Гинипрал – синтетический медикамент (селективный бета2-адреномиметик), способствующий снижению тонуса и сократительной активности миометрия во время беременности и родов.
Фармакологическое действие Гинипрала
Активный компонент Гинипрала является селективным бета2-адреномиметиком, который способствует снижению тонуса и сократительной активности миометрия.
При этом уменьшается частота и интенсивность сокращений матки, наблюдается угнетение самопроизвольных или вызванных медикаментозно (окситоцином) родовых схваток. Кроме того, Гинипрал, по инструкции, нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки во время родов.
При применении Гинипрала следует учитывать, что активный компонент может оказывать незначительное действие на кровоток и сердечную деятельность как беременной женщины, так и плода.
В большинстве случаев под действием Гинипрала преждевременные схватки прекращаются. Это позволяет при необходимости продлить срок беременности до нормального.
Форма выпуска Гинипрала
Гинипрал выпускают в виде:
- Белых круглых таблеток по 500 мкг, по 10 штук в блистерах;
- Прозрачного раствора для внутривенных инъекций с содержанием в 1 ампуле 10 мкг активного компонента, по 5 ампул в упаковке.
Показания к применению Гинипрала
Гинипрал в виде инъекций, как правило, назначают на фоне:
- Острого токолиза – при осложненной родовой деятельности, при пролапсе пуповины, для торможения родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, а также перед кесаревым сечением при иммобилизации матки;
- Массивного токолиза – для торможения преждевременных родовых схваток при раскрытии зева матки или наличии сглаженной шейки матки;
- Длительного токолиза – для профилактики преждевременных родов при учащенных или усиленных схватках без раскрытия зева матки, а также для иммобилизация матки во время и после цервикального серкляжа.
Таблетки Гинипрал при беременности назначают в качестве продолжения инфузионной терапии при угрозе преждевременных родов.
Противопоказания к применению
Согласно инструкции Гинипрал противопоказано применять при:
- Тахиаритмиях;
- Тиреотоксикозе;
- Пороке митрального клапана и аортальном стенозе;
- Миокардите;
- Маточных кровотечениях и преждевременной отслойке плаценты;
- Артериальной гипертензии;
- Ишемической болезни сердца;
- Закрытоугольной глаукоме;
- Тяжелых заболеваниях печени и почек;
- Внутриматочных инфекциях;
- Гиперчувствительности к компонентам Гинипрала.
Способ применения и дозы
Гинипрал в виде раствора для инъекций назначают внутривенно. Как правило, доза подбирается врачом в зависимости от показаний индивидуально. Обычно назначают следующую схему терапии:
- На фоне острого токолиза – внутривенно в дозировке 10 мкг. В случае необходимости дальнейшее лечение проводят с помощью инфузий;
- На фоне массивного токолиза – внутривенно в дозировке 10 мкг с последующей инфузией (со скоростью 0,3 мкг в минуту);
- На фоне длительного токолиза – в виде длительной капельной инфузии (со скоростью 0,075 мкг в минуту).
Если на протяжении двух суток схватки не возобновляются, лечение продолжают таблетками Гинипрал в дозировке 500 мкг. Обычно каждые 3 часа принимают по одной таблетке Гинипрала, затем интервал между приемом медикамента увеличивают до 4-6 часов.
Суточная доза Гинипрала по инструкции не должна превышать 4-8 таблеток.
Передозировка Гинипралом может привести к развитию:
- Аритмии;
- Выраженной тахикардии у матери;
- Головных болей;
- Одышки;
- Тремора пальцев;
- Тревожности;
- Повышенного потоотделения;
- Снижения артериального давления;
- Кардиалгий.
Обычно для лечения применяют неселективные бета-адреноблокаторы (антагонисты Гинипрала), которые способны полностью нейтрализовать действие медикамента.
Лекарственное взаимодействие Гинипрала
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами наблюдается нейтрализация и ослабление действия Гинипрала.
Побочные эффекты в виде нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы усиливаются при одновременном применении Гинипрала с фторотаном и бета-адреностимуляторами.
Эффективность Гинипрала усиливается при совместном применении с метилксантинами, включая теофиллин.
Снижению интенсивности накопления гликогена в печени при применении Гинипрала способствуют глюкокортикостероиды.
Усилению воздействия на сердечно-сосудистую систему и возникновению симптомов передозировки способствует одновременный прием Гинипрала с медикаментами с симпатомиметической активностью.
Кроме того, при применении Гинипрала следует учитывать, что медикамент несовместим с:
- Дигидротахистеролом;
- Ингибиторами МАО;
- Алкалоидами спорыньи;
- Медикаментами, содержащими витамин D и кальций;
- Трициклическими антидепрессантами;
- Минералокортикоидами.
Применение Гинипрала при беременности и лактации
Гинипрал противопоказано применять в период лактации и в первом триместре беременности.
Во втором и третьем триместрах беременности Гинипрал применяют по показаниям.
Побочные действия Гинипрала
Гинипрал, по отзывам, может вызывать расстройства различных систем организма.
Расстройства нервной системы чаще всего проявляются в виде головной боли, тревожности, головокружения и легкого тремора пальцев.
Нарушения сердечно-сосудистой системы во время приема Гинипрала, по отзывам, чаще всего проявляются как артериальная гипотензия, а в некоторых случаях как желудочковая экстрасистолия и кардиалгия. Эти симптомы исчезают после отмены медикамента.
Кроме того, Гинипрал, по отзывам, может вызывать:
- Бронхоспазм, затруднение дыхания, нарушение сознания вплоть до комы и анафилактический шок на фоне гиперчувствительности к сульфитам (аллергические реакции);
- Тошноту, угнетение моторики кишечника, рвоту, кишечную непроходимость и временное повышение уровня трансаминаз (пищеварительная система);
- Гипокалиемию и гипокальциемию (лабораторные показатели).
Применение Гинипрала при беременности может вызвать тахикардию у матери, при этом у плода частота сердечных сокращений, как правило, не изменяется. У новорожденных Гинипрал, по инструкции, может вызвать ацидоз и гипогликемию.
На фоне гиперчувствительности к симпатомиметикам Гинипрал, как правило, назначают в небольших дозах под постоянным наблюдением врача.
При выраженном снижении артериального давления и сильном возрастании частоты сердечных сокращений у матери дозу медикамента рекомендуется уменьшить.
Боли в области сердца, затрудненное дыхание и признаки сердечной недостаточности являются показаниями к прекращению применения Гинипрала.
Условия и срок хранения
Гинипрал относится к ряду медикаментов списка Б, которые отпускаются только по врачебному рецепту. Срок хранения:
- Раствора для инъекций – 3 года;
- Таблеток – 5 лет.
