Энам относится к антигипертензивным препаратам.
Форма выпуска и состав
Выпускают препарат в виде таблеток по 2,5 миллиграмма, 5 и 10 миллиграмм, упакованных в контурные ячейки (по десять штук), по две контурные ячейки в картонной коробке. Эналаприла малеат является активным веществом препарата.
Фармакологическое действие
По инструкции Энам – антигипертензивный препарат. Его действующий компонент быстро всасывается в организм и образует эналаприлат – фармакологически активное вещество. Энам способствует торможению в организме ангиотензинпревращающего фермента, благодаря чему не происходит превращение ангиотензина I в ангиотензин II и снижается общее периферическое сопротивление сосудов, уменьшается уровень альдостерона и повышается уровень брадикинина. Кроме того, происходит активизация депрессорных систем и угнетение прессорных систем.
Применение Энама по показаниям способствует понижению, как систолического, так и диастолического давления. Согласно отзывам об Энаме, в результате приема препарата происходит снижение гипертрофии левого желудочка и уменьшение потребности миокарда в кислороде. При гипоксии улучшается состояние сердечной мышцы. Лекарственное средство не допускает развития диабетической нефропатии, способствует усилению почечного кровотока, а это, в свою очередь, уменьшает количество летальных исходов, причиной которых являются заболевания сердца. Липидный и углеводный обмен под воздействием Энама не изменяется.
Показания к применению
По инструкции Энам рекомендовано назначать для лечения пациентов с артериальной гипертензией различных форм (с эссенциальной артериальной и реноваскулярной гипертензией в том числе).
Кроме того, одно из показаний к Энаму – хроническая сердечная недостаточность (при комбинированной терапии).
Используют лекарственное средство также для профилактики выраженной сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов, имеющих сниженную функцию левого желудочка.
Способ применения и дозировка
По инструкции Энам относится к препаратам, предназначенным для приема внутрь. Медикамент можно принимать как до, во время, так и после еды. Частота приема - обычно один раз в день, время желательно одно и то же. Дозировка препарата назначается в зависимости от показаний к Энаму и возраста пациента.
В случае эссенциальной гипертензии, рекомендуемая дозировка препарата для взрослых - от 2,5 миллиграмм в сутки до 5. Максимально допустимая дозировка - 40 миллиграмм в день.
Пациентам, использующим диуретики, нельзя начинать принимать эналаприл. Нужно вначале прекратить прием диуретиков, подождать не менее трех суток и только после этого принимать Энам. Лечение препаратом начинают с минимальной дозировки, которую постепенно увеличивают до оптимальной.
При лечении сердечной недостаточности у взрослых назначают начальную дозировку 2,5 мг Энама в день и постепенно увеличивают ее до 20 мг.
Дозировку эналаприла при функциональной недостаточности почек необходимо постоянно корректировать. При этом максимально допустимая суточная дозировка для пациентов, имеющих сниженный клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин, составляет десять мг, а при клиренсе креатинина от 10 до 30 мл/мин – максимальная суточная дозировка пять мг. Пациентам, находящимся на гемодиализе, разрешена максимальная суточная дозировка в количестве 2,5 мг.
Повышать дозировку можно только с соблюдением интервала в две недели.
При артериальной гипертензии у детей возраста старше шести лет назначают начальную дозировку Энама 2,5 мг в день. Максимально допустимую суточную дозировку для детей рассчитывают, исходя из пропорции 0,58 мг на один кг веса ребенка.
Противопоказания
Согласно инструкции к Энаму, существуют такие противопоказания, как:
• повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость эналаприла и/или других компонентов медикамента;
• митральный и аортальный стеноз;
• беременность и период грудного вскармливания;
• наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• сниженная функция почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин).
Согласно отзывам, Энам противопоказано принимать пациентам, страдающим синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы, лактазной недостаточностью и галактоземией, потому что препарат содержит лактозу.
С осторожностью назначают Энам в случае:
• гиповолемии;
• ишемической болезни сердца;
• нарушении церебрального кровотока;
• сердечной недостаточности;
• нарушении водно-солевого баланса;
• стенозе почечных артерий
• пониженной функции почек.
Побочные действия
Отзывы об Энаме, в основном, положительные. В самом начале терапии может незначительно снизиться артериальное давление, повыситься утомляемость, появиться головокружение. Помимо этого, препарат способен вызвать и другие побочные явления:
- ринорею, фарингит, одышку, глоссит, непродуктивный кашель. При появлении кашля прием эналаприла следует отменить, назначив альтернативную терапию;
- брадикардию, инфаркт миокарда, стенокардию, тахикардию;
- нарушение стула и пищеварения, тошноту, сухость слизистой оболочки рта, панкреатит, боль в эпигастральной области, снижение функции печени, усиление активности печеночных трансаминаз.
Кроме того, согласно отзывам об Энаме, может появиться стоматит, кишечная непроходимость, нарушение вкусовых ощущений и снижение аппетита.
Прием препарата также может спровоцировать:
- депрессию, головную боль, судороги, бессонницу, шум в ушах, изменения в координации движений, парестезию;
- гипогликемию, нейтропению, уменьшение уровня лейкоцитов, гемоглобина и гематокрита, протеинурию, увеличение концентрации билирубина и калия в плазме крови;
- бронхоспазм, крапивницу, кожный зуд.
Иногда наблюдаются ангионевротические отеки губ, лица, языка и гортани. В данной ситуации необходима срочная помощь.
К другим побочным эффектам препарата относятся: агранулоцитоз, алопеция, нарушение эрекции, синдром Рейно, почечная недостаточность, приливы, повышенная потливость.
Применение Энама в отдельных случаях вызывает развитие симпатокомплекса, включающего васкулит, гиперемию, боль в мышцах и суставах, эозинофилию, лейкоцитоз, присутствие в организме антинуклеарных тел, ускорение оседания эритроцитов.
Применение при беременности и лактации
В период беременности Энам противопоказан. Перед началом терапии эналаприлом необходимо убедиться в отсутствии беременности, а в период приема препарата пользоваться надежными средствами контрацепции. Прием препарата следует прекратить, если беременность наступила.
Недопустимо применение препарата в период лактации.
Передозировка
Согласно отзывам об Энаме, применение препарата в слишком высоких дозировках вызывает артериальную гипотензию. Чтобы снять симптомы передозировки делают промывание желудка и проводят соответствующее лечение.
Условия хранения
Хранят Энам при комнатной температуре в недоступном для детей сухом месте. Срок, в течение которого препарат сохраняет свои свойства при соблюдении соответствующих условий - не более трех лет.
