Гексорал табс – лекарственный препарат местноанестезирующего и противомикробного действия для местного применения в стоматологической и оториноларингологической практике.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускают в форме таблеток для рассасывания: двояковыпуклых, круглых, непрозрачных, от белого до желтовато-белого, желтовато-серого и светло-серого цвета, с шероховатой поверхностью; допускается небольшая неровность краев, наличие воздушных пузырьков и неравномерное окрашивание; возможно появление опудривания в виде белого налета (по 10 шт. в блистерах, в картонной упаковке 2 блистера и инструкция по применению Гексорала табс).
Состав на 1 таблетку для рассасывания:
- активные вещества: бензокаин – 1,5 мг; хлоргексидина дигидрохлорид – 5 мг;
- вспомогательные компоненты: масло мяты перечной, тимол, изомальт, аспартам, ментол, очищенная вода.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Активные компоненты Гексорала табс обеспечивают двойное действие: бензокаин уменьшает болевые ощущения, а хлоргексидин производит антибактериальный эффект.
Бензокаин – это местный анестетик, который быстро облегчает боль в глотке и ротовой полости. Его действие довольно продолжительное. Он проникает через липофильные участки биомембран клеток и влияет на периферические болевые рецепторы кожи и слизистых оболочек. Анестезирующий эффект наступает примерно через 15–30 сек и в течение 5–10 мин постепенно снижается (по мере разбавления бензокаина слюной).
Хлоргексидин проявляет антибактериальную активность. Он эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Механизм действия обусловлен разрушением цитоплазматических мембран клеток бактерий. Малоэффективен против микобактерий, дерматофитов, дрожжевых грибов, некоторых видов Proteus и Pseudomonas. Наибольшая активность хлоргексидина наблюдается в слабощелочной или нейтральной среде. В кислой среде, в присутствии гнойных выделений, крови и мыла его эффективность снижается.
При рассасывании таблеток с хлоргексидином количество бактерий в слюне значительно снижается. В случае длительного применения препарата его эффективность уменьшается, так как бактерии становятся менее чувствительными к хлоргексидину.
Фармакокинетика
Хлоргексидин сохраняется в слюне до 8 ч. Данные о его всасывании в кровь через слизистую оболочку ротовой полости и глотки отсутствуют.
Абсорбция бензокаина медленная, так как он малорастворим в воде. Бензокаин является эфирным производным парааминобензойной кислоты. В печени и плазме крови расщепляется ферментом эстеразой с образованием парааминобензойной кислоты и этилового спирта. Затем парааминобензойная кислота конъюгирует с глицином либо в неизмененном виде выводится почками, а этиловый спирт метаболизируется до ацетилкофермента А.
Показания к применению
Гексорал табс применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости и горла (стоматита, гингивита, тонзиллита, фарингита и других воспалительных заболеваний глотки).
Противопоказания
Абсолютные:
- язвы и раны в полости рта или горле;
- фенилкетонурия;
- низкое содержание холинэстеразы в плазме крови;
- детский возраст младше 4 лет;
- гиперчувствительность к хлоргексидину, бензокаину или вспомогательным компонентам препарата.
При десквамативном глоссите и эрозивных изменениях слизистой оболочки ротовой полости таблетки для рассасывания Гексорал табс применяют с осторожностью, и исключительно под наблюдением специалиста.
Гексорал табс: инструкция по применению (дозировка и способ)
Гексорал табс предназначен для местного применения путем медленного рассасывания во рту до полного растворения таблетки.
Лечение следует начинать при появлении первых признаков заболевания и продолжать еще несколько дней после устранения неприятных ощущений и боли в ротовой полости или горле.
Детям в возрасте от 4 до 12 лет назначают до 4 таблеток в сутки. Перед применением препарата у детей рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Подросткам старше 12 лет и взрослым Гексорал табс назначают по 1 таблетке каждые 1–2 ч (всего не более 8 таблеток в сутки).
Побочные действия
- пищеварительная система: временное онемение языка, образование зубного камня, снижение чувствительности слизистой ротовой полости, нарушение вкуса, обратимое изменение цвета языка, глоссодиния, изменение цвета зубов (а также композитных и силикатных материалов, используемых при реставрации зубов), отслоение слизистой оболочки ротовой полости, увеличение околоушных слюнных желез, стоматит;
- лимфатическая система и кровь: метгемоглобинемия (повышенное содержание метгемоглобина в крови);
- иммунная система: реакции гиперчувствительности (крапивная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, анафилактические реакции).
Передозировка
При правильном режиме дозирования Гексорала табс вероятность передозировки крайне мала, поскольку хлоргексидин почти не всасывается в кровь, а абсорбция бензокаина незначительна.
Растворимость хлоргексидина гидрохлорида в воде очень плохая. Все известные случаи отравления хлоргексидином описаны при применении хлоргексидина глюконата, который хорошо растворяется в воде. В местах прямого контакта с хлоргексидина глюконатом возможны повреждения слизистой оболочки. Кроме того, отмечались случаи обратимого повышения концентрации ферментов печени. Специфического лечения не существует.
Передозировка бензокаина может возникать только при неправильном применении. Бензокаин способен оказывать токсическое влияние на центральную нервную систему, которое проявляется рвотой, судорогами и тремором, а затем – угнетением центральной нервной системы. В высоких концентрациях он вызывает блокаду атриовентрикулярной проводимости, брадикардию, угнетение дыхания, кому и остановку сердца. Также, особенно у детей, возможно развитие метгемоглобинемии, сопровождающейся цианозом и удушьем.
У больного следует вызвать рвоту, а затем промыть желудок. Иногда назначают активированный уголь. При аноксии и гипоксии рекомендуется кислородная поддержка, а в случае прекращения сердечной деятельности проводят массаж сердца. Судороги купируют быстродействующими барбитуратами или диазепамом. В тяжелых случаях после интубирования больного и искусственной вентиляции легких применяют суксаметония хлорид. Для поддержания кровообращения вводят растворы электролитов или плазму крови. При развитии метгемоглобинемии возможно внутривенное введение 1% раствора метиленового синего (до 50 мл).
Особые указания
Пожилые пациенты и дети подвержены более высокому риску появления метгемоглобинемии. К симптомам данного состояния относятся: изменение цвета губ, покровов кожи и ногтевых лож на голубой или серый цвет, либо их побледнение; одышка, тахикардия, головная боль, утомляемость, предобморочное состояние. Перечисленные признаки свидетельствуют о наличии умеренной или высокой метгемоглобинемии и значительном снижении транспорта кислорода.
Информация для больных сахарным диабетом: в 1 таблетке Гексорал табс содержится 0,1 ХЕ (хлебных единиц).
Аспартам, входящий в состав таблеток, является производным фенилаланина, поэтому Гексорал табс противопоказан пациентам с фенилкетонурией.
У детей раннего возраста и людей с нарушениями глотания препарат применяют с особой осторожностью (из-за риска удушья).
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Не влияет.
Применение при беременности и лактации
В период беременности и грудного вскармливание применение Гексорала табс разрешено только в том случае, если ожидаемая для матери польза выше возможного отрицательного влияния на плод или ребенка.
Применение в детском возрасте
Таблетки для рассасывания Гексорал табс нельзя давать детям младше 4 лет. В более старшем возрасте препарат применяют по показаниям и только по назначению врача-педиатра.
Применение в пожилом возрасте
У пациентов пожилого возраста повышен риск возникновения метгемоглобинемии (требуется осторожность при его использовании).
Лекарственное взаимодействие
Бензокаин уменьшает антибактериальное действие аминосалицилатов и сульфонамидов.
Нерастворимые соли кальция, магния и цинка, а также полисорбат 80 и сахароза снижают эффективность хлоргексидина.
Аналоги
Аналогами Гексорала табс являются Гексорал, Гексорал табс классик, Гелангин нова, Гелангин флекс, Максиколд лор, Стопангин-Тева, Стоматидин и др.
Сроки и условия хранения
Хранить в местах, недоступных для детей, при температуре не более 25 °С.
Срок годности таблеток для рассасывания – 3 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Гексорале табс
Пользователи в основном оставляют положительные отзывы о Гексорале табс. Таблетки оказывают антисептическое действие, быстро обезболивают и снимают першение в горле. Они приятные на вкус, не вызывают жжения и удобны в применении. Препарат не только эффективный, но и недорогой.
В очень редких случаях возникали побочные реакции, например, чувство онемения во рту. Также пациенты отмечают, что для полного устранения заболевания одного Гексорала табс не всегда достаточно.
Цена на Гексорал табс в аптеках
Средняя цена на Гексорал табс в форме таблеток для рассасывания в упаковках по 20 шт. составляет 140–200 руб.
