Изониазид – эффективный синтетический противотуберкулезный медикамент, применяемый для лечения и профилактики активного туберкулеза.
Фармакологическое действие Изониазида
Активный компонент Изониазида (производное изоникотиновой кислоты) проявляет высокую бактериологическую активность в отношении возбудителей туберкулеза (микобактерий). Туберкулостатическая концентрация обычно сохраняется на протяжении суток. Кроме того, медикамент активен в отношении некоторых штаммов Mycobacterium kansasii.
Форма выпуска
Изониазид выпускают в виде:
- Раствора для инъекций (внутривенного и внутримышечного введения) в ампулах по 5 мл с содержанием в них 100 мг активного компонента;
- Таблеток по 100, 150, 200 и 300 мг.
Аналоги Изониазида
Аналогами Изониазида по механизму действия являются медикаменты Изопаск, Мак-пас плюс, Салюзид, Фтивазид, Протубпира, Фтизопирам, Фтизоактив, Протуб-Ломе, Фтивазид МС и Хиксозид.
Показания к применению Изониазида
Для взрослых и детей Изониазид по инструкции назначают при лечении и профилактике туберкулеза. Медикамент применяют самостоятельно или в составе комбинированной терапии.
Противопоказания к применению
Изониазид противопоказано применять при:
- Гиперчувствительности;
- Лекарственном гепатите;
- Печеночной недостаточности, возникшей во время предшествующего лечения медикаментом;
- Заболеваниях печени в стадии обострения.
С осторожностью назначают Изониазид по инструкции людям старше 35 лет, при беременности, а также на фоне:
- Отмены терапии медикаментом в анамнезе;
- Алкоголизма;
- ВИЧ-инфекции;
- Судорожных припадков;
- Печеночной и почечной недостаточности;
- Длительного приема других лекарств;
- Периферической нейропатии;
- Декомпенсированных болезней сердечно-сосудистой системы, включая хроническую сердечную недостаточность, стенокардию и артериальную гипертензию;
- Гипотиреозе.
Способ применения и дозировка
Таблетки Изониазид принимают внутрь, предпочтительно после еды. Обычно лечение длительное – от двух до шести месяцев.
При лечении активного туберкулеза Изониазид назначают в суточной дозировке 600-900 мг, который принимают в 1-3 приема.
Таблетки Изониазид детям назначают исходя из веса – по 5-15 мг на 1 кг веса в день.
Внутримышечно медикамент применяют до двух раз в день по 5-12 мг на 1 кг массы. Внутривенно Изониазид детям обычно назначают в виде 10% раствора по 10-15 мг на 1 кг веса. После введения лекарства в течение 1-1,5 часов следует соблюдать постельный режим.
Для профилактики туберкулеза обычно назначают Изониазид в таблетках на протяжении 2 месяцев по 5-10 мг на 1 кг в день. В некоторых случаях с этой целью назначают медикамент в виде инъекций – не больше 300 мг один раз в день.
Изониазид по инструкции не применяют в дозах больше 10 мг на 1 кг:
- При беременности:
- На фоне тяжелой формы легочно-сердечной недостаточности;
- При артериальной гипертензии;
- На фоне ишемической болезни сердца.
Риск развития фатального лекарственного гепатита на фоне лечения Изониазидом повышается с возрастом (35-64 лет), особенно на фоне ежедневного употребления этанола. Дополнительными факторами риска кроме употребления спиртных напитков являются:
- Парентеральное применение лекарства;
- Хронические болезни печени;
- Послеродовый период.
Симптомы поражения печени чаще всего проявляются как слабость, необъяснимая анорексия, рвота, тошнота, лихорадка, желтуха, потемнение мочи, парестезии кистей и стоп, сыпь и утомляемость, которые наблюдаются дольше трех дней. При появлении этих признаков Изониазид немедленно отменяют.
Побочные действия Изониазида
Чаще всего Изониазид, по отзывам, приводит к нарушениям нервной системы, проявляющимся как:
- Головокружение;
- Периферическая нейропатия;
- Головная боль;
- Онемение конечностей;
- Парестезии.
Значительно реже эти нарушения проявляются в виде чрезмерной утомляемости или слабости, депрессии, токсического психоза, судорог, раздражительности, эмоциональной лабильности, эйфории, неврита зрительного нерва, полиневрита, бессонницы, токсической нейропатии и нарушений памяти.
Кроме того, Изониазид, по отзывам, может вызывать:
- Тошноту, билирубинурию, рвоту, гипербилирубинемию, гастралгию, желтуху, токсический гепатит (пищеварительная система);
- Сердцебиение, стенокардию, повышение артериального давления (сердечно-сосудистая система);
- Пеллагру, гиповитаминоз В6, метаболический ацидоз, гипергликемию, гинекомастию (обмен веществ);
- Агранулоцитоз, анемию (гемолитическую, сидеробластную или апластическую), тромбоцитопению, эозинофилию (органы кроветворения).
К аллергическим реакциям, возникающим чаще всего на фоне применения Изониазида, по отзывам, относятся кожная сыпь (макулопапулезная, коревидная, пурпура, эксфолиативная), лихорадка, зуд, лимфаденопатия, артралгия, васкулит.
При отравлении Изониазидом, вызванном передозировкой, симптомы могут проявиться в интервале от получаса до трех часов в виде тошноты, смазанной речи, рвоты, нарушений зрения, головокружения и зрительных галлюцинаций. Выраженная передозировка проявляется как угнетение центральной нервной системы, которое быстро переходит из ступора в кому и сопровождается тяжелыми некупируемыми судорогами, метаболическим ацидозом, ацетонурией и гипергликемией.
Недостаточная терапия при выраженном отравлении Изониазидом может привести к нейротоксичности с летальным исходом. При адекватно проведенной терапии прогноз, как правило, благоприятный.
При слабых симптомах передозировки терапию проводят промыванием желудка с последующим приемом активированного угля. При передозировке в высоких дозах обычно назначают пиридоксин внутривенно, который вводят в такой же дозе, что и Изониазид, но не более 5 г. Такую же дозу пиридоксина повторяют в случаях, когда судороги не прекращаются. Иногда может потребоваться назначение диазепама.
При лечении отравления Изониазидом следует контролировать содержание мочевины, электролитов, глюкозы, а также парциального давления газов в крови. Диализ, как правило, назначают в случаях, когда ацидоз и судороги не купируются стандартным лечением.
Лекарственное взаимодействие Изониазида
Гепатотоксичность Изониазида по инструкции повышает этанол, а его неблагоприятные центральные эффекты усиливают дисульфирам и циклосерин. При терапии медикаментом в сочетании с пиридоксином снижается опасность развития периферических невритов.
Антацидные лекарства снижают терапевтическое действие Изониазида, а глюкокортикостероиды уменьшают его активные концентрации в крови и способствуют ускорению метаболизма, происходящего в печени.
Из-за опасности усиления побочных действий Изониазид по инструкции назначают с осторожностью с потенциально нейро-, нефро- и гепатотоксичными лекарствами.
Условия и срок хранения
Изониазид относится к ряду противотуберкулезных медикаментов рецептурного отпуска со сроком годности 6 лет для таблеток и 2 года для раствора для инъекций.
