Эпокрин – лекарственный препарат, входящий в группу гликопротеидов. Выпускается в форме раствора для внутривенного и подкожного введения, содержит 1000, 2000, 4000 и 10 000 МЕ активного компонента.
Фармакологические свойства Эпокрина
Согласно инструкции к Эпокрину, главным действующим веществом препарата является эпоэтин альфа (рекомбинантный эритропоэтин человека), стимулирующий эритропоэз. Вспомогательные компоненты: натрия цитрата пентасесквигидрат, альбумин, натрия хлорид, раствор для инфузий 10%, моногидрат лимонной кислоты, вода очищенная для инъекций.
Эпокрин активирует митоз, способствует созреванию эритроцитов из клеток-предшественников. Эритропоэтин синтезируется в клетках млекопитающих, которые содержат ген, способный кодировать эритропоэтин человеческий, поскольку биологические и иммунологические свойства, а также состав эпоэтина млекопитающих схожи с человеческим.
Эпоэтин альфа способствует повышению уровня гематокрита и гемоглобина в организме человека, улучшает кровообращение тканей, стабилизирует работу сердца.
Наибольшая эффективность Эпокрина по отзывам наблюдается при различных видах анемий, развившихся на фоне хронической почечной недостаточности.
При длительном применении медикамента в лечении анемических состояний, хоть и редко, возможно образование нейтрализующих эритропоэтин антител, в некоторых случаях также развивается парциальная красноклеточная аплазия.
Показания к применению Эпокрина
Согласно инструкции, Эпокрин показан к применению для профилактики и лечения анемии:
- при хронической почечной недостаточности, в том числе у людей, находящихся на гемодиализе;
- развившейся вследствие длительной противоопухолевой терапии;
- у пациентов с неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности, миеломной болезнью, хроническим лимфолейкозом;
- при ревматоидном артрите;
- у недоношенных детей с массой тела до 1,5 кг;
- у больных СПИДом, принимающих зидовудин;
Также показан Эпокрин с целью уменьшения объема переливаемой крови людям с острыми кровопотерями, для профилактики анемии при хирургических вмешательствах.
Способ применения и дозировка
1. При хронической почечной недостаточности медикамент Эпокрин пациентам вводят внутривенно или подкожно. Следует иметь в виду, что при изменении способа введения препарата требуется и коррекция дозы, поскольку для достижения одинакового терапевтического эффекта при подкожном введении нужно примерно на 20-30% раствора меньше, чем при внутривенном введении. Оптимальным содержанием гемоглобина в крови у людей с анемией при ХПН считается 100-120 г/л у взрослых и 95-110 г/л у детей.
Лечение Эпокрином по инструкции проходит в два этапа:
Первый этап – коррекция. Начальная дозировка препарата составляет 30 МЕ/кг при п/к введении и 50 МЕ при в/в трижды в неделю. Длится этот период лечения до достижения оптимального уровня концентрации НВ (гемоглобина). Контроль проводят еженедельно. Если гематокрит в течение недели повысился на 0,5-1% – дозировку не меняют; менее чем на 0,5% – дозу увеличивают в 1,5 раза; более 1% – дозу Эпокрина уменьшают в 1,5 раза. Если же гематокрит не изменяется, либо снижается, обязательно проводят анализ с целью установления причины резистентности.
Второй этап – поддерживающая терапия, целью которой является удержание гематокрита на уровне 30-35%. Для чего дозировку медикамента, которая была применена на этапе коррекции, снижают в 1,5 раза, после чего подбирают индивидуальную поддерживающую дозу с учетом динамики уровней гематокрита и гемоглобина. После того как гемодинамические показатели будут стабилизированы, возможен переход на применение Эпокрина один раз в 1-2 недели.
2. У больных с опухолями перед началом лечения Эпокрином определяют уровень эндогенного эритропоэтина. Если он не превышает 200 МЕ/мл, то препарат назначают в начальной дозировке 150 МЕ/кг при в/в введении и 100 МЕ/кг при подкожном. В случае отсутствия ответа дозу увеличивают до 300 МЕ/кг. Если же эритропоэтин превышает 200 МЕ/мл, назначение Эпокрина считается нецелесообразным.
3. Больным с неходжкинскими лимфомами, миеломной болезнью и хроническим лимфолейкозом лечение анемии проводят при содержании гемоглобина и эритропоэтина ниже 100 МЕ/мл. Раствор Эпокрин вводят п/к в дозировке 100 МЕ/кг трижды в неделю. Еженедельно проводят лабораторный контроль гемодинамических показателей, корректируя дозу каждые 3-4 недели в сторону уменьшения или увеличения. Если недельная дозировка достигает 600 МЕ/кг, а увеличение гемоглобина не происходит, лечение Эпокрином прекращают по причине неэффективности.
4. У больных ревматоидным артритом анемию лечат в дозировке 50-75 МЕ/кг, вводя лекарство трижды в неделю. Через 4 недели проводят анализ, если содержание гемоглобина увеличилось менее чем на 10 г/л, объем препарата повышают до 150-200 МЕ/кг при прежней частоте применения. Дальнейшее увеличение дозы Эпокрина считается нецелесообразным.
5. Недоношенным детям назначают 200 МЕ/кг Эпокрина три раза в неделю с шестого дня жизни до достижения необходимых показателей гемоглобина и гематокрита, но лечение должно длиться не более 6 недель.
6. Пациентам с ВИЧ-инфекциями препарат назначают в/в в дозе 100-150 МЕ/кг трижды в неделю при условии, что уровень эритропоэтина не превышает 500 МЕ/мл, а дозировка зидовудина составляет не более 4,2 г в неделю. При п/к введении дозу медикамента уменьшают в 1,5 раза.
7. Для профилактики анемии при серьезных операциях и острых кровопотерях вводят 100-150 МЕ/кг Эпокрина до нормализации показателей.
Противопоказания
Не назначают Эпокрин при:
- повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
- неконтролируемой артериальной гипертензии;
- нестабильной стенокардии;
- порфирии;
- повышенном риске возникновения тромбоза глубоких вен, образовании тромбоэмболии;
- парциальной красноклеточной аплазии, если эритропоэтин ранее уже применялся в лечении.
Запрещено использовать данный препарат в течение месяца после перенесенного инфаркта миокарда.
С осторожностью Эпокрин назначают пациентам:
- с тромбозом;
- с серповидной клеточной анемией;
- с умеренной анемией без дефицита железа;
- со злокачественными новообразованиями;
- с хронической печеночной недостаточностью;
- больным эпилепсией.
Побочные действия Эпокрина
Согласно инструкции, Эпокрин может вызывать со стороны организма такие побочных эффекты, как:
- лихорадочное состояние, артралгия, миалгия, головная боль, головокружение, сонливость;
- экзема, крапивница, кожный зуд, ангионевротический отек;
- гиперфосфатемия;
- гиперкалиемия;
- снижение уровня ферритина в крови;
- тромбоцитоз;
- нарушение дыхания;
- обострение порфирии;
- болезненность, жжение в месте введения (чаще всего при подкожных инъекциях).
Условия хранения Эпокрина
В соответствии с инструкцией к Эпокрину, хранить препарат можно в течение двух лет при температуре от 2 до 8 градусов (т.е. в холодильнике).
Из аптек медикамент отпускается по рецепту.
