Хлорамфеникол – антибактериальный препарат, используемый в терапии различных инфекций, в том числе в офтальмологии и педиатрии.
Форма выпуска Хлорамфеникола
Хлорамфеникол выпускается в различных формах: в виде таблеток, глазных капель, линимента и порошка для приготовления раствора для инъекций.
Синонимами Хлорамфеникола являются такие лекарственные препараты как Левовинизоль, Левомицетин, Синтомицин.
При этом синонимы Хлорамфеникола обладают теми же фармакологическими действиями и показаниями к применению, как и сам Хлорамфеникол.
Фармакологическое действие Хлорамфеникола
Хлорамфеникол является антибиотиком с широким спектром действия. Противомикробное действие препарата основано на нарушении синтеза белков различных микроорганизмов.
Проявляет активность против грамположительных бактерий: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia spp.; против Spirochaetaceae, отдельных крупных вирусов.
Обладает бактериостатическим действием.
Хлорамфеникол проявляет активность против устойчивых к стрептомицину, сульфаниламидам, пенициллину штаммов.
Резистентность микроорганизмов к препарату развивается довольно медленно.
Показания к применению Хлорамфеникола
По инструкции Хлорамфеникол назначают для приема внутрь при:
- брюшном тифе;
- бруцеллезе;
- паратифе;
- туляремии;
- сыпном тифе;
- дизентерии;
- коклюше;
- трахоме;
- менингите;
- остеомиелите;
- сепсисе;
- пневмонии;
- генерализованном сальмонеллезе;
- риккетсиозе.
В качестве наружного средства препарат применяется при:
- фурункулах;
- гнойных поражениях кожных покровов;
- трещинах сосков у женщин, кормящих грудью;
- ожогах второй и третьей степени;
- долго не заживающих трофических язвах.
В офтальмологической практике препарат применяют при воспалительных заболеваниях глаз: кератите, блефарите, конъюнктивите.
Данное лекарственное средство может быть применено для терапии и других инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к нему. Также Хлорамфеникол применяют в случае неэффективности лечения другими антибиотиками или невозможности их применения у пациента по причине повышенной чувствительности к ним.
Противопоказания
По инструкции Хлорамфеникол не назначают при:
- выраженных симптомах нарушений в работе печени;
- заболеваниях крови;
- кожных заболеваниях, таких как экзема, псориаз, грибковые болезни;
- дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- беременности и лактации;
- повышенной чувствительности пациента к хлорамфениколу, азидамфениколу, тиамфениколу;
а также в детском возрасте до 4 недель.
Способ применения и дозировка Хлорамфеникола
Режим дозирования препарата устанавливается индивидуально.
Прием внутрь:
- взрослые – 3-4 раза в день;
- дети до 3 лет – 3-4 раза в день по 15 мг на кг веса;
- 3-8 лет – 3-4 раза в день по 150-200 мг;
- старше 8 лет – 3-4 раза в день по 200-400 мг.
Длительность терапии Хлорамфениколом составляет 7-10 дней.
Наружное применение:
Препарат наносится на пораженный участок или на марлевый тампон. Сверху накладывается обычная повязка (возможно применение компрессной или пергаментной бумаги). Перевязки выполняют через 1-3 дня или 4-5 дней в зависимости от показаний.
Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок 3-5 раз в день по 2 капли.
Побочные действия Хлорамфеникола
Хлорамфеникол и синонимы Хлорамфеникола могут вызывать побочные действия.
Пищеварительная система: метеоризм, диарея, тошнота, рвота.
Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.
ЦНС и периферическая нервная система: неврит зрительного нерва, периферический неврит, депрессия, головная боль, делирий, спутанность сознания, слуховые и зрительные галлюцинации.
Местные реакции: раздражение при местном или наружном применении.
Аллергические реакции: крапивница, сыпь на коже, ангионевротический отек.
Передозировка
Передозировка препаратом проявляется кардиоваскулярным («серым») синдромом у новорожденных и недоношенных детей при терапии высокими дозами по причине накопления Хлорамфеникола, которое обусловлено незрелостью печеночных ферментов и его прямым токсическим действием на миокард.
Кардиоваскулярный синдром проявляется голубовато-серым цветом кожи, снижением температуры тела, отсутствием реакций, неритмичным дыханием, сердечно-сосудистой недостаточностью. При этом летальность составляет около 40%.
Для лечения передозировки Хлорамфениколом применяют гемосорбцию и симптоматическую терапию.
Применение при беременности и лактации
В периоды беременности и кормления грудью применение препарата внутрь противопоказано.
При применении препарата для лечения трещин сосков во время лактации не требуется приостанавливать грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими препаратами
При применении данного антибиотика одновременно с пероральными гипогликемическими средствами усиливается гипогликемическое действие последних за счет угнетения метаболизма этих средств в печени и повышения их уровня в плазме.
При применении Хлорамфеникола одновременно с клиндамицином, эритромицином, линкомицином происходит взаимное ослабление их действия из-за того, что Хлорамфеникол способен к вытеснению данных препаратов из связанного состояния.
При применении препарата одновременно с угнетающими костномозговое кроветворение средствами усиливается угнетающее действие последних на костный мозг.
При применении вместе с фенитоином, фенобарбиталом, варфарином метаболизм данных средств ослабляется, замедляется процесс их выведения и повышается концентрация в плазме в связи с тем, что Хлорамфеникол угнетает ферментную систему цитохрома Р450.
При применении вместе с пенициллинами ослабляется бактерицидное действие последних.
Особые указания
Препарат не следует применять у новорожденных детей в связи с опасностью развития "серого синдрома".
В период терапии данным антибиотиком пациент нуждается в регулярном контроле периферической картины крови.
Хлорамфеникол и синонимы Хлорамфеникола следует осторожно применять у больных, ранее проходивших лечение цитостатиками либо лучевую терапию.
Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя, поскольку может развиться дисульфирамоподобная реакция, проявляющаяся гиперемией кожи, тошнотой, тахикардией, рвотой, рефлекторным кашлем, судорогами.
Хлорамфеникол не рекомендуется применять для лечения ангины, острых респираторных заболеваний, любых инфекций, которые протекают в легкой форме, равно как и использовать его для профилактики.
Условия хранения Хлорамфеникола
Препарат хранят при температуре не более 20ºC.
