Кетоконазол – эффективный противогрибковый медикамент широкого спектра действия, выпускаемый как для перорального, так и для наружного применения.
Фармакологическое действие Кетоконазола
Активным компонентом Кетоконазола является одноименное синтезированное искусственно производное имидазолдиоксолана, обладающее выраженными противогрибковыми свойствами.
Кетоконазол по инструкции проявляет активность в отношении большинства известных возбудителей грибковых инфекций.
Использование медикамента не вызывает привыкания.
Форма выпуска
Кетоконазол выпускают в виде:
- 2% наружного крема, в тубах по 15 г;
- Таблеток для приема внутрь по 200 мг, по 10 штук в блистере. По активному компоненту аналогами Кетоконазола являются медикаменты Ороназол, Фунгинок, Микозорал, Фунгистаб, Низорал и Фунгавис;
- 2% шампуня, в банках по 20 мл и 60 мл. Аналогами шампуня, содержащими в качестве активного компонента кетоконазол, являются шампуни Себозол, Кето-Плюс, Низорал, Перхотал и Циновит;
- Свечей вагинальных, с содержанием 400 мг активного компонента.
Показания к применению Кетоконазола
По инструкции Кетоконазол в форме таблеток назначают для лечения многих грибковых инфекций:
- Микозов глаз, ЖКТ, половых органов;
- Хронического рецидивирующего вагинального кандидамикоза;
- Трихофитии;
- Онихомикозов;
- Дерматомикозов, включая заболевания рук, волосистой части головы, а также в области усов и бороды;
- Фолликулита;
- Молочницы.
Кетоконазол по инструкции эффективен при лечении грибковых инфекций, носящих системный характер:
- Кандидамикоза;
- Бластомикоза;
- Кокцидиоидоза;
- Паракокцидиоидоза;
- Грибковой пневмонии;
- Гистоплазмоза;
- Криптококкоза;
- Споротрихоза;
- Хромомикоза;
- Грибкового сепсиса;
- Паронихий;
- Лейшманиоза, включая висцеральный и кожный.
Кроме того, Кетоконазол назначают:
- Для лечения и профилактики отрубевидного лишая на фоне повышенного риска развития этого заболевания;
- При лечении рака предстательной железы, при этом медикамент назначают как часть вспомогательной антиандрогенной терапии в высоких дозах;
- При лечении синдрома Кашина-Бека;
- Как профилактическое средство грибковых поражений кожи волосистой части головы.
Противопоказания к применению
Противопоказанием к применению Кетоконазола в любой лекарственной форме является гиперчувствительность к активному веществу, которая может вызвать аллергию.
При беременности и в период лактации не следует принимать Кетоконазол в форме таблеток, поскольку отсутствуют достоверные данные о безопасности их применения. Наружные средства можно применять с осторожностью.
Также осторожности требует назначение таблеток, мази, шампуня и свечей Кетоконазол на фоне печеночной или почечной недостаточности, одновременного приема с потенциально гепатотоксичными медикаментами, алкоголизма, ахлоргидрии и гипохлоргидрии.
Поскольку достоверные исследования о безопасности и эффективности применения Кетоконазола в детском возрасте до 2 лет не проводились, препарат в этом случае не назначают.
Способ применения и дозировка
Таблетки Кетоконазол принимают один раз в день, желательно одновременно с едой.
Дозировка и продолжительность приема медикамента зависят от показаний. Как правило, Кетоконазол в таблетках принимают:
- При лечении дерматомикозов и разноцветного лишая – от одной до восьми недель по 1-2 таблетки;
- При лечении онихомикозов – по 1-2 таблетки, продолжительностью до года;
- При лечении системных микозов – две недели по 1-2 таблетки Кетоконазола, после чего на протяжении месяца принимают по одной таблетке. При необходимости лечение может быть более длительным (до полного выздоровления);
- При лечении вульвовагинального кандидамикоза – от трех до пяти дней по 1-2 таблетки;
- При лечении паронихии – по 1-2 таблетки в день;
- При лечении грибковой пневмонии и сепсиса – по 2-5 таблеток Кетоконазола;
- При лечении синдрома Кашина-Бека – по 3-6 таблеток в день.
Максимально можно принимать до 5 таблеток Кетоконазола в день (при лечении системных микозов) и до 6 таблеток, разделенных на 3 приема (при раке предстательной железы).
Детскую дозу при лечении вульвовагинального кандидамикоза, паронихий, грибковой пневмонии и сепсиса, как правило, назначают однократно по 5-10 мг/кг на протяжении пяти дней.
Мазь Кетоконазол наносят на кожу в области поражения грибковой инфекцией, захватывая при этом здоровые участки вокруг (около 2 см). Кратность применения не должна превышать трех раз в день.
В зависимости от лечебного эффекта и других особенностей течения болезни мазь Кетоконазол можно применять от пяти дней до четырех недель. Более длительное лечение обычно назначают при лечении дерматофитии (до 6 недель).
Лечение мазью Кетоконазол следует продолжать еще несколько дней после полного исчезновения симптомов.
Лечебный шампунь Кетоконазол наносят на пораженные участки волос и кожи, а спустя 3-5 минут смывают водой.
При лечении плесневых микозов средство применяют одинраз в день на протяжении пяти дней. Для профилактики обычно достаточно трех дней применения шампуня Кетоконазол.
При лечении перхоти каждые 3-4 дня используют 1%-ный шампунь. Продолжительность лечения – до двух месяцев. Как правило, профилактику проводят только при необходимости.
При лечении себорейного дерматита и отрубевидного лишая следует применять 2%-ный шампунь Кетоконазол дважды в неделю. Длительность применения – до двух недель.
Вагинальные свечи Кетоконазол применяют один раз в день. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.
Побочные действия Кетоконазола
Как правило, при применении наружных средств – мази, шампуня и свечей Кетоконазол, побочные эффекты развиваются в редких случаях, поскольку активный компонент не всасывается в кровоток.
В некоторых случаях применение свечей Кетоконазол может вызвать незначительное жжение и зуд во влагалище.
По инструкции Кетоконазол в виде таблеток может привести к:
- Нарушению цикла сна, свертываемости крови, менструального цикла и аппетита;
- Токсическому гепатиту;
- Тошноте;
- Парастезиям;
- Головным болям;
- Снижению либидо;
- Головокружению;
- Болям в животе;
- Рвоте.
Лекарственное взаимодействие Кетоконазола
Крайне нежелательно применять Кетоконазол одновременно с этанолом и другими гепатотоксическими медикаментами, поскольку в этом случае возрастает риск развития дисульфирамоподобных реакций и нарушений функции печени (повреждений печеночной паренхимы).
Согласно инструкции Кетоконазол увеличивает:
- Биодоступость индинавира;
- Концентрацию в плазме мидазолама, непрямых антикоагулянтов, циклоспорина, дигоксина, метилпреднизолона и триазолама;
- Риск развития кровотечения «прорыва» при одномоментном применении с пероральными контрацептивами с низким содержанием гормонов.
- Концентрацию производных сульфонилмочевины и, как следствие, риск возникновения гипогликемии;
- Токсичность фенитоина;
- Риск возникновения развития желудочковой тахикардии при одновременном применении с астемизолом, терфенадином и цизапридом.
