Гентамицин – антибиотический медикамент широкого спектра действия.
Фармакологическое действие Гентамицина
Активный компонент Гентамицина оказывает бактерицидное действие широкого спектра, угнетая синтез белка возбудителя при проникновении через клеточную мембрану бактерий.
Наибольшую активность проявляет в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Shigella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Salmonella spp., Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Acinetobacter spp. Кроме того, медикамент активен в отношении аэробных грамположительных кокков Staphylococcus spp. и некоторых штаммов Streptococcus spp.
Лекарственная устойчивость к Гентамицину, по инструкции, развивается достаточно медленно.
Форма выпуска Гентамицина
Гентамицин выпускают в различных лекарственных формах:
- 0,3% капли глазные;
- 0,1% аэрозоль для наружного применения;
- 0,1% мазь для наружного применения;
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Гентамицина сульфат);
- Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения.
Аналоги Гентамицина
Аналогов Гентамицина по активному компоненту не выпускают. После консультации врача при необходимости медикамент можно заменить на один из аналогов по механизму действия – Антисептическая губка с канамицином, Бактробан, Фузидерм, Банеоцин, Альтарго, Гелиомицин, Левомицетин, Неомицин, Фузимет, Синтомицин и Бондерм.
Показания к применению Гентамицина
Глазные капли Гентамицин, по инструкции, назначают при лечении инфекционных заболеваний глаз, а именно:
- Конъюнктивита;
- Дакриоцистита;
- Блефарита;
- Кератита;
- Кератоконъюнктивита;
- Иридоциклита.
Кроме того, применение Гентамицина в виде глазных капель показано для профилактики инфекционных осложнений, возникших после травм и глазных операций.
Мазь Гентамицин назначают при лечении бактериальных кожных инфекций и при вторичном бактериальном инфицировании грибковыми и вирусными инфекциями кожи, а также при инфекциях мягких тканей, которые вызваны чувствительной микрофлорой.
Кроме того, применение Гентамицина эффективно при терапии:
- Язв, включая варикозные;
- Дерматитов, включая контактный, себорейный и экзематозный;
- Укусов насекомых;
- Ожогов;
- Ран, включая вялозаживающие и хирургические;
- Абсцессов кожи.
Уколы Гентамицином назначают при лечении бактериальных инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой, а именно:
- Инфекций, поражающих центральную нервную систему, включая менингит;
- Осложненных урогенитальных инфекций, включая цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, эндометрит, гонорею;
- Инфекций верхних и нижних дыхательных путей, включая пневмонию, бронхит и эмпиему плевры;
- Абдоминальных инфекций, включая пельвиоперитонит и перитонит;
- Инфекций костей, суставов, кожи и мягких тканей.
Кроме того, уколы Гентамицином эффективны при терапии сепсиса, отита, раневых и ожоговых инфекций.
Противопоказания к применению
Гентамицин, по инструкции, во всех лекарственных формах противопоказано применять при гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам медикамента.
С осторожностью медикамент следует применять:
- Глазные капли – при неврите слухового нерва и тяжелых нарушениях функции почек;
- Аэрозоль и мазь Гентамицин – при неврите слухового нерва, миастении, паркинсонизме, ботулизме, почечной недостаточности, а также в период новорожденности, лактации, в пожилом возрасте и при беременности;
- Раствор для инъекций (Гентамицина сульфат) – при миастении, паркинсонизме, ботулизме, дегидратации, почечной недостаточности, а также в период новорожденности, лактации, в пожилом возрасте и при беременности.
Способ применения и дозировка
Глазные капли Гентамицин следует закапывать в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли до 4 раз в день. Продолжительность лечения не должна превышать двух недель.
Аэрозоль и мазь Гентамицин, по инструкции, наносят тонким слоем на пораженный участок до 4 раз в день. Повязку накладывают только в случае необходимости.
При лечении болезней средней тяжести, как правило, Гентамицин назначают в виде раствора для инъекций внутривенно или внутримышечно по 3 мг на 1 кг в день, разделенных на 2-3 раза. В случаях тяжелого течения болезни суточную дозу увеличивают до 5 мг на 1 кг, а после улучшения ее снижают до обычной.
При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей назначают уколы Гентамицина один раз в день 120-160 мг длительностью от семи до десяти дней, при лечении гонореи – однократно 240-280 мг.
Данных о передозировке Гентамицином при местном применении нет. При передозировке Гентамицином сульфатом (раствором для инъекций) может наблюдаться снижение нервно-мышечной проводимости.
Лекарственное взаимодействие Гентамицина
Нефротоксическое действие Гентамицин сульфата усиливается при совместном применении с ванкомицином, аминогликозидами, цефалоспоринами и этакриновой кислотой.
Снижение клиренса медикамента, а также увеличение его концентрации в плазме крови отмечается при одновременном применении с индометацином.
Риск развития нервно-мышечной блокады значительно возрастает при совместном применении с опиоидными анальгетиками и со средствами для ингаляционного наркоза.
Глазные капли Гентамицин, по инструкции, не рекомендуется назначать одновременно с хлорамфениколом и эритромицином в виду их фармацевтической несовместимости. При тяжелых бактериальных инфекциях глаз местную терапию следует дополнить общим применением антибиотиков.
Побочные действия
После закапывания капель Гентамицин могут возникать:
- Покраснение глаз;
- Слезотечение;
- Жжение;
- Боль;
- Светобоязнь;
- Кратковременное нарушение зрения после инстилляции.
При применении аэрозоля и мази Гентамицин могут развиваться аллергические реакции, проявляющиеся как кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд и чувство жжения, а в редких случаях – в виде лихорадки и ангионевротического отека. При нанесении Гентамицина на обширные поверхности могут развиваться системные нежелательные эффекты.
При назначении уколов Гентамицина могут наблюдаться нарушения со стороны различных систем организма:
- Лейкопения, анемия, тромбоцитопения (органы кроветворения);
- Снижение слуха, шум в ушах, необратимая глухота (органы чувств);
- Тошнота, гипербилирубинемия, рвота (пищеварительная система);
- Протеинурия, олигурия, микрогематурия (мочевыделительная система);
- Парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки, ощущение онемения, сонливость, головная боль (нервная система);
- Ангионевротический отек, кожная сыпь, лихорадка, зуд, эозинофилия (аллергические реакции).
Условия отпуска из аптек
Гентамицин во всех лекарственных формах отпускается только по врачебному назначению.
