Кандибене – это применяемое в гинекологии противогрибковое и антисептическое лекарственное средство широкого спектра действия.
Форма выпуска и состав
Препарат имеет три лекарственные формы и выпускается в виде раствора для наружного применения, свечей и крема Кандибене.
В качестве активного компонента медикамента используется вещество клотримазол, принадлежащее к группе производных имидазола.
Крем Кандибене представляет собой однородную массу белого цвета без запаха и поступает в аптеки в тубах емкостью 30 грамм. Содержание клотримазола в 100 г крема – 1 г.
Аналогичная доза активного вещества содержится и в 100 мл раствора для наружного применения, который отпускается во флаконах из темного стекла объемом 40 мл.
Вагинальные свечи Кандибене упаковываются по три штуки в контурные безъячейковые упаковки и комплектуются аппликатором. Содержание клотримазола в каждой из них составляет 100 или 200 мг.
Фармакологическое действие
Механизм действия Кандибене определяется фармакологическими свойствами клотримазола. Это синтетическое лекарственное вещество характеризуется широким спектром действия и является эффективным в отношении:
- Грамположительных бактерий Corynebacterium minutissimum, которые провоцируют развитие эритразмы;
- Грамотрицательных бактерий Bacteroides и Gardnerella vaginalis;
- Дерматофитов;
- Дрожжеподобных грибов Candida spp. (включая Candida albicans);
- Плесневых грибов;
- Грамположительных бактерий Staphylococcus spp. и Streptococcus spp.;
- Возбудителя отрубевидного (разноцветного) лишая.
Кроме того, высокие дозы входящего с состав Кандибене клотримазола позволяют эффективно бороться с влагалищной трихомонадой Trichomonas vaginalis, которая является возбудителем трихомоноза.
Таким образом, Кандибене оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное и трихомонацидное действие.
Клотримазол вызывает сбой в процессе синтеза эргостерола, являющегося основным структурным элементом клеточной мембраны грибов, оказывает влияние на показатели проницаемости этих мембран, обеспечивает выход калия и внутриклеточных соединений фосфора из клетки, провоцирует распад клеточных нуклеиновых кислот, подавляет процессы выработки триглицеридов и фосфолипидов. Кроме того, входящий в состав Кандибене клотримазол обеспечивает снижение активности пероксидазных, а также ферментов, обусловливающих окислительные процессы в клетках. В зависимости от концентрации клотримазол способен действовать как фунгицидное (то есть обеспечивающее умерщвление структур грибов) и фунгистатическое (т.е. замедляющее рост грибов) средство.
Отзывы о Кандибене свидетельствуют о том, что на фоне лечения препаратом также подавляется трансформация бластоспор Candida albicans (диплоидного грибка, являющегося возбудителем инфекций, передающихся через рот и гениталии) в инвазивную мицелиальную форму.
Клотримазол достаточно плохо абсорбируется через кожные покровы и слизистые и по этой причине не оказывает системного воздействия на организм пациента.
После интравагинального применения свечей Кандибене показатель абсорбции варьируется в пределах от 3 до 10%. Высокая концентрация активного вещества во влагалищном секрете отмечается на протяжении 2-3 суток. Содержание клотримазола в крови при этом остается низким и также сохраняется в течение аналогичного периода.
Процесс биотрансформации действующего компонента происходит в печени. Образовавшиеся фармакологически неактивные метаболиты выводятся с содержимым кишечника.
Показания к применению
Согласно инструкции к Кандибене, препарат рекомендован для лечения:
- Микозов, поражающих кожные покровы, складки на коже, стопы ног;
- Онихомикозов;
- Разноцветного (отрубевидного) лишая;
- Поверхностных кандидозов;
- Микозов, осложненных вторичными инфекциями;
- Эритразмы;
- Кандидозного вульвовагинита;
- Трихомониаза;
- Генитальных суперинфекций.
Также препарат используют в предродовом периоде для санации родовых путей.
Противопоказания
В инструкции к Кандибене указывается, что препарат не следует назначать пациентам с повышенной чувствительностью к его компонентам, а также женщинам на ранних сроках беременности (в первом триместре).
Способ применения и дозировка
Раствор для наружного применения и крем Кандибене используются в качестве лекарственных средств местного действия. Наносить их рекомендуется на предварительно подготовленные (очищенные при помощи мыла с нейтральным pH и хорошо высушенные) пораженные заболеванием участки кожных покровов два или три раза в день. Крем осторожно втирают легкими массажными движениями.
Продолжительность курса лечения раствором и кремом Кандибене обычно составляет:
- От 4-х недель у пациентов с дерматомикозами;
- От 1 до 3-х недель у людей с отрубевидным лишаем;
- Не менее 2-х недель после исчезновения всех симптомов заболевания при грибковых поражениях кожи нижних конечностей.
Свечи Кандибене применяют интравагинально, вводя по одной каждый вечер как можно глубже во влагалище. Делать это рекомендуется в положении лежа со слегка согнутыми ногами. При использовании препарата в дозе 100 мг клотримазола курс лечения составляет шесть дней. Если врач назначил суппозитории в дозировке 200 мг, длительность лечения – три дня.
При подготовке родовых путей однократно вводят одну свечу.
Побочные действия
Отзывы о Кандибене свидетельствуют о том, что препарат переносится хорошо и побочные эффекты вызывает крайне редко.
Однако стоит иметь в виду, что на фоне лечения данным медикаментом в отдельных случаях у пациентов могут отмечаться местные и аллергические реакции, которые чаще всего выражаются покраснением кожных покровов, зудом, жжением и экзантемой, что обусловлено непереносимостью действующего вещества или вспомогательных компонентов.
