Глемаз

Глемаз – гипогликемическое средство для перорального применения.

Форма выпуска и состав Глемаза

Препарат выпускается в форме прямоугольных светло-зеленых таблеток, основным действующим веществом которых является глимепирид.

В качестве вспомогательных веществ в препарате Глемаз использованы: стеарат магния, целлюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, красители – бриллиантовый голубой и хинолиновый желтый.

Фармакологическое действие Глемаза

Глимепирид представляет собой производное сульфонилмочевины.

Глемаз активизирует β-клетки поджелудочной железы, усиливая мобилизацию и усиленный выброс эндогенного инсулина, способствует росту числа инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, вызывает угнетение глюконеогенеза, уменьшает гипергликемию, не вызывая повышения уровня инсулина натощак.

Глемаз оказывает также экстрапанкреатический эффект, который проявляется повышением чувствительности к инсулину периферических тканей.

Кроме того, глимепирид обладает антиатерогенным, антиагрегантным, антиоксидантным действием.

Показания к применению Глемаза

По инструкции Глемаз применяется при сахарном диабете 2 типа (если диетотерапия и физическая нагрузка не дают необходимого эффекта) как монотерапия или в составе комплексного лечения одновременно с инсулином или метформином.

Противопоказания

По инструкции Глемаз не назначается при:

• Сахарном диабете 1 типа;
• Лейкопении;
• Диабетическом кетоацидозе, коме и прекоме;
• Тяжелых нарушениях в работе почек и печени;
• Высокой чувствительности к составляющим препарата, сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины;
• Беременности и лактации;

а также в возрасте до 18 лет.

Препарат осторожно применяют при состояниях, которые требуют перевода пациента на инсулинотерапию (множественных тяжелых травмах, обширных ожогах, крупных хирургических вмешательствах, нарушении всасывания лекарств и пищи в пищеварительном тракте, парезе желудка).

Способ применения и дозировка Глемаза

По инструкции Глемаз предназначен для приема внутрь.

Дозировка препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от уровня глюкозы в крови.

На начальном этапе терапии препарат назначается один раз в день в дозе 1 мг. Когда будет достигнут терапевтический эффект от препарата, эту дозу принимают как поддерживающую.

Суточную дозу препарата увеличивают поэтапно с обязательным регулярным контролем уровня сахара в крови (каждые 1-2 недели) до 2, 3 или 4 мг в день. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 8 мг.

Препарат принимают, как правило, однократно перед завтраком или во время него. Таблетки необходимо принимать, не разжевывая и запивая ½ стакана жидкости. Не рекомендуется пропускать прием пищи после приема препарата.

Глемаз, помимо монотерапии, может применяться в составе комбинированной терапии при отсутствии гликемического контроля у пациентов, которые принимают метформин. Лечение Глемазом начинают с минимальной дозы при сохранении дозы метформина, далее дозировка постепенно увеличивается под тщательным врачебным контролем.

Если при приеме максимальных доз Глемаза в качестве монотерапии или в сочетании с максимальными дозами метформина не достигается гликемического контроля, то Глемаз назначают вместе с инсулином.

Побочные действия Глемаза

По отзывам, Глемаз может вызывать ряд побочных эффектов:

• Обмен веществ: гипогликемические реакции, которые развиваются вскоре после приема средства и могут протекать в тяжелой форме. Их наступление зависит от особенностей питания и дозирования;
• Органы зрения: транзиторные нарушения зрения, связанные с изменением уровня сахара в крови;
• Система кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, эритроцитопения, панцитопения, гранулоцитопения, апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз;
• Пищеварительная система: тошнота, рвота, боль в животе, дискомфорт в эпигастрии, диарея, повышение активности печеночных ферментов, желтуха, холестаз, гепатит;
• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, перекрестная аллергия с сульфаниламидами, прочими производными сульфонилмочевины, аллергический васкулит.
• Прочие: головная боль, гипонатриемия, астения, поздняя кожная порфирия, фотосенсибилизация.

Передозировка

По отзывам к Глемазу, после приема высоких доз препарата может развиться гипогликемия, длящаяся 12-72 часа, которая может повториться вновь после восстановления нормального уровня глюкозы в крови.

Гипогликемия проявляется: повышенным потоотделением, тахикардией, тревожностью, ощущением сердцебиения, повышением артериального давления и аппетита, болью в сердце, головной болью, аритмией, головокружением, сонливостью, тошнотой, рвотой, беспокойством, апатией, агрессивностью, снижением концентрации внимания, спутанностью сознания, депрессией, парезами, тремором, судорогами, нарушением чувствительности, комой.

В целях лечения передозировки необходимо вызвать у больного рвоту. Также показано обильное питье с пикосульфатом натрия и активированным углем.

Если имеет место употребление высоких доз препарата, то проводится промывание желудка, затем вводятся пикосульфат натрия и активированный уголь, после этого начинают вводить декстрозу. Дальнейшее лечение – симптоматическое.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности Глемаз не применяется. Во время лактации Глемаз также не назначается, так как он выделяется с грудным молоком.

В названные периоды следует применять инсулинотерапию.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении препарата с:

• Метформином, инсулином, прочими пероральными гипогликемическими средствами, аллопуринолом, ингибиторами АПФ, мужскими половыми гормонами, анаболическими стероидами, хлорамфениколом, циклофосфамидом, производными кумарина, ифосфамидом, трофосфамидом, фибратами, фенфлурамином, симпатолитиками, флуоксетином, ингибиторами МАО, пентоксифиллином, миконазолом, пробенецидом, фенилбутазоном, оксифенбутазоном, азапропазоном, салицилатами, производными хинолона, тетрациклинами, сульфинпиразоном, флуконазолом, тритоквалином – происходит усиление его гипогликемического действия;
• Ацетазоламидом, диазоксидом, барбитуратами, салуретиками, глюкокортикостероидами, тиазидными диуретиками, эпинефрином, глюкагоном, никотиновой кислотой и ее производными, производными фенотиазина, эстрогенами и прогестагенами, гормонами щитовидной железы – ослабляется его гипогликемическое действие;
• Блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов, клонидином, алкоголем – может, как ослабляться, так и усиливаться гипогликемическое действие;
• Препаратами, угнетающими костномозговое кроветворение, – повышается риск миелосупрессии.

Аналоги Глемаза

Аналогами Глемаза являются следующие препараты: Глимепирид, Диамерид, Глюмидекс, Меглимид, Глемауно, Амарил.