Кеппра – противоэпилептический препарат, являющийся производным пирролидона.
Форма выпуска и состав
Медикамент для приема внутрь выпускается в форме таблеток и раствора. Таблетки Кеппра дозировкой 1 г, 500 или 250 мг, овальной формы, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, помещены по 10 штук в блистеры, содержащиеся в картонных пачках. В каждой таблетке в зависимости от дозировки может содержаться 1000, 500 или 250 мг активного действующего вещества – леветирацетама. Остальные компоненты Кеппра представлены: стеаратом магния, макроголом 6000, кроскармеллозом натрия, кремния диоксидом, тальком, титана диоксидом.
Раствор Кеппра бесцветный и прозрачный, расфасован по 300 мл в темных стеклянных флаконах, в комплект также входит мерный шприц. В 1 мл раствора содержится 100 мг леветирацетама, вспомогательными составляющими являются лимонной кислоты моногидрат, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия цитрат, глицирризинат аммония, глицерол 85%, ацесульфам калия, виноградный ароматизатор, очищенная вода.
Фармакологическое действие
Кеппра является противосудорожным и противоэпилептическим лекарственным средством, по химическому составу значительно отличающимся от других противоэпилептических медикаментов. В настоящее время действие его активного составляющего – леветирацетама до конца не изучены, но точно определено, что он не препятствует процессу распространения нервных импульсов. Не нарушая нормальной нейротрансмиссии, Кеппра угнетает проявления эпилептиформных нейрональных вспышек. Активное действие препарата направлено как на фокальные, так и на генерализованные эпилептические припадки. При применении Кеппра, по отзывам, улучшение состояния больного наблюдается уже спустя 2 суток после начала приема медикамента.
Показание к применению
Препарат Кеппра, по инструкции, показан к использованию для проведения комплексной терапии при следующих поражениях:
- Парциальные припадки с вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей, болеющих эпилепсией: детям старше 1 месяца назначается раствор, старше 4 лет – разрешено применение таблеток;
- Миоклонические судороги при ювенильной миоклонической эпилепсии у взрослых и детей старше 12 лет;
- Первично-генерализованные припадки судорожного характера при идиопатической генерализованной эпилепсии у детей старше 12 лет и взрослых пациентов.
Также, согласно инструкции, Кеппра может назначаться для монотерапии при парциальных припадках с вторичной генерализацией либо без нее больным старше 16 лет, с вновь диагностированной эпилепсией.
Противопоказания
Как указывается в инструкции, Кеппра не рекомендуется к применению при:
- Повышенной чувствительности к компонентам препарата;
- Возрасте до 16 лет при назначении Кеппра для проведения монотерапии;
- Периоде вскармливания грудью;
- Нарушении метаболизма фруктозы;
- Использовании раствора – детям до 1 месяца, употреблении таблетированной формы – младше 4 лет (при комплексной терапии).
В связи с отсутствием достаточных данных о безопасности применения Кеппра при беременности, препарат не рекомендуется назначать в этот период, исключения возможны лишь в случаях чрезвычайных обстоятельств. Также с повышенной осторожностью используется средство при тяжелых поражениях печени, почечной недостаточности, возрасте пациентов старше 65 лет.
Способ применения и дозировка
Медикамент принимается внутрь дважды в сутки, независимо от приема пищи. Препарат следует запивать большим количеством жидкости, доза Кеппра для больных старше 16 лет приравнивается к 500 мг в сутки и делится на два равных приема. В зависимости от показаний и степени переносимости Кеппра, дозировка может быть увеличена по истечении 14 дней до 1000 мг в день (разовая доза равна 500 мг). Повышение дозы на 500 мг возможно каждые 2 недели, но суточная максимально допустимая – не должна быть более 3 г. Пожилым пациентам, а также лицам, страдающим почечной недостаточностью или тяжелыми поражениями печени, требуется корректировка дозы.
Детям в возрасте от 1 до 6 месяцев Кеппра в виде раствора назначается в дневной дозировке 7 мг на 1 кг веса дважды в сутки. В дальнейшем при необходимости возможно ее повышение каждые две недели на 7 мг/кг, максимальная доза не превышает 21 мг на 1 кг веса 2 раза в день. У детей старше полугода и до 16 лет с весом меньше 50 кг терапию начинают с суточной дозировки Кеппра равной 10 мг/кг, разделенной на два равных приема. В дальнейшем допускается постепенное увеличение дозы до 30 мг/кг 2 раза в сутки.
Побочные действия
По отзывам о Кеппра пациентов, лечение данным средством может вызвать возникновение: тошноты, абдоминальной боли, диареи, анорексии, головокружений, головных болей, астенического синдрома, сонливости, амнезии, нарушений равновесия, эмоциональной лабильности, ухудшения памяти, снижения концентрации, агрессивности, тремора, атаксии, судорог, расстройства личности. В редких случаях приема Кеппра также было отмечено появление снижения массы тела, гепатита, панкреатита, алопеции, многоформной эритемы, парестезии, галлюцинаций, спутанности сознания, попыток суицида или суицидальных намерений.
Особые указания
При прекращении терапии отмену Кеппра следует проводить поэтапно, уменьшая взрослым суточные дозировки каждые 2-3 недели на 500 мг, детям – менее чем на 10 мг/кг.
При появлении депрессивных симптомов или суицидальных наклонностей необходимо срочно обратиться к врачу.
Во время приема Кеппра рекомендуется отказаться от управления автотранспортом и выполнения работ, требующих усиленной концентрации внимания и быстроты реакций.
