмии, гипертонического криза и угнетения дыхания. Для лечения обычно проводят искусственную вентиляцию легких чистым кислородом.
Лекарственное взаимодействие Фторотана
Во время проведения наркоза Фторотаном следует учитывать, что:
- Наблюдается усиление действия миорелаксантов недеполяризующего действия, гипотензивных лекарств;
- Вероятность возникновения злокачественной гипертермии увеличивает суксаметоний;
- Риск развития аритмий увеличивают адреностимуляторы;
- Депрессорное воздействие на центральную нервную систему усиливают фенотиазины и морфин;
- Ослабляется действие утеротонизирующих медикаментов;
- Нервно-мышечную блокаду углубляют линкомицин, аминогликозиды и полимиксины;
- Увеличивают силу общей анестезии метилдоп, морфин, динитроген оксид и фенотиазины;
- Возрастает риск поражения печени одновременно с фенитоином;
- Вероятность возникновения аритмии увеличивает ксантин.
Условия и сроки хранения
Медикамент Фторотан относится к числу средств для анестезии со сроком годности 24 месяца при условии его хранения с соблюдением необходимых условий. Поскольку под действием света Фторотан постепенно разлагается, его хранят во флаконах из оранжевого стекла.
