Клопидогрел – антиагрегантный медикамент, применяемый для профилактики тромботических осложнений.
Фармакологическое действие
Клопидогрел способствует снижению агрегации тромбоцитов, вызванной другими агонистами. Действие медикамента наблюдается спустя 2 часа после приема, максимальный эффект развивается через 4-7 дней при постоянном приеме в количестве 50-100 мг в день. Сохраняется антиагрегантный эффект в течение 7-10 дней (на протяжении всего периода жизни тромбоцитов).
Состав, форма выпуска и аналоги Клопидогрела
Клопидогрел выпускают в форме таблеток с содержанием 75 мг одноименного активного компонента.
Аналогами Клопидогрела по активному веществу являются медикаменты Кардутол, Агрегаль, Детромб, Клопилет, Тромбекс, Плавикс, Плогрель, Трокен, Таргетек, Плагрил, Клопидекс, Эгитромб, Тромборель.
При наличии противопоказаний возможно применение одного из аналогов Клопидогрела, оказывающего схожее терапевтическое действие. К таковым относится: Иломедин, Агренокс, Интегрилин, Монафрам, РеоПро, Тикло, Аспикор, Персантин, Коплавикс, Аспирин, Вентавис, КардиАСК, Тиклид, Кардиомагнил, Тромбопол, Эффиент, Брилинта.
Показания к применению
Клопидогрел, по инструкции, назначают для профилактики тромботических осложнений у больных с ишемическим инсультом, инфарктом миокарда и окклюзией периферических артерий.
Одновременно с АСК Клопидогрел применяется как профилактический медикамент при тромботических осложнениях на фоне острого коронарного синдрома.
Противопоказания
Применение Клопидогрела противопоказано на фоне:
- Гиперчувствительности к компонентам таблеток;
- Острого кровотечения, включая внутричерепное кровоизлияние или кровотечение из пептической язвы;
- Тяжелой печеночной недостаточности.
Также лекарство не назначают кормящим и беременным женщинам и детям младше 18 лет.
Осторожности требует одновременный прием Клопидогрела с варфарином, АСК, нестероидными противовоспалительными лекарствами (включая ингибиторы ЦОГ-2), гепарином и ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, а также назначение при:
- Умеренной печеночной недостаточности;
- Патологических состояниях, повышающих риск развития кровотечения, включая травмы и операции;
- Хронической почечной недостаточности;
- Склонности к кровотечениям,
Способ применения и дозировка
Таблетки Клопидогрел, по инструкции, следует принимать независимо от приема пищи.
При профилактике тромботических осложнений у больных с ишемическим инсультом и инфарктом миокарда обычно назначают один раз в день по 75 мг.
При инфаркте миокарда терапию начинают с первых дней. Продолжительность приема Клопидогрела – до 35 дней. При ишемическом инсульте срок применения медикамента может варьироваться от недели до полугода.
На фоне острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST для профилактики тромботических осложнений терапию начинают с однократного применения нагрузочной дозы в количестве 300 мг, после чего принимают по одной таблетке в день. Максимальное действие наблюдается спустя 3 месяца. Продолжительность лечения – до 1 года.
На фоне острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST при профилактике тромботических осложнений обычно назначают по 75 мг Клопидогрела в день с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозировки в комбинации с тромболитиками и АСК.
После появления симптомов рекомендуется начинать комбинированную терапию как можно раньше.
Пожилым людям от 75 лет лечение можно начинать без приема нагрузочной дозы.
Побочные действия
Чаще всего Клопидогрел вызывает:
- Гематомы;
- Носовое кровотечение;
- Расстройства пищеварения в виде диареи, боли в животе, диспепсии, кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- Подкожные кровоизлияния.
Также Клопидогрел, по отзывам, может вызывать расстройства со стороны других систем организма:
- Тромбоцитопению, лейкопению, эозинофилию, нейтропепию, тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру, анемию, панцитопению, агранулоцитоз, тяжелую тромбоцитопению, гранулоцитопению (органы кроветворения);
- Сывороточную болезнь, анафилактические реакции (аллергические реакции);
- Галлюцинации, головную боль, головокружение, нарушение вкуса, внутричерепное кровотечение, парестезии, спутанность сознания (нервная система);
- Кровоизлияние в конъюнктиву, вертиго (органы чувств);
- Кровотечения из операционной раны, тяжелые кровотечения, снижение артериального давления, васкулит (сердечно-сосудистая система);
- Бронхоспазм, легочное кровотечение, интерстициальный пневмонит, кровохарканье (дыхательная система);
- Рвоту, тошноту, запор, метеоризм (пищеварительная система);
- Гемартроз, артралгию, артрит, миалгию (опорно-двигательный аппарат);
- Гематурию, гиперкреатининемию, гломерулонефрит (мочеполовая система).
Нарушения со стороны кожных покровов при приеме Клопидогрела чаще всего проявляются в виде кожной сыпи, зуда, пурпуры, крапивницы, ангионевротического отека, эритематозной сыпи, многоформной эритемы. Из местных реакций наиболее вероятно возникновение кровотечений в месте инъекции.
Для передозировки характерны геморрагические осложнения и удлинение времени кровотечения.
Лекарственное взаимодействие Клопидогрела
Интенсивность кровотечений может увеличиться при одновременном приеме Клопидогрела с варфарином, поэтому такая комбинация считается нежелательной.
Риск кровотечений возрастает при совместном применении Клопидогрела с нестероидными противовоспалительными лекарствами, АСК, гепарином, ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa.
Условия хранения
Клопидогрел относится к числу антиагрегантных медикаментов рецептурного отпуска. Срок годности лекарства – 36 месяцев при хранении таблеток с соблюдением рекомендованных условий.
