Этамбутол – лекарственный препарат для лечения туберкулеза.
Форма выпуска и состав Этамбутола
Этамбутол выпускается в виде белых таблеток, основным действующим веществом которых является гидрохлорид Этамбутола, по 200, 400, 600, 800 мг и 1 г.
В качестве вспомогательных веществ в таблетках Этамбутола использованы: крахмал, двухосновной фосфат кальция, пропилпарабен, метилпарабен, тальк очищенный, желатин, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, гликолат натрия крахмала, вода очищенная.
Фармакологическое действие
Этамбутол представляет собой синтетическое производное этилендиамина. Препарат обладает специфическим антибактериальным действием против Mycobacterium bovis и tuberculosis, отдельных атипичных (нетуберкулезных, оппортунистических) видов микобактерий. Не проявляет активность против других бактерий, вирусов, грибов. Обладает бактериостатическим действием. Проявляет активность против резистентных к другим противотуберкулезным средствам микобактерий, в связи с чем, является противотуберкулезным средством II ряда.
Довольно редко наблюдается первичная устойчивость М. tuberculosis и bovis к Этамбутолу, вторичная устойчивость вырабатывается медленно.
Этамбутол можно применять совместно с другими противотуберкулезными препаратами.
Показания к применению Этамбутола
По инструкции Этамбутол назначают при:
- легочной и внелегочной формах туберкулеза (в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами);
- инфекциях, которые вызваны чувствительными атипичными микобактериями.
Противопоказания к применению Этамбутола
По инструкции Этамбутол не назначают при:
- повышенной чувствительности к данному лекарственному средству;
- тяжелой почечной недостаточности;
- поражении зрительного нерва, после неврита зрительного нерва;
- беременности и лактации.
Препарат осторожно применяют:
- при диабетической ретинопатии;
- при катаракте;
- в возрасте до 13 лет;
- при нарушениях в работе почек.
Способ применения и дозировка Этамбутола
Препарат предназначен для приема внутрь.
Этамбутол назначают для приема в составе комплексной терапии один раз в день по 15-25 мг на кг веса или 2 раза в неделю по 50 мг на кг веса или 3 раза в неделю по 25-30 мг на кг веса.
При стабилизации состояния пациента Этамбутол принимают по 15 мг на кг веса в день.
Как альтернативный метод препарат назначают на протяжении всего периода лечения по 15 мг на кг веса в день.
Переносимость Этамбутола повышается, если его принимать после еды.
Длительность терапии препаратом определяется формой заболевания и используемой схемой лечения. В среднем – 6-12 месяцев.
Побочные действия
Препарат может вызывать следующие побочные эффекты:
- кровоизлияние в сетчатку, неврит зрительного нерва;
- головную боль, головокружение;
- дезориентацию;
- недомогание;
- галлюцинации;
- периферический полиневрит;
- спутанность сознания;
- парестезии;
- реакции повышенной чувствительности в виде сыпи, зуда, лихорадки, лейкопении, тахикардии, васкулита, артралгии, синдромов Лайелла и Стивенса-Джонсона, анафилактического шока;
- изжогу;
- анорексию;
- диарею;
- рвоту;
- боли в животе;
- желтуху;
- металлический привкус во рту;
- нарушения в работе печени;
- интерстициальный нефрит;
- тромбоцитопению;
- лейкопению;
- острый приступ подагры;
- снижение клиренса мочевой кислоты.
Побочные действия Этамбутола чаще всего возникают у пациентов с сахарным диабетом, почечной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, пожилых больных.
Передозировка
Симптомы передозировки Этамбутолом проявляются в виде неврологических нарушений (повреждение зрительного нерва), отсутствия аппетита, диареи, рвоты, лихорадки, головокружения, головной боли, галлюцинаций, спутанности сознания, угнетенного дыхания, асистолии.
Лечение передозировки симптоматическое. Промывание желудка, вызывание рвоты, прием активированного угля целесообразно лишь сразу же после приема препарата.
Показаны также форсированный диурез, перитонеальный диализ или гемодиализ. При угрожающих состояниях делают обменное переливание крови.
Применение при беременности и лактации
В период беременности прием Этамбутола противопоказан.
В экспериментальных исследованиях обнаружено тератогенное действие препарата.
Поскольку Этамбутол выделяется с грудным молоком, то при необходимости его применения в период лактации необходимо прекратить кормить ребенка грудным молоком.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме Этамбутола одновременно с гидроксидом алюминия уменьшается абсорбция Этамбутола из пищеварительного тракта.
Этамбутол может влиять на снижение эффективности дигитоксина.
При применении одновременно с изониазидом может усиливаться оптическая нейропатия,
Этамбутол может изменять метаболизм цинка.
Пиразинамид и Этамбутол синергически действуют на выведение из организма мочевой кислоты.
При применении одновременно с дисульфирамом может повышаться концентрация Этамбутола в сыворотке и усиливаться его токсичность.
Токсическое действие Этамбутола на зрение усиливается этиловым спиртом, поэтому во время терапии препаратом необходимо отказаться от алкоголя.
Особые указания
Перед тем, как начать терапию Этамбутолом, следует провести офтальмологическое обследование пациента с определением способности к различению цветов, остроты зрения, полей зрения, с исследованием глазного дна, измерением внутриглазного давления.
Во время лечения препаратом каждые 2–4 недели необходимо проходить обследование у окулиста.
У лиц с нарушениями в работе почек офтальмологическое обследование должно проводиться каждую неделю.
Перед началом терапии пациент должен быть предупрежден о возможных ухудшениях зрения, побочных эффектах, при возникновении которых он должен обратиться к врачу.
При возникновении нарушений зрения терапию Этамбутолом прекращают в целях предотвращения атрофии зрительного нерва.
Чаще всего нарушения зрения бывают обратимы, особенно, если они выявляются на ранних этапах лечения.
При нарушениях зрения, вызванных приемом Этамбутола, назначается цианокобаламин или гидроксикобаламин. Зрение восстанавливается в течение нескольких недель (месяцев). Иногда изменения зрения бывают необратимыми. Уровень снижения остроты зрения и неврит зрительного нерва зависят от продолжительности лечения препаратом и его дозировки.
Следует очень осторожно назначать Этамбутол пациентам с гиперурикемией или подагрой.
Перед началом терапии и во время нее необходимо постоянно контролировать работу печени и почек.
Условия хранения
Этамбутол хранят при температуре не более 25ºC в темном, недоступном для детей месте.
