Кетамин – это препарат, используемый для наркоза. Выпускается в форме раствора.
Фармакологическое действие Кетамина
В соответствии с инструкцией, Кетамин является наркозным неингаляционным средством, которое оказывает непродолжительное, но сильное и мягкое анальгезирующее и анестезирующее воздействия.
При однократном внутривенном введении препарата наступление наркотического эффекта отмечается уже через 1 минуту и продолжается на протяжении 10-15 минут. При введении Кетамина внутримышечно такой эффект наступает через 2-5 минут, а длительность эффекта составляет 15-40 минут.
Кетамин при наркозе вызывает анальгетический эффект, сопровождающийся недостаточным расслаблением мышц. При применении препарата сохраняются кашлевой, гортанный и глоточный рефлексы. Кетамин оказывает влияние на подкорковые структуры и ассоциативную зону таламуса, за счет чего происходит угнетение их функций и активация лимбической системы.
В инструкции к Кетамину отмечено, что в период восстановления сознания у пациента наблюдается сонливость, на фоне которой могут возникать галлюцинации, бред, необычные сновидения. На протяжении 6-8 часов после пробуждения может сохраняться состояние дезориентации. Выраженность данных эффектов можно снизить путем сочетания данного медикамента с нейролептиками (антипсихотическими лекарственными средствами) и транквилизаторами (анксиолитическими препаратами).
В организме Кетамин метаболизируется деметилированием. Выводится из организма посредством почек.
При многократном применении кумуляция препарата не отмечается.
Показания к применению Кетамина
Кетамин назначается в составе комбинированного наркоза и в качестве мононаркоза, особенно у людей с пониженным артериальным давлением. Рекомендуется препарат для тех случаев, когда необходимо сохранение самостоятельного дыхания, а также при проведении процедуры искусственной вентиляции легких с помощью дыхательных смесей, которые не содержат закись азота.
Наркоз с Кетамином назначают при экстренных хирургических вмешательствах для больных с кровопотерями, травматическим шоком, при перевязках, небольших хирургических манипуляциях, катетеризации сердца и т.д.
Препарат применяется для внутренней комбинированной анестезии и при проведении эндоскопических процедур, хирургических манипуляций, катетеризации сердца.
Кетамин широко используется в офтальмологической, оториноларингологической и стоматологической практиках.
Также наркоз с Кетамином эффективно применяется в акушерской практике для проведения операций кесарева сечения.
Способ применения и дозировка
В соответствии с инструкцией, Кетамин вводят внутримышечно и внутривенно (одномоментно струйно, капельно, фракционно). Для взрослых внутривенно доза вводится из расчета 2-3 мг на 1 кг веса человека, а внутримышечно – 4-8 мг.
Для поддержания состояния наркоза инъекции препаратом повторяют из расчета 0,5-1 мг внутривенно и 3 мг на 1 кг массы тела внутримышечно.
Для поддержания общей анестезии следует непрерывно вводить Кетамин со скоростью 2 мг на 1 кг веса в час инфузоматами или путем введения 0,1% раствора препарата в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы. Введение следует осуществлять капельно, по 30-60 капель в минуту.
Для детей Кетамин используют для вводного наркоза при комбинированном обезболивании. Внутримышечно назначается введение 5% раствора по 4-5 мг на 1 кг веса ребенка. В качестве основного наркоза рекомендуется внутримышечное применение 5% раствора или внутривенное 1% раствора.
Детям Кетамин при наркозе следует вводить из расчета на 1 кг веса ребенка: новорожденным и детям грудного возраста – 8-12 мг, от 1 до 6 лет – 6-10 мг, от 7 до 14 лет – 4-8 мг. Для поддержания анестезии повторные инъекции делают внутримышечно – 3-5 мл на 1 кг массы тела, внутривенно струйно – 1 мг на 1 кг.
Поддерживать наркоз можно также с помощью капельного введения внутривенно 0,1% раствора препарата по 30-60 капель в минуту.
В случае одновременного использования Кетамина с анальгетиками и нейролептиками дозу препарата следует уменьшить.
Побочные действия Кетамина
При применении Кетамина может наблюдаться повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также снижение периферического сопротивления сосудов.
Стимуляцию сердечной деятельности можно снизить за счет приема диазепама.
При быстром введении препарата внутривенно в редких случаях может возникать угнетение дыхания. Для снижения процесса саливации рекомендуется инъекция раствора метацина и атропина.
Применение препарата может сопровождаться гипертонусом и галлюцинациями. Предупредить появление данных эффектов можно с помощью транквилизаторов.
При внутривенном введении Кетамина возможны покраснения и боль по ходу вены.
Противопоказания к применению
В инструкции к Кетамину указано, что препарат не назначается людям с нарушениями кровотечения головного мозга, гипертензией, эпилепсией, эклампсией при декомпенсации кровообращения в тяжелой форме и прочими заболеваниями, которые сопровождаются судорожной готовностью.
С осторожность следует применять препарат при проведении операций на гортани.
Передозировка
При передозировке наркозом возможна остановка дыхания, что требует незамедлительной вентиляции лёгких без использования лекарственных препаратов.
Дополнительна информация
С осторожностью назначают средство пациентам с заболеваниями почек.
В соответствии с инструкцией Кетамин необходимо хранить в темном, сухом, прохладном и недоступном для детей месте.
Срок годности – 24 месяца.
