Фуросемид – диуретический медикамент, применяемый при отечном синдроме, вызванном различными причинами.
Фармакологическое действие Фуросемида
Медикамент Фуросемид относится к «петлевым» диуретикам с быстро наступающим, сильным и кратковременным эффектом. Активный компонент Фуросемида, благодаря увеличению выведения NaCl, оказывает гипотензивное действие.
Помимо натрийуретического и хлоруретического действий, Фуросемид по инструкции обладает и вторичными эффектами, которые связаны с перераспределением внутрипочечного кровотока. При этом во время курсового лечения ослабление эффекта не наблюдается.
После внутривенного введения действие медикамента наступает наиболее быстро – через 5-10 минут. При приеме Фуросемида внутрь в виде таблеток или суспензии диуретический эффект развивается на протяжении часа и достигает своего максимума через 1-2 часа. Как правило, средняя продолжительность эффекта от применения Фуросемида – от 2 до 3 часов, а на фоне сниженной функции почек этот период может продолжаться до 7-8 часов.
Форма выпуска
Медикамент Фуросемид выпускают в нескольких лекарственных формах:
- Таблетки по 40 мг;
- Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь;
- Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.
Аналоги Фуросемида
Аналогом Фуросемида по активному веществу является медикамент Лазикс, а по схожему механизму действия к аналогам относятся Бритомар, Буфенок, Диувер, Тригрим и Торасемид Канон.
Показания к применению Фуросемида
По показаниям Фуросемид назначают для лечения отечного синдрома, возникающего при:
- Хронической почечной и сердечной недостаточности;
- Нефротическом синдроме (как вспомогательная терапия после лечения основного заболевания);
- Болезнях печени;
- Артериальной гипертензии.
Также Фуросемид по инструкции назначают для поддержания форсированного диуреза при отравлениях некоторыми химическими соединениями, которые в неизмененном виде выводятся почками.
Противопоказания
При наличии показаний Фуросемид не применяют:
- При почечной недостаточности в острой форме, сопровождающейся анурией;
- На фоне гиперчувствительности;
- При стенозе мочеиспускательного канала;
- На фоне печеночной недостаточности, протекающей в тяжелой форме;
- На фоне обструкции мочевыводящих путей камнем;
- Приостром гломерулонефрите;
- Придекомпенсированном аортальном или митральном стенозе;
- На фоне гипергликемической комы;
- Припрекоматозных состояниях;
- На фоне подагры;
- Пригиперурикемии;
- При повышении центрального венозного давления более 10 мм рт.ст.;
- На фоне дигиталисной интоксикации;
- На фоне острого инфаркта миокарда;
- Приартериальной гипотензии;
- На фоне нарушения водно-электролитного обмена, включая гиповолемию, гипонатриемию, гипокалиемию, гипохлоремию, гипокальциемию, гипомагниемию;
- Припанкреатите.
Также особой осторожности требует назначение Фуросемида по показаниям при:
- Гипопротеинемии (из-за возрастания риска развития ототоксичности);
- Гиперплазии предстательной железы;
- Стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий;
- Сахарном диабете (из-за снижения толерантности к глюкозе);
- Беременности и в период лактации (особенно в первой половине беременности, когда назначение медикамента возможно исключительно по жизненным показаниям).
Способ применения Фуросемида
При лечении отечного синдрома Фуросемид в виде таблеток применяют утром, желательно – до завтрака. Разовая начальная доза может варьироваться от 20 мг до 80 мг. Если диуретический ответ отсутствует, дозировку можно увеличивать 3-4 раза в день на 20-40 мг. Максимальная разовая дозировка редко превышает 600 мг.
При лечении артериальной гипертензии, как правило, назначают по 20-40 мг Фуросемида, а в случае отсутствия значимого снижения артериального давления терапию дополняют другими гипотензивными лекарствами. Если Фуросемид применяют в дополнение к уже назначенным гипотензивным медикаментам, их дозу следует снизить вдвое.
У детей начальная разовая доза Фуросемида по инструкции составляет 2 мг/кг, максимально обычно назначают 6 мг/кг.
Раствор Фуросемида для инъекций обычно вводят внутривенно. Парентеральное введение проводят в случаях, когда принимать лекарство внутрь нет возможности – при отечном синдроме, протекающем в острой форме, или в ургентных ситуациях.
При лечении отечного синдрома Фуросемид обычно назначают в начальной дозе 40 мг, а до достижения адекватного диуреза можно делать повторные введения каждые 2 часа, увеличивая вдвое вводимую дозу.
Во время лечения Фуросемидом необходимо следить за артериальным давлением, концентрацией мочевой кислоты и электролитов в плазме и при необходимости корректировать проводимую терапию. Также следует учитывать, что наибольший риск развития водно-электролитных нарушений наблюдается на фоне почечной недостаточности.
Побочные действия Фуросемида
Применение Фуросемида по отзывам может привести к различным по выраженности нарушениям со стороны многих систем организма, проявляющимся как:
- Парестезии, головокружение, апатия, головная боль, слабость, адинамия, сонливость, вялость и спутанность сознания (нервная система);
- Ортостатическая гипотензия, снижение артериального давления, тахикардия, коллапс, аритмии (сердечно-сосудистая система);
- Сухость слизистой оболочки полости рта, обострение панкреатита, тошнота, снижение аппетита, жажда, запоры или диарея, рвота, холестатическая желтуха (пищеварительная система);
- Нарушения слуха и зрения (органы чувств);
- Гиповолемия, дегидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипомагниемия (водно-электролитный обмен);
- Тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз (органы кроветворения);
- Интерстициальный нефрит, олигурия, гематурия, острая задержка мочи (обычно на фоне гипертрофии предстательной железы), снижение потенции (мочеполовая система).
Среди аллергических реакций, появляющихся чаще всего при применении Фуросемида, по отзывам отмечают пурпуру, крапивницу, эксфолиативный дерматит, озноб, мультиформную экссудативную эритему, некротизирующий ангиит, васкулит, лихорадку, кожный зуд, фотосенсибилизацию и анафилактический шок.
Кроме того, при применении Фуросемида могут наблюдаться мышечная слабость и судороги икроножных мышц. У недоношенных детей внутривенное введение может вызывать кальциноз почек и тромбофлебит.
Передозировка Фуросемидом по отзывам может привести к развитию:
- Коллапса;
- Выраженного снижения артериального давления;
- Гиповолемии;
- Шока;
- Гемоконцентрации;
- Дегидратации;
- Острой почечной недостаточности с анурией;
- Аритмий, включая AV блокаду и фибрилляцию желудочков;
- Вялого паралича;
- Тромбоэмболии;
- Тромбоза;
- Спутанности сознания;
- Сонливости;
- Апатии.
Условия хранения
Фуросемид относится к числу диуретических медикаментов рецептурного отпуска со сроком годности пять лет при условии его хранения с соблюдением рекомендованных условий.
