Хартил – препарат антигипертензивного действия.
Форма выпуска и состав Хартила
Хартил выпускается в виде таблеток, основным действующим веществом которых является рамиприл.
Таблетки выпускаются по 5 и 10 мг.
Вспомогательными веществами таблеток Хартила являются:моногидрат лактозы, гидрокарбонат натрия, прежелатинизированный крахмал 1500, стеарилфумарат натрия, кроскармеллоза натрия, оксид железа красный и желтый (в таблетках 5 мг).
Фармакологическое действие Хартила
Хартил – препарат, обладающий антигипертензивным эффектом, ингибитор АПФ. Гипотензивный эффект от применения препарата развивается за счет подавления активности АПФ. При этом не возрастает частота сердечных сокращений.
Рамиприл воздействует на находящийся в тканях и циркулирующий в крови АПФ. Уменьшает ОПСС, давление в легочных капиллярах; повышает толерантность к нагрузке.
Рамиприл не дает распадаться брадикинину, способствует образованию в эндотелии оксида азота; способствует улучшению кровоснабжения ишемизированного миокарда; при реперфузии миокарда снижает частоту развития аритмии.
Эффект от препарата после его приема проявляется через 1-2 часа, через 3-6 часов достигает своего максимума, сохраняется на протяжении суток.
Рамиприл
- при портальной гипертензии способствует снижению давления в портальной вене;
- при диабетической нефропатии тормозит микроальбуминурию и ухудшение работы почек;
- при недиабетической нефропатии тормозит ухудшение работы почек;
- при остром инфаркте миокарда ограничивает область некроза, уменьшает летальность, частоту повторных инфарктов улучшает прогноз жизни;
- замедляет прогрессирование сердечной недостаточности и уменьшает выраженность ее симптомов.
Показания к применению Хартила
По инструкции Хартил применяется при:
- артериальной гипертензии;
- хронической сердечной недостаточности после острого инфаркта у пациентов, имеющих стабильную гемодинамику;
- диабетической и недиабетической нефропатии;
- хронической сердечной недостаточности;
а также для уменьшения риска инфаркта, инсульта, коронарной смерти у больных с высоким сердечно-сосудистым риском.
Противопоказания
По инструкции Хартил не назначается при:
- нестабильной гемодинамике или артериальной гипотензии;
- наличии в анамнезе ангионевротического отека,
- первичном гиперальдостеронизме;
- стенозе артерии единственной почки или гемодинамически значимом двустороннем стенозе почечных артерий;
- повышенной чувствительности к рамиприлу и прочим входящим в препарат компонентам;
- почечной недостаточности;
- беременности и лактации.
Хартил назначается с осторожностью при:
- терминальной стадии хронической сердечной недостаточности;
- тяжелой первичной злокачественной артериальной гипертензии;
- гемодинамически значимом митральном или аортальном стенозе;
- тяжелых поражениях церебральных и коронарных артерий;
- нестабильной стенокардии;
- декомпенсированном легочном сердце;
- угнетенном костномозговом кроветворении;
- заболеваниях, которые требуют назначения глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов;
- тяжелых желудочковых нарушениях ритма;
- сахарном диабете;
- состояниях после пересадки почки;
а также в возрасте до 18 лет и в пожилом возрасте.
Способ применения и дозировка Хартила
Хартил предназначен для приема внутрь.
Таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая стаканом жидкости.
Доза препарата устанавливается в каждом случае индивидуально с учетом переносимости и терапевтического эффекта.
Начальная доза Хартила:
при артериальной гипертензии – 2,5 мг один раз в день;
при хронической сердечной недостаточности - 1,25 мг один раз в день;
при инфаркте миокарда – по 2,5 мг два раза в день;
при нефропатии (диабетической и недиабетической) - 1,25 мг один раз в день;
для профилактики инсульта, инфаркта и смерти от сердечно-сосудистых нарушений – по 2,5 мг один раз в день.
Доза может быть увеличена в зависимости от эффекта препарата путем удваивания ее каждые 2-3 недели.
Максимальная суточная доза при хронической сердечной недостаточности, после инфаркта миокарда, при артериальной гипертензии и для профилактики инсульта и инфаркта составляет 10 мг.
При нефропатии (диабетической и недиабетической) суточная доза не должна превышать 5 мг.
У пожилых пациентов, которые имеют нарушения в работе почек и печени, сердечную недостаточность или принимают диуретики, дозировка препарата устанавливается индивидуальным подбором в зависимости от реакции пациента на терапию.
Побочные действия
По отзывам Хартил может вызывать побочные действия.
Сердечно-сосудистая система: тахикардии, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия.
Центральная и периферическая нервные системы: головная боль, головокружение, нервная возбудимость, сонливость, слабость, парестезии, беспокойство, тремор, мышечный спазм, нарушения настроения, судороги.
Органы чувств: нарушения вкуса, слуха, обоняния, зрения, шум в ушах, вестибулярные нарушения.
Дыхательная система: бронхоспазм, сухой кашель, синусит, одышка, ринорея, бронхит, ринит.
Мочевыделительная система: почечная недостаточность, уменьшение объема мочи, усиление протеинурии.
Пищеварительная система: тошнота, диарея или запор, рвота, боль в эпигастрии, жажда, сухость во рту, стоматит, снижение аппетита, панкреатит, воспаление слизистой щек.
Органы кроветворения: лейкоцитопения, анемия, нейтропения, снижение гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, угнетение костномозгового кроветворения, уменьшение числа эритроцитов.
Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, крапивница, фотосенсибилизация, конъюнктивит.
Прочие: алопеция, снижение либидо, потоотделение, гипертермия.
Передозировка
По отзывам к Хартилу передозировка препаратом проявляется выраженным снижением артериального давления, брадикардией, острой почечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме Хартила одновременно с кортикостероидами, аллопуринолом, цитостатиками, прокаинамидом увеличивается риск развития нарушений в системе кроветворения.
Не рекомендуется принимать Хартил одновременно с солями калия, гепарином и калийсберегающими диуретиками.
При приеме Хартила одновременно с гипогликемическими средствами может чрезмерно снизиться уровень глюкозы.
При применении вместе с другими средствами с гипотензивным эффектом может произойти усиление антигипертензивного действия.
Рамиприл может усиливать действие этанола.
Особые указания
Прием Хартила должен сопровождаться тщательным и регулярным медицинским контролем
Аналоги Хартила
Аналогами Хартила являются такие препараты как Рамиприл, Рамигамма, Рамикардия, Тритаце, Пирамил, Корприл, Дилапрел, Вазолонг, Амприлан.
Условия хранения Хартила
Хартил хранят в местах недоступных детям и при температуре не более 25º.
