Эутирокс – лекарственное средство, содержащее гормоны щитовидной железы.
Форма выпуска и состав Эутирокса
Эутирокс выпускается в виде белого цвета таблеток, основным действующим веществом которых является левотироксин натрия. Таблетки Эутирокса выпускаются по 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 мкг.
Вспомогательными веществами в таблетках выступают: кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния, моногидрат лактозы.
Фармакологическое действие Эутирокса
Левотироксин представляет собой левовращающий изомер тироксина. Когда левотироксин в печени и почках частично превращается в трийодтиронин и переходит в клетки организма, он начинает влиять на рост тканей, метаболизм.
Эутирокс в невысоких дозах проявляет анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозах активизирует рост, повышает потребность в кислороде тканей, повышает активность центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, стимулирует метаболизм углеводов, жиров, белков. В высоких дозах тормозит производство тиреотропин-рилизинг гормона а и тиреотропного гормона.
Эффект от применения препарата заметен через 1-2 недели. При гипотиреозе клинический эффект заметен через 3-5 дней. Уменьшение или исчезновение диффузного зоба происходит за 3-6 месяцев. Действие препарата сохраняется 1-2 недели после его отмены.
Показания к применению Эутирокса
По инструкции Эутирокс назначают:
- при гипотиреозе;
- при эутиреоидном зобе;
- после операции по поводу рака щитовидной железы;
- при диффузном токсическом зобе, когда достигнуто эутиреоидное состояние применением тиреостатиков;
- для профилактики рецидива зоба, как заместительная терапия и после резекции щитовидной железы;
- как диагностическое средство для теста тиреоидной супрессии.
Противопоказания к применению Эутирокса
По инструкции Эутирокс не может быть назначен при:
- остром инфаркте миокарда;
- нелеченном тиреотоксикозе;
- остром миокардите;
- нелеченной гипофизарной недостаточности;
- остром панкардите;
- нелеченной недостаточности коры надпочечников;
- наличии высокой чувствительности организма к лекарственному средству.
Препарат назначают осторожно при:
- наличии в анамнезе атеросклероза, инфаркт миокарда, стенокардии;
- артериальной гипертензии;
- сахарном диабете;
- аритмии;
- длительно существующем тяжелом гипотиреозе;
- синдроме мальабсорбции.
Способ применения и дозировка Эутирокса
Таблетки Эутирокса предназначены для приема внутрь. Эутирокс принимается натощак утром в суточной дозе минимум за полчаса до приема пищи. Таблетка запивается 100 мл жидкости.
Суточная дозировка Эутирокса:
- приэутиреоидном зобе – 75-200 мкг;
- в составе комплексного лечения тиреотоксикоза – 50-100 мкг;
- при супрессивном лечении рака щитовидной железы – 50-300 мкг;
- при заместительной терапии в случае гипотиреоза:
- в возрасте до 55 лет – 1,6-1,8 мкг на каждый килограмм веса (при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы);
- в возрасте старше 55 лет, либо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – 0,9 мкг на каждый килограмм веса;
- в целях профилактики рецидива эутиреоидного зоба после его хирургического лечения - 75-200 мкг;
- при выполнениитеста тиреоидной супрессии:
- за четыре недели до процедуры – 75 мкг;
- за три недели – 75 мкг;
- за две недели – 150-200 мкг;
- за неделю – 150-200 мкг;
- при терапии врожденного гипотиреоза в детском возрасте:
- до полугода – 25-50 мкг;
- от полугода до года - 50-75 мкг;
- от года до 5 лет – 75-100 мкг;
- от 6 до 12 лет – 100-150 мкг;
- более 12 лет – 100-200 мкг.
Суточную дозу Эутирокса грудным детям дают за полчаса до первого кормления, растворив таблетку до тонкой взвеси в воде.
Начальная суточная доза Эутирокса:
при гипотиреозе при проведении заместительной терапии:
в возрасте до 55 лет - 75-100 мкг (для женщин), 100-150 мкг (для мужчин) - при отсутствии заболеваний сердечно-сосудистой системы;
в возрасте более 55 лет, либо при заболеваниях сердечно-сосудистой системы - 25 мкг. Дозу увеличивают каждые 2 месяца на 25 мкг до нормализации ТТГ;
при длительно существующем тяжелом гипотиреозе – 12,5 мкг. Дозу увеличивают на 12,5 мкг через более длительные промежутки времени до поддерживающей. При этом каждые 14 дней следует определять уровень ТТГ.
При наличии гипотиреоза препарат принимается всю жизнь.
При тиреотоксикозе лекарственное средство применяют одновременно с тиреостатиками после того, как будет достигнуто эутиреоидное состояние.
Побочные эффекты Эутирокса
По отзывам Эутирокс хорошо переносится. При применении Эутирокса по показаниям в рекомендуемых дозах препарат не вызывает побочных действий.
Передозировка
По отзывам к Эутироксу передозировка препаратом проявляется симптомами, которые типичны для тиреотоксикоза: нарушение сердечного ритма, сердцебиение, беспокойство, боли в сердце, нарушение сна, тремор, повышенная потливость, диарея, снижение аппетита и массы тела.
Лечение передозировки заключается в уменьшении суточной дозы лекарства, назначении бета-адреноблокаторов, либо приостановке лечения препаратом на несколько дней.
Применение при беременности и лактации
При гипотиреозе в периоды беременности и кормления ребенка грудным молоком лечение Эутироксом продолжается. Но во время беременности доза препарата должна быть увеличена.
Противопоказано применение во время беременности данного средства вместе с тиреостатиками.
Во время кормления ребенка грудным молоком Эутирокс по показаниям необходимо принимать осторожно под обязательным наблюдением врача.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме Эутирокса по показаниям одновременно с:
- непрямыми антикоагулянтами - усиливается их действие;
- трициклическими антидепрессантами - усиливается действие антидепрессантов;
- инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами – увеличивается потребность в данных препаратах;
- сердечными гликозидами – снижается их действие;
- колестирамином, колестиполом и гидроксидом алюминия - уменьшается концентрация левотироксина в плазме. Поэтому Эутирокс принимают за 4-5 ч до применения названных средств;
- тамоксифеном, анаболическими стероидами, аспарагиназой – на уровне связывания с белком может возникнуть фармакокинетическое взаимодействие;
- фенитоином, салицилатами, дикумаролом, фуросемидом, клофибратом в больших дозах - увеличивается содержание левотироксина, несвязанного с белками плазмы;
- эстрогенсодержащими препаратами – у некоторых пациентов повышается потребность в левотироксине;
- соматотропином - ускоряется закрытие эпифизарных зон роста;
- карбамазепином, фенобарбиталом, рифампицином - повышается клиренс левотироксина.
Особые указания
При наличии гипотиреоза, связанного с поражением гипофиза, врач должен выяснить, существует ли у пациента надпочечниковая недостаточность. Заместительную терапию глюкокортикоидами в таком случае начинают до начала лечения тиреоидными гормонами.
Условия хранения Эутирокса
Препарат Эутирокс хранят при температуре не более 25ºС.
