Эфокс – антиангинальное лекарственное средство, периферический вазодилататор, применяемый для профилактики приступов стенокардии.
Форма выпуска и состав Эфокса
Эфокс выпускается в виде белых таблеток и коричнево-розовых капсул, основным действующим веществом которых является мононитрат изосорбида.
В качестве вспомогательных веществ использованы:
- в таблетках – тальк, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат алюминия.
- в капсулах – моногидрат лактозы, сахарные шарики, которые содержат сахарозу и кукурузный крахмал, гидросиликат магния, полиэтилцеллюлоза, этилцеллюлоза, полиэтиленгликоль, гипролоза.
Выпускаются таблетки 20 и 50 мг (Эфокс Лонг), капсулы 50 мг (Эфокс Лонг).
Фармакологическое действие Эфокса
Препарат представляет собой органический нитрат, который является периферическим вазодилататором, воздействующим преимущественно на венозные сосуды.
Препарат активизирует образование эндотелиального релаксирующего фактора (оксида азота) в эндотелии сосудов, который активизирует внутриклеточную гуанилатциклазу. В результате происходит рост цГМФ.
Эфокс способствует снижению потребностей миокарда в кислороде, благодаря снижению пред- и постнагрузки (уменьшает диастолический объем и систолическое напряжение стенок левого желудочка). Оказывает коронарорасширяющее действие, уменьшает приток крови к правому предсердию, снижает давление в малом круге кровообращения, при наличии отека легких способствует регрессии симптомов.
В области со сниженным кровообращением перераспределяет коронарный кровоток.
У пациентов с ИБС и стенокардией повышает устойчивость к физическим нагрузкам.
Расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и головного мозга.
К Эфоксу развивается перекрестная толерантность. После перерыва в лечении или отмены препарата происходит быстрое восстановление чувствительности к нему.
Показания к применению Эфокса
По инструкции Эфокс назначается:
- как профилактическое средство для предотвращения приступов стенокардии у пациентов с ИБС;
- в комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания к применению Эфокса
По инструкции Эфокс не может быть назначен при:
- острой сосудистой недостаточности;
- гипертиреозе;
- артериальной гипотензии и гиповолемии;
- левожелудочковой недостаточности;
- токсическом отеке легких;
- остром инфаркте миокарда;
- тампонаде сердца;
- закрытоугольной глаукоме;
- заболеваниях, сопровождаемых повышенным внутричерепным давлением (черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт);
- тяжелой форме анемии;
- одновременном применении силденафила;
- дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- лактации;
- высокой чувствительности к данному средству и органическим нитратам;
а также в возрасте до 18 лет и у пожилых пациентов.
Препарат осторожно применяется при:
- митральном или аортальном стенозе;
- констриктивном перикардите;
- склонности к ортостатическим нарушениям в сосудистой регуляции;
- выраженных печеночной и почечной недостаточностях;
- гипертрофической кардиомиопатии.
Способ применения и дозировка Эфокса
Таблетки и капсулы Эфокс принимаются внутрь после приема пищи, запивая несколькими глотками жидкости.
Таблетки Эфокс 20 принимают 1-2 раза в день по одной штуке.
Доза препарата с 3-5 дня лечения может быть повышена до 60 мг в день в зависимости от клинического эффекта.
Суточная доза препарата должна составлять не более 80 мг.
Препарат Эфокс Лонг назначается по 50 мг один раз в день.
Побочные эффекты Эфокса
Препарат может вызывать побочные действия.
Центральная нервная система: сонливость, скованность, снижение быстроты психических и двигательных реакций, нечеткость зрения, коллаптоидные состояния, ишемия мозга, внезапная потеря сознания.
Сердечно-сосудистая система: головокружение, "нитратная" головная боль, ощущение жара, гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, ортостатический коллапс, усиление приступов стенокардии.
Пищеварительная система: ощущение жжения языка, тошнота, рвота, сухость во рту.
Дерматологические реакции: сыпь на коже, эксфолиативный дерматит.
Передозировка
Передозировка препаратом Эфокс проявляется головной болью, выраженным снижением артериального давления, сердцебиением, головокружением, гипертермией, потливостью, гиперемией кожи, тошнотой, диареей, рвотой, метгемоглобинемией, диспноэ, гиперпноэ, судорогами, повышением внутричерепного давления, брадикардией, зрительными расстройствами, обмороком, коллапсом, параличом, комой.
Для лечения передозировки Эфоксом применяют промывание желудка. При возникновении метгемоглобинемии показано применение аскорбиновой кислоты, раствора метиленового синего; тяжелой артериальной гипотензии – фенилэфрина.
Применения при беременности и лактации
В связи с тем, что достаточного опыта использования препарата в периоды беременности и лактации нет, то его назначение в указанные периоды возможно только тогда, когда польза от лечения для матери выше риска для ребенка.
При возникновении необходимости в применении Эфокса во время кормления ребенка грудным молоком, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Взаимодействие с другими препаратами
При применении Эфокса одновременно с:
- антигипертензивными, сосудорасширяющими средствами, бета-адреноблокаторами, нейролептиками, блокаторами кальциевых каналов, новокаинамидом, трициклическими антидепрессантами, этанолом – может усиливаться гипотензивный эффекта препарата;
- амиодароном, нифедипином, верапамилом, пропранололом – может усиливаться антиангинальный эффект;
- силденафилом – может усиливаться гипотензивное действие изосорбида мононитрата;
- бета-адреностимуляторами, альфа-адреноблокаторами – может снижаться антиангинальный эффект препарата;
- м-холиноблокаторами – повышается риск повышения внутриглазного давления;
- дигидроэрготамином – может повыситься концентрация дигидроэрготамина и усилиться его действие;
- барбитуратами – ускоряется метаболизм и снижается концентрация изосорбида мононитрата;
- адсорбентами, обволакивающими и вяжущими средствами – уменьшается всасывание в ЖКТ изосорбида мононитрата.
Особые указания
Препарат не используется для снятия приступов стенокардии.
Во время лечения требуется контроль ЧСС и АД.
При долгом использовании Эфокса может возникать привыкание к нему. Поэтому после 3-6 недель приема препарата необходимо делать 5-дневный перерыв, заменив Эфокс какими-либо другими препаратами с антиангинальным действием.
Эфокс может вызывать временную гипоксемию, что может приводить к гипоксии миокарда у больных с ИБС.
Отмену препарат следует проводить постепенно.
Во время применения Эфокса не рекомендовано выполнять потенциально опасные виды деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения Эфокса
Эфокс хранят при температуре не более 25º.
